宋景琪 馬浩男 王丁旺

摘要：目的構(gòu)建《婦產(chǎn)科護(hù)理學(xué)》線上線下混合式教學(xué)模式，并檢驗(yàn)其實(shí)踐效果。方法以認(rèn)知參與度的聯(lián)通主義學(xué)習(xí)教學(xué)交互模型為理論基礎(chǔ)，從教學(xué)模式理論框架的構(gòu)建、教學(xué)組織形式和教學(xué)方法、教學(xué)過程設(shè)計(jì)和教學(xué)評(píng)價(jià)多個(gè)維度，構(gòu)建《婦產(chǎn)科護(hù)理學(xué)》混合式教學(xué)模式，用于2015級(jí)和2016級(jí)共223名護(hù)理本科生。結(jié)果2015級(jí)學(xué)生理論成績(jī)?yōu)椋?5.97±9.03）分，2016級(jí)理論成績(jī)?yōu)椋?8.45±10.86）分。85.1%學(xué)生認(rèn)為教學(xué)模式可以推廣到護(hù)理專業(yè)其他課程，94.9%學(xué)生認(rèn)為教學(xué)模式促進(jìn)了其認(rèn)知參與;75.3%學(xué)生認(rèn)為線上教學(xué)資源的形式和內(nèi)容應(yīng)進(jìn)一步完善。結(jié)論認(rèn)知參與度視角下混合式教學(xué)模式，可提高《婦產(chǎn)科護(hù)理學(xué)》教學(xué)效果。

關(guān)鍵詞：認(rèn)知參與度視角;婦產(chǎn)科護(hù)理學(xué);混合式教學(xué)模式;構(gòu)建與實(shí)踐

引言

婦產(chǎn)科護(hù)理是護(hù)理專業(yè)的核心課程，教學(xué)內(nèi)容包括理論和實(shí)訓(xùn)兩大部分，教學(xué)知識(shí)點(diǎn)繁多，因而在傳統(tǒng)教學(xué)的授課方式中，理論部分的教學(xué)模式主要是以課堂上教師講授重、難點(diǎn)為主，課后學(xué)生鞏固練習(xí)為輔，實(shí)訓(xùn)部分也是采用教師示范，學(xué)生多加練習(xí)的傳統(tǒng)方法。由于教學(xué)活動(dòng)中，學(xué)生一直是被動(dòng)的接受者，因此，在該種教學(xué)方式下，學(xué)生學(xué)習(xí)的積極性普遍不高，而且，由于教學(xué)中教師沒有有意識(shí)地對(duì)學(xué)生滲透足夠的人文關(guān)懷理念，因此，學(xué)生們將來(lái)走向工作崗位后，確實(shí)無(wú)法從情感角度出發(fā)去關(guān)愛、理解并尊重患者的情感需求。2019年1月，國(guó)務(wù)院印發(fā)了《國(guó)家職業(yè)教育改革實(shí)施方案》，提出了“思維與技能并重，醫(yī)學(xué)與人文通融，學(xué)習(xí)與服務(wù)互動(dòng)”的衛(wèi)生職業(yè)教育改革理念，將醫(yī)德養(yǎng)成、醫(yī)學(xué)人文教育融入專業(yè)教育。文件還要求強(qiáng)化護(hù)理、助產(chǎn)專業(yè)特色，重視整體護(hù)理觀，貫徹“以人的健康為中心”的優(yōu)質(zhì)護(hù)理理念。因此，傳統(tǒng)的教學(xué)模式難以適應(yīng)職業(yè)教育的改革和創(chuàng)新，也無(wú)法使學(xué)生在將來(lái)的護(hù)理崗位中對(duì)患者提供充滿人性化的、共情的護(hù)理服務(wù)，更無(wú)法適應(yīng)現(xiàn)階段婦產(chǎn)科護(hù)理的職業(yè)精神要求。

