王歡歡，劉 霖 ，陳開兵，韓繼明

我國高原地域遼闊、資源豐富、民族眾多，是中央確定的推進社會經(jīng)濟全面發(fā)展的重要戰(zhàn)略區(qū)域，也是我們國家的安全屏障和生態(tài)屏障。部隊官兵駐訓高原受特殊的地理環(huán)境和氣候因素影響，如空氣稀薄、氣壓低、氧分壓低等，生理、心理產(chǎn)生一系列改變。已有研究表明隨高原駐訓時間的延長部隊官兵心理問題突出，以焦慮、抑郁最為常見，嚴重時危及生命健康[1-3]。正念強調(diào)有意識、有目的地覺察、注意當下而又對當下的一切不作評判[4]。臨床調(diào)研發(fā)現(xiàn)，以正念為基礎的訓練是美軍應用最廣的心理干預方法之一，有效緩解軍人心理壓力，將其從不健康的信念、想法或情緒中解放出來，增強情感平衡和幸福感，提升美軍戰(zhàn)斗力[5-6]。我軍基于正念的研究尚處于初級階段，針對高原官兵這一群體的正念研究更為薄弱。鑒于此，本研究以駐高原官兵為對象，了解其正念水平與情緒狀態(tài)現(xiàn)狀，積極探討正念水平與情緒狀態(tài)的聯(lián)系，為我軍制定高原衛(wèi)勤保障策略提供參考。

1 對象與方法

1.1 調(diào)查對象 采用方便抽樣的方法選取2019-11至2021-04在西部地區(qū)（海拔約4 000 m）駐訓1年的某部官兵121例作為研究對象。納入標準：（1）自愿參加本次研究；（2）初次從平原進入高原駐訓1年以上武警官兵。排除標準：（1）居住于高海拔地區(qū)（＞2 500 m）（2）明確診斷患有嚴重心身疾病。所有研究對象均為男性；年齡18～35歲（21.60±2.90）歲；體質(zhì)指數(shù)21.51±1.97 kg/m2；初中學歷28人（23.1%），高中學歷70人（57.9%），本科學歷23人（19%）。

1.2 調(diào)查工具

1.2.1 人口學特征調(diào)查表 包括性別、年齡、身高、體重、籍貫等。

1.2.2 五因素正念量表（Five Facet Mindfulness Questionnaire，F(xiàn)FMQ） 該量表是Baer[7]等于2006年研制，用于測定個體正念水平高低。該量表包括 5個維度，39個條目，分別是觀察、描述、正念行動、不判斷和不反應。各個條目計分從“一點也不符合”到“總是很符合”分別計1～5分，各個條目得分之和即為總分，分值越高，正念水平越好。本研究中該量表信、效度良好，具有較高的內(nèi)在一致性，Cronbach’s α為0.853。

1.2.3 簡明心境量表（Brief Profile of Mood States，BPOMS） 最初是McNair[8]等在1971年編制，經(jīng)過多次修訂后形成的內(nèi)容全面且信效度高的成熟量表，用于評價個體的情緒狀態(tài)，也可用于運動情境。該量表包括7個維度，40個形容詞條目，分別是緊張、憤怒、疲勞、抑郁、慌亂、精力、自尊感。各個條目計分從“一點也不”到“非常地”分別計0～4分、前五項消極情緒分減去后兩項積極情緒分，加上一個常數(shù)（100）即為情緒狀態(tài)總分（Total Mood Disturbance，TMD）。TMD越高，表明情緒紛亂，消極情緒更顯著。本研究中該量表信、效度良好，具有較高的內(nèi)在一致性，Cronbach’s α為0.731。

1.3 資料收集方法 由研究員本人現(xiàn)場統(tǒng)一講解研究目的、填表方法，與其他經(jīng)過培訓的調(diào)查員共同監(jiān)督填寫問卷，確保調(diào)查對象如實填寫問卷，力求數(shù)據(jù)真實可靠。本次研究共發(fā)放問卷121份，回收121份，有效回收率達100%。

1.4 統(tǒng)計學方法 應用SPSS 20.0統(tǒng)計軟件進行數(shù)據(jù)處理分析。計量資料符合正態(tài)分布采用均數(shù)±標準差（表示，多組間比較采用單因素方差分析。不符合正態(tài)分布用四分位間距表示[M（P25，P75）]表示，多組間比較采用非參數(shù)檢驗；計數(shù)資料采用例數(shù)、構(gòu)成比（%）表示；Spearman相關(guān)性分析及多元線性回歸分析駐高原官兵正念水平與情緒狀態(tài)各維度間相互關(guān)系。所有檢驗均為雙側(cè)，當P＜0.05時差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié) 果

2.1 駐高原官兵正念水平得分情況 見表1。

表1 高原官兵FFMQ各維度及總體水平（±s）

表1 高原官兵FFMQ各維度及總體水平（±s）

項目 維度均分 條目均分觀察 18.27± 5.17 2.28±0.65描述 26.69± 5.53 3.34±0.69有覺知地行動 34.79± 4.25 4.35±0.53不反應 16.60± 4.31 2.37±0.62不判斷 29.38± 3.76 3.67±0.47正念總分 125.73±12.17 25.15±2.43

