基于艾森克人格測試的心理行為干預(yù)對早發(fā)性精神分裂癥康復(fù)效果的影響

摘要：目的：探討基于艾森克人格測試的心理行為干預(yù)對早發(fā)性精神分裂癥康復(fù)效果的影響。方法：研究我院收治的124例早發(fā)性精神分裂癥患者，隨機數(shù)字表法將其分為兩組，各62例。對照組患者給予常規(guī)康復(fù)干預(yù)，觀察組在對照組基礎(chǔ)上實施基于艾森克人格測試的心理行為干預(yù)。干預(yù)12周，比較兩組患者各項指標的改善情況。結(jié)果：觀察組陽性癥狀、陰性癥狀及一般精神病理癥狀評分均低于對照組，觀察組生活自理能力、動性和交往能力、社會性活動技能評分均高于對照組（P<0.05）;觀察組干預(yù)后總有效率高于對照組（P<0.05）。結(jié)論：基于艾森克人格測試進行心理行為干預(yù)，可有效改善早發(fā)性精神分裂癥患者的精神癥狀及社會功能，可作為早發(fā)性精神分裂癥患者的輔助康復(fù)手段。

關(guān)鍵詞：艾森克人格問卷;心理行為;早發(fā)性精神分裂癥;精神癥狀;社會功能

[Abstract]Objective：To explore the effect of psychological behavior intervention based on Eysenck personality questionnaire on the rehabilitation effect of early-onset schizophrenia.Methods：124 patients with early-onset schizophrenia were randomly divided into two groups with 62 cases in each group.The patients in the control group were given routine rehabilitation intervention，and the observation group was given psychological and behavioral intervention based on Eysenck Personality Test on the basis of the control group.After 12 weeks of intervention，the improvement of various indexes of the two groups were compared.Results：the scores of positive symptoms，negative symptoms and general psychopathological symptoms in the observation group were lower than those in the control group，and the scores of self-care ability，mobility and communication ability and social activity skills in the observation group were higher than those in the control group（P<0.05）;The total effective rate of the observation group was higher than that of the control group（P<0.05）.Conclusion：Psychological behavior intervention based on the Eysenck personality questionnaire can effectively improve the mental symptoms and social functions of patients with early-onset schizophrenia，and can be used as an auxiliary rehabilitation method for patients with early-onset schizophrenia.

[Key words]Eysenck personality questionnaire;psychological behavior;early-onset schizophrenia;mental symptoms;social function

【中圖分類號】R749.055???????????? 【文獻標識碼】A???????????? 【文章編號】2107-2306（2021）12--03

精神分裂癥（Schizophrenia）是精神科常見疾病類型，疾病病程遷延反復(fù)，屬于一類慢性、致殘性精神疾病。早發(fā)性精神分裂癥（EOS）是指在18歲前青少年時期發(fā)病的精神分裂癥，其中13歲前發(fā)病的精神分裂癥又稱為兒童期精神分裂癥（COS）。研究顯示，13歲前兒童精神分裂癥的發(fā)病率為0.016%～0.019%，但青少年早發(fā)性精神分裂癥發(fā)病率約占精神分裂癥患者的1/3[1，2]。早發(fā)性精神分裂癥患者的大腦發(fā)育以及認知功能受到疾病不同程度的干擾，其社交能力受到嚴重影響。且伴隨患者年齡的增長，疾病的復(fù)發(fā)率和致殘風(fēng)險增高?，F(xiàn)階段，早發(fā)性精神分裂癥治療方案以服用抗精神病藥物為主，可在一定程度上控制患者的精神癥狀，但是無法有效緩解患者的負性情緒及提高患者的社會功能。世衛(wèi)組織指南指出，在精神疾病的任何表現(xiàn)階段進行心理認知行為干預(yù)，都可以減輕與精神病癥狀相關(guān)的功能損害，有利于共病的治療。早發(fā)性精神分裂癥患者表現(xiàn)出的人格特征各具差異，本次以艾森克人格問卷測試為依托，針對不同人格特征的患者開展針對性的心理行為干預(yù)。以心理學(xué)技巧引導(dǎo)患者的行為表達，促進患者的社會功能康復(fù)。

1資料與方法

1.1一般資料

研究納入我院2019年3月至2021年2月收治的124例早發(fā)性精神分裂癥患者，隨機數(shù)字表法將其分為兩組，各62例。納入患者符合ICD-10精神分裂癥、精神障礙分類的診斷標準;年齡13～18歲;經(jīng)評估患者可配合完成研究，且患者及家屬對研究知情同意。排除存在其他精神系統(tǒng)疾患及嚴重軀體疾病者;排除智力低下者;排除存在非規(guī)范診療病史者。研究上報我院倫理委員會，經(jīng)審核獲批。對照組中男性34例，女性28例，年齡13～17（15.31±2.01）歲，病程1～2.3（1.41±0.31）年。觀察組男性32例，女性30例，年齡13～18（15.38±2.11）歲;病程1～2（1.45±0.34）年。對比兩組患者一般資料，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。

