林楠

摘要：目的：探討呼吸與危重癥醫(yī)學(xué)科護(hù)理中采取人性化護(hù)理的應(yīng)用價(jià)值。方法選取2019年8月—2020年8月在醫(yī)院收治的150例呼吸與危重癥醫(yī)學(xué)科患者，根據(jù)就診順序編號(hào)和組間性別、年齡、疾病類型均衡可比的原則分為兩組，各75例。對(duì)照組采用常規(guī)護(hù)理干預(yù)模式，觀察組在此基礎(chǔ)上采取人性化護(hù)理干預(yù)。比較兩組患者護(hù)理干預(yù)前后的焦慮自評(píng)量表（SAS）、抑郁自評(píng)量表（SDS）評(píng)分。比較兩組患者機(jī)械通氣時(shí)間和住院時(shí)間。比較兩組患者生活質(zhì)量量表（SF-36）評(píng)分。結(jié)果干預(yù)前兩組患者SAS、SDS評(píng)分，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）;干預(yù)后觀察組患者明顯低于對(duì)照組（P<0.05）。將兩組患者機(jī)械通氣時(shí)間和住院時(shí)間進(jìn)行比較，觀察組患者均短于對(duì)照組（P<0.05）。觀察組患者生活質(zhì)量評(píng)分明顯高于對(duì)照組（P<0.05）。結(jié)論對(duì)呼吸與危重癥醫(yī)學(xué)科患者采取人性化護(hù)理模式效果理想，有助于改善患者負(fù)面情緒，促進(jìn)患者恢復(fù)，提高患者生活質(zhì)量。

關(guān)鍵詞：呼吸與危重癥學(xué)科;人性化護(hù)理;生活質(zhì)量

引言

呼吸與危重癥醫(yī)學(xué)科在內(nèi)科學(xué)中占據(jù)著重要的作用，近年來，隨著呼吸系統(tǒng)疾病發(fā)病率的不斷增加，且由于疾病種類較前有所增多，很多患者病情較為復(fù)雜，容易出現(xiàn)并發(fā)癥及合并癥，因此在對(duì)患者進(jìn)行治療的過程中采取有效的護(hù)理干預(yù)措施對(duì)于改善患者預(yù)后十分重要。本研究對(duì)人性化護(hù)理模式的應(yīng)用效果展開分析。

1資料與方法

1.1一般資料

選取2019年8月—2020年8月在醫(yī)院收治的150例呼吸與危重癥醫(yī)學(xué)科患者為研究對(duì)象，根據(jù)就診順序編號(hào)和組間性別、年齡、疾病類型均衡可比的原則分為兩組，各75例。奇數(shù)編號(hào)為對(duì)照組，偶數(shù)編號(hào)為觀察組。對(duì)照組男、女例數(shù)分別為42例和33例;年齡區(qū)間52～78歲，平均年齡63.57±3.02歲;疾病類型：慢性阻塞性肺疾病26例，肺栓塞5例，肺心病7例，重癥哮喘23例，重癥肺炎14例;觀察組男、女例數(shù)分別為43例和32例;年齡區(qū)間52～78歲，平均年齡63.62±3.15歲;疾病類型：慢性阻塞性肺疾病27例，肺栓塞4例，肺心病7例，重癥哮喘24例，重癥肺炎13例。