2.2 駐高原官兵情緒狀態(tài)得分情況 見表2。

表2 駐高原官兵POMS各維度及總體情況[M（P25，P75）]

2.3 高原官兵不同正念水平間情緒狀態(tài)變化 用正念總均分加減一個標準差把所研究對象分為3種類型，低正念水平組≤113.56分，高正念水平組≥137.9分，113.56分＜中正念水平組＜137.9分。在海拔大約4 000 m駐訓的高原官兵正念水平普遍處于中等。且其情緒狀態(tài)在不同的正念水平組中有顯著差異。緊張、憤怒、疲勞、抑郁、慌亂、消極情緒、情緒總分隨正念水平的提高而顯著減輕（P＜0.05），精力、自尊感、積極情緒隨正念水平的升高也顯著增強（P＜0.05），見表3。

表3 高原武警官兵不同正念水平與情緒狀態(tài)程度比較

2.4 駐高原官兵正念水平與情緒狀態(tài)的相關(guān)分析 本研究采用BPOMS可以較為全面的表現(xiàn)出高原官兵情緒狀態(tài)分布，通過Spearman相關(guān)性分析發(fā)現(xiàn)高原官兵正念水平與情緒狀態(tài)存在顯著關(guān)系。其中描述、有覺知的行動、正念水平與緊張、憤怒、疲勞、抑郁、慌亂、消極情緒、情緒總分呈顯著負相關(guān)，與精力、自尊感、積極情緒明顯正相關(guān)（P＜0.05）。觀察、不反應與精力、自尊感、積極情緒呈正相關(guān)（P＜0.05）。不判斷與緊張、抑郁、消極情緒存在負相關(guān)關(guān)系（P＜0.05），見表4。

表4 高原武警官兵正念水平與情緒狀態(tài)各維度及總體情況相關(guān)性分析

將緊張、憤怒、疲勞、抑郁、慌張、精力、自尊感及相應的積極情緒、消極情緒、情緒總依次作為因變量，以上述相關(guān)性分析中確認存在線性關(guān)系的正念水平對應各維度項目為自變量，且納入了年齡及文化程度2個協(xié)變量進行多元回歸。所有自變量與因變量間的回歸模型均具有統(tǒng)計學意義（P＜0.001），各回歸模型的自變量間均不存在共線性。多元線性回歸結(jié)果示：在海拔約4 000 m駐訓的高原官兵正念量表中有覺知的行動是緊張、憤怒、疲勞、抑郁、慌亂情緒的唯一影響因素（P＜0.05）。描述、有覺知的行動、不反應3個維度是體現(xiàn)高原官兵精力、積極情緒的影響因素（P＜0.05）。有覺知的行動是影響駐高原官兵自尊心的指標（P＜0.05）。描述、有覺知的行動被納入到總體情緒狀態(tài)的回歸模型中（P＜0.05），見表5。