1.2護理方法

對照組：依據(jù)臨床護理規(guī)范和疾病特點給予實施常規(guī)護理措施，包括對家長進行精神分裂癥相關(guān)知識的宣教，并為患者營造安靜舒適的治療和休息環(huán)境，避免患者不安情緒的產(chǎn)生。此外，保證患者基礎(chǔ)的營養(yǎng)供給和睡眠時間，定時為患者做好衛(wèi)生護理工作。通過使用正確的溝通技巧，與患者和家長建立良好的護患關(guān)系。告知家長患者所服用的精神藥物的作用和不良反應(yīng)，以及服用藥物應(yīng)維持的年限和注意事項。教育家長識別精神分裂癥復(fù)發(fā)的早期征兆，出現(xiàn)相關(guān)臨床表現(xiàn)及時告知臨床醫(yī)生。

觀察組：在實施常規(guī)護理措施的同時，進行基于艾森克人格測試的心理行為干預(yù)：

（1）成立心理行為干預(yù)小組研究由2名副主任護師及7名主管護師構(gòu)建組成心理行為干預(yù)小組。共同負責(zé)早發(fā)性精神分裂癥患者心理行為干預(yù)方案的制定、實施及質(zhì)量控制。其中2名副主任護師主要負責(zé)整體質(zhì)量控制、方案制定及實施的指導(dǎo)培訓(xùn)監(jiān)督，7名主管護師負責(zé)心理行為干預(yù)方案的實際制定、實施、數(shù)據(jù)收集及數(shù)據(jù)統(tǒng)計評價等。

（2）艾森克人格測試評估參照艾森克人格測試問卷評估患者的人格特性。艾森克人格問卷（EPQ）為1975年艾森克編制。本次研究使用龔耀先等修訂的中國兒童版。量表由88個條目問題，合計精神質(zhì)（P）、內(nèi)外向（E）、神經(jīng)質(zhì)（N）、掩飾性（L）4項人格分量表構(gòu)成。根據(jù)各量表總分換算出標準分T分（T=50+10*（X-M）/SD），各量表T分在43.3分～56.7分為中間型，38.5分～43.3分或56.7分～61.5分為傾向型，低于38.5分或高于61.5分為典型。精神質(zhì)（P）得分越高，冷漠孤僻、固執(zhí)傾向性越高;內(nèi)外向（E）得分越高，患者越外向;神經(jīng)質(zhì)（N）得分越高，患者情緒越不穩(wěn)定;掩飾性（L）得分越高，患者虛假、掩飾性越高。

（3）制定心理行為干預(yù)計劃在艾森克人格測試評估的基礎(chǔ)上，參閱《精神分裂癥防治指南（第二版）》及《兒童和青少年精神分裂癥心理治療加拿大醫(yī)學(xué)會指南》，結(jié)合早發(fā)性精神分裂癥患者日常護理常識制定心理行為干預(yù)計劃，見表1。

（4）實施心理行為干預(yù)計劃①由獲得國家二級心理咨詢師證書的護理人員對患者開展艾森克人格測試，將其進行人格特征劃分。同時通過交談了解患者的心理問題，分析患者的家庭及社會生存狀態(tài)。每周開展一次60min座談會，由獲得國家二級心理咨詢師證書的護理人員主持。由主持者介紹精神分裂癥的相關(guān)知識，幫助患者認知疾病，正確面對社會歧視，掃清心理障礙。②針對不同人格特征的患者將其家屬進行分組，開展針對性的集體家庭教育。每月開展一次，每次60min，幫助患者家屬了解患者實際病情及人格特征，便于提高患者家屬對于院外應(yīng)激事件的處理能力。③將精神分裂癥相關(guān)精神衛(wèi)生知識制作成動畫視頻、卡通人物形象故事等，盡可能貼合患者的年齡喜好，開展健康宣教。④根據(jù)患者各人格分量表得分開展心理行為干預(yù)內(nèi)容（對于得分為中間型的患者，由心理咨詢師進行評估劃分歸類，開展對應(yīng)心理行為干預(yù)措施），具體見表1。在每次行為干預(yù)完成后，給予患者適當(dāng)?shù)耐婢呋蛘吡闶唱剟睿岣咂渑浜戏e極性。

1.3觀察指標

（1）臨床療效：通過評估干預(yù)后患者認知功能和癥狀改善程度，分為三個評價等級。顯效：認知功能改善比較明顯，PANSS評分降低≥75%;有效：認知功能較前有進步，PANSS評分降低≥50%;無效：認知功能與之前無明顯變化，PANSS評分降低<50%。