1.2方法

對(duì)照組采取常規(guī)護(hù)理。觀察組采取人性化護(hù)理，具體內(nèi)容如下：

（1）心理護(hù)理：患者入院開始即開展心理疏導(dǎo)，科學(xué)使用溝通技巧與患者及其家屬溝通交流，建立良好護(hù)患關(guān)系，尤其是對(duì)老年患者給予更多的包容、理解、關(guān)心與照顧，耐心解答其疑問，避免可能引起其情緒波動(dòng)的話題，適當(dāng)引導(dǎo)患者發(fā)泄其負(fù)性情緒，增強(qiáng)其治療信心。囑患者家屬充分理解患者，多與其溝通交流，以提供充分的情感支持，增強(qiáng)其治療信心及安全感，盡可能緩解其心理負(fù)擔(dān)。（2）營(yíng)養(yǎng)支持：能夠經(jīng)口進(jìn)食的患者，鼓勵(lì)進(jìn)食清淡、易于消化、高蛋白、多纖維素飲食，注意補(bǔ)充新鮮蔬菜、水果、魚類、奶類及雞蛋等，維持營(yíng)養(yǎng)全面且均衡，避免高熱量、高糖類飲食，禁食辛辣刺激性食物，以免加重呼吸衰竭;不能進(jìn)食者，可予以鼻飼腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)支持，確保機(jī)體營(yíng)養(yǎng)供給充足。（3）生活護(hù)理：治療期間增加巡視次數(shù)，充分利用手勢(shì)、點(diǎn)頭、微笑、對(duì)話卡等非語言溝通方式，緩解患者因溝通障礙所致的抵觸情緒，耐心詢問患者的不適或需求，滿足其咳嗽、飲水、變換體位等基本需要。對(duì)于便秘者，可考慮使用緩瀉劑，避免因腹壓升高導(dǎo)致病情加重。（4）呼吸道管理：使用呼吸機(jī)前協(xié)助患者取半臥位，床頭抬高30°～45°，頸下可墊軟枕以維持頭頸部垂直，以免因氣道彎曲而影響呼吸道通暢性;每1～2h協(xié)助患者更換1次體位，以降低胃食物反流風(fēng)險(xiǎn)，指導(dǎo)患者進(jìn)行有效咳嗽、深呼吸，每日進(jìn)行拍背和震蕩護(hù)理，10～20min/次，震蕩頻率200次/min以上，以促進(jìn)氣道內(nèi)分泌物排出，必要時(shí)可采取吸痰處理，以降低肺炎發(fā)生率。應(yīng)用多功能動(dòng)態(tài)空氣機(jī)進(jìn)行消毒，30min/次，2次/d;每日開窗通風(fēng)2次，20min/次，定期進(jìn)行空氣監(jiān)測(cè)，最大限度地降低感染風(fēng)險(xiǎn)。每日進(jìn)行口腔護(hù)理4次，采用0.01%氯己定液進(jìn)行口腔沖洗，采用沖吸式牙刷進(jìn)行刷牙，注意邊沖洗并吸引，以免發(fā)生誤吸。

1.3觀察指標(biāo)

（1）干預(yù)前后的心理狀態(tài)：護(hù)理干預(yù)前后通過焦慮自評(píng)量表（SAS）、抑郁自評(píng)量表（SDS）評(píng)估兩組患者的負(fù)性心理狀態(tài)，分?jǐn)?shù)越高表示患者焦慮、抑郁程度越嚴(yán)重。（2）機(jī)械通氣時(shí)間和住院時(shí)間。（3）生活質(zhì)量：通過生活質(zhì)量（SF-36）評(píng)分評(píng)估兩組患者生活質(zhì)量情況，共包括軀體健康、社會(huì)功能、生理機(jī)能及精神健康4項(xiàng)指標(biāo)，滿分均為100分，分?jǐn)?shù)越高表示生活質(zhì)量越佳。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS22.0對(duì)研究對(duì)象采集的數(shù)據(jù)進(jìn)行分析處理，計(jì)量數(shù)據(jù)采用（ ±s）表示;計(jì)數(shù)資料采用%表示，使用χ2對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行校檢;P>0.05為差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1兩組患者干預(yù)前后心理狀態(tài)評(píng)分對(duì)比

干預(yù)前兩組患者SAS、SDS評(píng)分比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）;干預(yù)后觀察組患者SAS、SDS評(píng)分明顯低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