1資料與方法

1.1一般資料

本研究構(gòu)建的教學(xué)模式用于2015級(jí)和2016級(jí)護(hù)理本科生《婦產(chǎn)科護(hù)理學(xué)》教學(xué)，其中2015級(jí)為五年制護(hù)理本科生（122人），在第5學(xué)期授課，2016級(jí)為四年制護(hù)理本科生（101人），在第6學(xué)期授課。根據(jù)培養(yǎng)方案的課程設(shè)置，兩個(gè)年級(jí)本課程的學(xué)時(shí)和學(xué)分相同，共72學(xué)時(shí)，其中理論課48學(xué)時(shí)，實(shí)踐課24學(xué)時(shí)。在理論授課中都采用混合式教學(xué)方法，其中線上10學(xué)時(shí)為自學(xué)學(xué)時(shí)，以超星泛雅平臺(tái)中的理論知識(shí)點(diǎn)視頻和文本資料作為學(xué)習(xí)內(nèi)容;38學(xué)時(shí)為線下學(xué)習(xí)。實(shí)踐課包括實(shí)驗(yàn)室練習(xí)（16學(xué)時(shí)）和臨床見習(xí)（8學(xué)時(shí)）。

1.2方法

參與式學(xué)習(xí)，與學(xué)生互動(dòng)，是混合式教學(xué)的主要環(huán)節(jié)，利用靈活多樣的教學(xué)方法使學(xué)生主動(dòng)參與到課堂中來(lái)，如情景模擬教學(xué)、小組討論式教學(xué)、提問等方式使學(xué)生積極主動(dòng)參與到教學(xué)的各個(gè)環(huán)節(jié)，授課過程中可以設(shè)置利用課堂派軟件進(jìn)行搶答等方式，教師利用課堂派對(duì)學(xué)生表現(xiàn)隨時(shí)給予星級(jí)獎(jiǎng)勵(lì)，既可以調(diào)動(dòng)學(xué)生的學(xué)習(xí)積極性，也可以隨時(shí)檢測(cè)學(xué)生對(duì)問題的掌握情況;利用板書、PPT、思維導(dǎo)圖、學(xué)生回示教等多種形式進(jìn)行總結(jié)，引導(dǎo)學(xué)生對(duì)所學(xué)知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行梳理。通過課堂學(xué)習(xí)學(xué)生發(fā)現(xiàn)問題、解決問題，同時(shí)鍛煉學(xué)生根據(jù)自身學(xué)習(xí)情況隨時(shí)進(jìn)行監(jiān)控和調(diào)節(jié)的能力。理論課和實(shí)驗(yàn)課，教師均注意啟發(fā)學(xué)生積極主動(dòng)參與到教學(xué)的各個(gè)環(huán)節(jié)，調(diào)動(dòng)學(xué)生的學(xué)習(xí)積極性。

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS23.0對(duì)研究對(duì)象采集的數(shù)據(jù)進(jìn)行分析處理，計(jì)量數(shù)據(jù)采用（±s）表示;計(jì)數(shù)資料采用%表示，使用χ2對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行校檢;P>0.05為差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1學(xué)生理論成績(jī)

2015級(jí)學(xué)生的理論成績(jī)?yōu)椋?5.97±9.03）分，2016級(jí)理論成績(jī)?yōu)椋?8.45±10.86）分，略高于前三屆護(hù)理本科生本門課程平均理論成績(jī)（72.54±8.53）分。

2.2學(xué)生對(duì)教學(xué)模式的滿意度、認(rèn)知參與度評(píng)價(jià)及教學(xué)環(huán)節(jié)反饋

學(xué)生對(duì)線上學(xué)習(xí)環(huán)境、在線教學(xué)資源、混合式教學(xué)過程的滿意度為81.9%（176人），80.9%（174人）及92.1%（198人），對(duì)課前準(zhǔn)備、課堂活動(dòng)、課后任務(wù)、混合式教學(xué)過程的認(rèn)知參與度為76.7%（165人），95.3%（205人），88.8%（191人）及89.3%（192人）。183人（85.1%）認(rèn)為教學(xué)模式可以推廣到護(hù)理專業(yè)其他課程，204人（94.9%）認(rèn)為課程教學(xué)模式促進(jìn)了其認(rèn)知參與，173人（80.5%）反饋喜歡配有三維動(dòng)畫的知識(shí)點(diǎn)視頻和討論病例的預(yù)習(xí)形式，162人（75.3%）提出線上教學(xué)資源的形式和內(nèi)容還應(yīng)進(jìn)一步完善。學(xué)生對(duì)在線討論、項(xiàng)目學(xué)習(xí)、同伴互評(píng)、案例討論與匯報(bào)課堂活動(dòng)的滿意度分別為87.0%（187人），87.0%（187人），78.6%（169人）81.4%（175人）。

