薄璐麗

(臨沂市婦幼保健院，山東 臨沂 276000)

子宮肌瘤是臨床常見，絕大多數子宮肌瘤患者在圍手術期間會出現焦慮抑郁等負面情緒，影響手術效果。為此，必須對此類患者根據其具體情況給予適當的心理干預?，F將本院對子宮肌瘤圍術期存在心理問題的患者實施綜合性心理干預的情況報告如下。

1 資料與方法

1.1臨床資料 選取本院2020年3月—2021年3月收治的165例子宮肌瘤行手術治療的患者，年齡37～52歲，平均(42.3±3.2)歲；病程：5個月～16年。納入標準：所有患者均經B超及術后病理確診；入院時焦慮自評量表(SAS)評分≥50分、抑郁自評量表(SDS)≥53分。排除標準：伴嚴重心肝腎等器質性病變者；意識清醒障礙者；精神病患者；不愿配合量表檢查者。所有患者均簽署知情同意書。

1.2方法 采用責任護士負責制，對納入患者進行針對性的心理護理，措施如下：①建立良好的護患信任關系，這是實施心理護理的前提條件。因此類患者的臨床治療和護理涉及其隱私，大多存在戒備或提防心理，因此需建立良好的信任關系，才能實施心理護理并取得成效。②了解患者產生焦慮及抑郁的原因。充分和患者溝通，溝通時要充分發(fā)揮同理心的作用，引導患者傾訴真實想法，耐心傾聽其訴說，依此了解并分析患者的心理狀態(tài)及其影響因素。③心里干預。在與患者的溝通過程中，積極實施心理干預。首先，要理解她們的內心感受，根據各個患者的具體情況，包括家庭環(huán)境、文化素質等，用她們易懂的語言去解答疑惑、解除憂慮，讓患者真實感受到責任護士的關心，進而建立起更加良好的護患信任關系。其次，責任護士根據患者的心理狀況進行針對性干預，如對比較注重術后性功能的患者，利用子宮模型、講解子宮的解剖、生理等知識，讓其進一步了解子宮的功能作用，說明手術不會影響陰道、陰唇、陰蒂的敏感性，術后性功能基本正常，以此消除其擔憂和顧慮；對那些過于擔心手術危險的患者，可以利用成功的案例以及視頻資料，讓患者了解手術的細節(jié)和結果，消除手術的神秘感，或者讓同病房術后或出院后復診患者給她們現身說教，使患者明白這個手術是非常簡單易做的手術，從而緩解因未知帶來的恐懼以及手術過程中帶來的緊張感。再次，讓患者及家人認識到不良情緒性情緒對身體的危害，在護理過程中，對患者的家人尤其丈夫進行子宮肌瘤手術相關知識方面的健康教育，使其懂得家人的負性情緒會影響患者的情緒，家人也要以積極的心態(tài)理解并支持患者接受治療，給予關心、理解、關愛，讓患者體會到家庭的溫暖，使其放下心理包袱，以積極的心態(tài)接受手術。

1.3指標評定 情緒狀態(tài)：采用SAS和SDS量表評定，SAS：50～59分為輕度焦慮，60～69分為中度焦慮，69分以上為重度焦慮；SDS：53～62分為輕度抑郁，63～72分為中度抑郁，72分以上為重度抑郁[1]。

2 結果

與入院時比較，165例患者經實施心理干預后，其焦慮、抑郁情緒得到很大改善，見表1。

3 討論

子宮肌瘤是中年女性的常見病，臨床多采用手術切除，雖然是一種良性腫瘤，但受多方面因素的影響，如家庭因素、擔心手術給身體帶來的副作用以及術后性生活等，大多數患者會產生一定的心理反應[2]，如焦慮、抑郁、敵對和憤怒等情緒，其中部分患者能及時調整心理狀態(tài)，而部分患者深陷其中不能自拔，此類患者就需要進行干預，否則會影響患者的治療效果和生活質量。本研究針對此類患者，在充分了解其心理狀況的基礎上分析產生的原因，根據各人的年齡、文化程度、家庭環(huán)境、焦慮及抑郁的程度采取針對性心理干預，結果表明，干預后患者的焦慮和抑郁程度得到很大的改善。

總之，針對子宮肌瘤圍術期存在心理問題的患者，要及時評估其不良心理的程度，分析其產生的原因并據此采取針對性的措施，緩解患者的焦慮和抑郁狀態(tài)，提升其生活質量。