表5 高原武警官兵正念水平各維度對多種情緒狀態(tài)的多元線性回歸分析（β）

3 討 論

本研究中高原武警官兵正念水平及情緒狀態(tài)，分別為（125.73±12.17）、（92.36±20.21）分。根據(jù)顧曉燕[9]等認為變量在沒有常模的情況下可以依據(jù)正念總均分加減一個標準差將所測人群分為3種類型，高原武警官兵普遍為中等正念水平，且不同正念水平間多種情緒狀態(tài)比較顯示正念水平越高的武警官兵緊張、憤怒、疲勞、抑郁、慌亂、消極情緒得分越下降，精力、自尊感、積極情緒越高張。良好的心理素質(zhì)是軍人完成軍事任務，打贏國防戰(zhàn)爭的保障。情緒狀態(tài)是反應高原駐訓官兵心理健康水平的有效指標[1]。武警官兵從平原進駐高原惡劣的氣候環(huán)境，沉重的軍事訓練，對外交流封閉及單調(diào)的生活方式等加劇了不良情緒的發(fā)生，引發(fā)心理健康危機。正念是一種心理特質(zhì)，長期進行練習，可以改變大腦結(jié)構(gòu)，緩解焦慮、抑郁等消極情緒，提升個體行動效能，是身心保護因子[10-11]。方躍艷[12]等研究指出正念是調(diào)節(jié)負性情緒的重要途徑，正念水平的提高顯著降低了臨床護士的負性情緒，提高心理彈性，幫助其及時正確地情緒調(diào)節(jié)。顧怡沁[13]等通過網(wǎng)絡對新型冠狀病毒肺炎患者進行正念減壓訓練，有效緩解了焦慮、抑郁情緒?，F(xiàn)其廣泛適用于乳腺癌等惡性腫瘤[14]患者群體中?；仡櫼酝芯?，正念對焦慮、抑郁為代表負性情緒作用深刻，本研究還發(fā)現(xiàn)正念對疲勞、慌張負性情緒的結(jié)構(gòu)也十分有效，能顯著提高駐高原官兵的積極情緒，有利于增強軍事戰(zhàn)斗力。王真真等[15]發(fā)現(xiàn)某區(qū)軍人的體力疲勞、腦力疲勞和疲勞總分均明顯高于國內(nèi)健康人群。軍人這一特殊群體的疲勞狀況普遍存在。同時，高海拔地區(qū)官兵疲勞狀況明顯差于低海拔地區(qū)官兵[16]。認識正念對緩解高原官兵疲勞的積極作用，開展以正念為核心的心理干預，對提升高原官兵戰(zhàn)斗力意義重大。 此外，高原官兵正念水平與情緒狀態(tài)相關(guān)性分析發(fā)現(xiàn)正念水平各維度的提升均有助于高原官兵積極情緒的增長，減少消極情緒的發(fā)生，這與徐媛媛[17]、于永菊[10]等調(diào)查結(jié)果一致，正念是心理健康的保護性因素，減輕官兵焦慮、抑郁等消極情緒。Carpenter[18]等對退役軍人及伴侶進行正念訓練發(fā)現(xiàn)包含冥想、放松運動及簡單按摩技術(shù)的正念顯著改善了其創(chuàng)傷后應激障礙癥狀、抑郁和自我同情。孫昊[19]等基于正念的“健心環(huán)形小路”訓練方法也證實了正念對提高官兵自我認知，促進心理健康有積極作用。除此之外，正念對緩解官兵作業(yè)疲勞，提高睡眠質(zhì)量及認知功能起關(guān)鍵作用[20-21]。部隊官兵在高原駐訓過程中難免會遇到訓練成績的不理想、思念家人、生活固化等問題，增強個體正念，保持積極心理狀態(tài)，正確審視自身問題，不逃避，有利于減少非戰(zhàn)斗減員。

為進一步探討駐高原官兵正念水平對情緒狀態(tài)的影響，采用多元線性回歸分析發(fā)現(xiàn)有覺知的行動維度分別是緊張、憤怒、疲勞、抑郁、慌亂情緒的唯一顯著影響因子。描述、有覺知的行動、不反應3個維度是體現(xiàn)高原官兵精力、積極情緒的影響因素。有覺知的行動是高原駐訓官兵對當下的行為有清楚的認知并隨之采取的行動，它是衡量一個人是否可以在響應的同時進入快速判斷的模式。描述是指武警官兵對自身的經(jīng)歷貼上標簽，用文字將其表示出來。不反應是指武警官兵對內(nèi)在體驗無反應，這是一種使自己脫離消極思想和情緒的能力，以促進接受自己的存在，而不是對自己的經(jīng)歷做出反應[22-23]。有覺知的行為、描述和不反應均是一種動態(tài)的行為循環(huán)狀態(tài)，即高原官兵在軍事化生活、工作中對自己的情緒狀態(tài)隨時進行監(jiān)控和自我反饋。正念是一個復雜的概念，包括三個部分：注意、覺知和記憶。其中有覺知的行為是核心內(nèi)容之一，個體有意識的用實際的行動來改變自身或不適宜的情境。普通人群有覺知的行為可以改善其情緒調(diào)節(jié)能力、緩解釋放壓力，提高積極情緒，減少消極情緒，促進內(nèi)心平靜和情感平衡。對高原官兵而言，可以毫不費力地把注意力集中在身體的感覺、思維、情緒等內(nèi)外部刺激上，當受到干擾時，又能果斷地轉(zhuǎn)回到最初聚焦的目標上。解決問題時以更加開放和靈活的態(tài)度尋找更多解決方案，不會陷入“因不同便拒絕合作”的模式中[24]。大量研究已經(jīng)證實通過使用適應性情緒調(diào)節(jié)策略可以增強心理健康[25]，但對于高原駐訓官兵這一特殊群體，正念情緒調(diào)節(jié)策略制定與實施并不成熟。未來部隊領導可通過加大調(diào)查高原官兵在不同時期，不同任務目的下的正念水平做出相應的調(diào)控措施，有針對性地增強高原官兵積極態(tài)度，解構(gòu)負性情緒。針對高原駐訓官兵的正念特征，開展心理測評活動，有針對性的進行輔導或者心理咨詢，并開展團體輔導課程，幫助高原官兵更好的緩解壓力，解決煩惱。

4 小 結(jié)

綜上，在海拔約4 000 m長時間駐訓的部隊官兵正念水平的提升有助于積極情緒的增長，減少消極情緒的發(fā)生。正念量表中有覺知的行動是駐訓高原官兵緊張、憤怒、疲勞、抑郁、慌亂消極情緒的唯一預測因子。部隊領導者及管理者可加強高原官兵在駐訓活動中基于正念的訓練方法，幫助個體調(diào)節(jié)情緒，保證心理健康。