2.2兩組患者機(jī)械通氣時(shí)間和住院時(shí)間比較

觀察組患者機(jī)械通氣時(shí)間和住院時(shí)間均短于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表2。

2.3兩組患者生活質(zhì)量評(píng)分對(duì)比

觀察組患者生活質(zhì)量各指標(biāo)評(píng)分均明顯高于對(duì)照組患者，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表3。

3討論

隨著臨床對(duì)護(hù)理的逐漸重視，危重癥專職護(hù)理在危重癥患者中得到較為廣泛的應(yīng)用。該護(hù)理模式選擇專業(yè)素質(zhì)較強(qiáng)的護(hù)士組成護(hù)理團(tuán)隊(duì)，經(jīng)過培訓(xùn)、考核增強(qiáng)成員的專業(yè)知識(shí)和操作水平，通過制定切實(shí)可行的護(hù)理程序標(biāo)準(zhǔn)使得機(jī)械通氣的護(hù)理逐漸規(guī)范化，有利于護(hù)理質(zhì)量的提高。同時(shí)，該模式以患者為中心，實(shí)時(shí)關(guān)注護(hù)理過程中的各個(gè)環(huán)節(jié)，并進(jìn)行持續(xù)性改進(jìn)，保證護(hù)理過程安全有效地進(jìn)行。此外，規(guī)范化護(hù)理過程能提高患者對(duì)治療和護(hù)理的依從性，避免因護(hù)理操作不同而產(chǎn)生懷疑心理。危重癥專職護(hù)理模式通過加強(qiáng)護(hù)士專業(yè)素質(zhì)、強(qiáng)化呼吸道護(hù)理、規(guī)范機(jī)械通氣操作等方式提升了整體護(hù)理質(zhì)量，使得患者得到更好的治療效果并縮短住院時(shí)間。采用親情化護(hù)理能夠讓患者在心理上得到安慰。平易近人、親和力較高的護(hù)理方式能夠讓患者舒緩情緒，更加積極地配合治療。在重癥護(hù)理的過程中時(shí)常會(huì)出現(xiàn)突發(fā)狀況，護(hù)理人員需要時(shí)刻保持高度的責(zé)任心以及正確的判斷，在醫(yī)生到來前分秒必爭(zhēng)地準(zhǔn)備相應(yīng)的治療工作，隨時(shí)向主治醫(yī)生匯報(bào)患者的并發(fā)情況并且協(xié)助搶救，這是一項(xiàng)復(fù)雜而且豐富的工作，需要重癥護(hù)理人員掌握豐富的急救知識(shí)，才能夠?yàn)榛颊叩纳踩?供有效的保障。

結(jié)束語

綜上所述，在呼吸與危重癥醫(yī)學(xué)科護(hù)理中使用人性化護(hù)理，有助于改善患者負(fù)面情緒，促進(jìn)患者恢復(fù)，提高患者生活質(zhì)量。

參考文獻(xiàn)

[1]郭花蕊，楊文靜.護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理在呼吸科危重癥患者護(hù)理中的應(yīng)用[J].山西醫(yī)藥雜志，2019，48（19）：2426-2427.

[2]楊芳，趙春燕，路璐.危重癥專科小組運(yùn)作在呼吸道護(hù)理管理中的應(yīng)用及效果評(píng)價(jià)[J].實(shí)用臨床護(hù)理學(xué)電子雜志，2019，4（32）：2-3.

[3]舒燕，江婷婷，劉艷，鐘瑞涵.呼吸與危重癥科老年患者住院常見護(hù)理問題調(diào)查及對(duì)策分析[J].中國(guó)衛(wèi)生產(chǎn)業(yè)，2019，16（12）：175-176.

[4]李文.呼吸內(nèi)科危重癥患者護(hù)理[J].中國(guó)衛(wèi)生人才，2018（11）：80-81.

[5]俞利華.呼吸科危重癥患者的護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理措施和效果[J].中醫(yī)藥管理雜志，2018，26（06）：112-113.