3討論

在婦產(chǎn)科護(hù)理課程的課堂上，每堂課學(xué)生們都圍繞某個(gè)疾病的護(hù)理為主題進(jìn)行學(xué)習(xí)。不同于傳統(tǒng)的教學(xué)方法，混合式教學(xué)法通過引入問題，深挖人文元素，學(xué)生們?cè)谶@樣的學(xué)習(xí)氛圍中更有助于提高他們的人文關(guān)懷能力，課程結(jié)束后，收集學(xué)生期末考試成績(jī)和各類教學(xué)量表以及反思日記，與對(duì)照組比較后發(fā)現(xiàn)，實(shí)驗(yàn)組各項(xiàng)數(shù)據(jù)顯示均優(yōu)于對(duì)照組，并具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

婦產(chǎn)科屬于醫(yī)院高風(fēng)險(xiǎn)科室之一，一是孕產(chǎn)婦和家屬缺乏醫(yī)學(xué)知識(shí)，因此對(duì)分娩的危險(xiǎn)性沒有形成正確的認(rèn)識(shí);二是婦產(chǎn)科工作任務(wù)繁重，醫(yī)護(hù)工作者長(zhǎng)期在工作壓力下，身心疲憊，難免產(chǎn)生負(fù)面情緒，導(dǎo)致醫(yī)患問題及糾紛的發(fā)生;三是醫(yī)護(hù)工作者與孕產(chǎn)婦及家屬缺乏有效的溝通。教學(xué)中對(duì)分課堂主要將傳統(tǒng)教學(xué)模式應(yīng)用的時(shí)間分出兩部分，利用出讓的部分時(shí)間通過學(xué)生主導(dǎo)討論、小講課或操作，并在此基礎(chǔ)上，讓課堂時(shí)間形成對(duì)分的模式。進(jìn)行教學(xué)設(shè)計(jì)時(shí)，主要可分為吸收、討論和講授等步驟。在講授的環(huán)節(jié)，教師需先講解基礎(chǔ)知識(shí)，并不需要對(duì)教材內(nèi)容進(jìn)行拓展，只需要對(duì)基本的框架和其中重點(diǎn)與難點(diǎn)進(jìn)行把握。在討論環(huán)節(jié)，教師需按照考試大綱的相關(guān)要求對(duì)臨床病例進(jìn)行設(shè)計(jì)，讓學(xué)生按照疾病病例為相關(guān)問題尋找資料，然后實(shí)施分組討論，小組成員合作學(xué)習(xí)。將病例PPT制作出來(lái)并加以分析，在課堂上學(xué)生對(duì)分析問題的過程進(jìn)行講解，和教師以及同學(xué)之間進(jìn)行互動(dòng)交流。通過認(rèn)知參與度視角下的護(hù)理學(xué)混合式教學(xué)護(hù)生參與互動(dòng)，護(hù)生隨時(shí)發(fā)現(xiàn)自身存在的問題，鍛煉了護(hù)生的自我監(jiān)控能力。利用課堂派隨機(jī)分組討論或課中設(shè)置不同形式的學(xué)生參與環(huán)節(jié)，可以培養(yǎng)護(hù)生自主學(xué)習(xí)能力、獨(dú)立思考問題的能力及評(píng)判性思維能力，引導(dǎo)護(hù)生正確進(jìn)行評(píng)價(jià)。

結(jié)束語(yǔ)

結(jié)合混合式教學(xué)模式倡導(dǎo)“以學(xué)生為本”，注重調(diào)動(dòng)學(xué)生積極的學(xué)習(xí)態(tài)度，以謀求學(xué)生的全面發(fā)展?；A(chǔ)護(hù)理學(xué)是護(hù)理學(xué)專業(yè)的主干課程，傳統(tǒng)教學(xué)模式由于課堂時(shí)間有限，學(xué)生學(xué)習(xí)及理解能力參差不齊，預(yù)習(xí)效果不理想，導(dǎo)致教學(xué)效果差，達(dá)不到教學(xué)目標(biāo)。本研究說(shuō)明該教學(xué)方法在提高學(xué)生學(xué)習(xí)能力的同時(shí)，提高了學(xué)習(xí)成績(jī)，值得推廣。

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