（2）精神癥狀緩解情況：應(yīng)用陽性和陰性癥狀量表（PANSS）于干預(yù)前后進行評估。量表由陽性量表、陰性量表和一般精神病理量表共計30條目內(nèi)容構(gòu)成，各條目評分1～7分，得分越高表示精神癥狀越明顯。

（3）社會功能評價：應(yīng)用住院精神病人社會功能評定量表（SSPI）于干預(yù)前后進行評估。量表由生活自理能力、動性和交往能力、社會性活動技能三維度共計12條目內(nèi)容構(gòu)成，各條目評分0～4分，得分越高表示社會功能越高。

1.4統(tǒng)計學(xué)方法

研究數(shù)據(jù)均使用SPSS 23.0軟件進行統(tǒng)計分析。計數(shù)資料采用%表示，組間2檢驗。計量資料符合正態(tài)分布，采用（）表示，獨立樣本t檢驗。P<0.05有統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1臨床療效比較

觀察組干預(yù)后總有效率高于對照組（P<0.05），見表2。

2.2精神癥狀改善情況

干預(yù)12周后，觀察組陽性癥狀、陰性癥狀及一般精神病理癥狀評分均低于對照組（P<0.05），見表3。

2.3社會功能變化情況

干預(yù)12周后，觀察組生活自理能力、動性和交往能力、社會性活動技能評分均高于對照組（P<0.05），見表4。

3討論

早發(fā)性精神分裂癥多數(shù)由外部不良因素以及個體心理易感因素等多方因素協(xié)同誘發(fā)，其疾病轉(zhuǎn)歸較成人精神分裂癥差，患者的社會適應(yīng)能力、情緒適應(yīng)能力較差，加之一定程度的認知損害，伴隨疾病進展可發(fā)展為精神殘疾，嚴重影響患者健康發(fā)育及生活質(zhì)量。精神分裂癥患者癥狀具有多樣性、復(fù)雜性，藥物治療基礎(chǔ)上，聯(lián)合進行心理干預(yù)是多數(shù)研究的共識。目前，成人精神分裂癥患者的心理行為干預(yù)研究廣泛，心理社會治療（認知行為、家庭干預(yù)、社會技能和認知補救）是成人患者藥物治療的有效輔助手段。但針對早發(fā)性精神分裂癥患者的心理行為干預(yù)缺乏系統(tǒng)研究。早發(fā)性精神分裂癥患者的心理特征具有多樣性，不同心理特征患者對于心理行為干預(yù)的需求存在差異性。針對患者的心理特征實施個性化、針對性的心理行為干預(yù)，對于提升疾病干預(yù)效果具有重要意義。

人格特征是一個人比較穩(wěn)定的、經(jīng)常影響其行為并使之與別人有所區(qū)分的心理特征的總和。艾森克認為人格即為一個人性格、氣質(zhì)、智力以及體格的穩(wěn)定且持久性的綜合表現(xiàn)，人格特征的表現(xiàn)既與中樞神經(jīng)的興奮及抑制強度相關(guān)，又與植物神經(jīng)的穩(wěn)定性密切相關(guān)。艾森克人格問卷通過收集患者的非認知性特征，分析總結(jié)患者的內(nèi)外向性、精神質(zhì)以及神經(jīng)質(zhì)表現(xiàn)程度及傾向性，即為對人格心理特征的整體性調(diào)查評估。

綜上所述，基于艾森克人格測試的心理行為干預(yù)可有效改善早發(fā)性精神分裂癥患者的精神癥狀及社會功能，是早發(fā)性精神分裂癥患者的有效輔助康復(fù)手段。

參考文獻：

[1]覃榮剛.早發(fā)性精神分裂癥患者認知功能損傷臨床分析[J].中國實用神經(jīng)疾病雜志，2016，19（15）：51-53.

[2]施開宇，吳寶明，陳元堂，等.早發(fā)型精神分裂癥的共病及社會功能[J].中國心理衛(wèi)生雜志，2020，34（7）：561-566.

[3]龔耀先.艾森克個性問卷手冊（修訂）[M].長沙：湖南醫(yī)學(xué)院出版社，1983：1-49.

[4]趙靖平，施慎遜.中國精神分裂癥防治指南（第二版）[M].北京：中華醫(yī)學(xué)電子音像出版，2015.

[5]司天梅，楊建中，舒良，等.陽性和陰性癥狀量表（PANSS，中文版）的信、效度研究[J].中國心理衛(wèi)生雜志，2004，18（1）：45-47.

[6]宋亞軍，張保利，李陽，等.住院精神病人社會功能評定量表在慢性精神分裂癥患者中的應(yīng)用[J].中國康復(fù)，2013，28（4）：316‐317.

[7]張述杰.早晚發(fā)精神分裂癥患者臨床和神經(jīng)心理特征比較觀察[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2017，23（8）：68-70.

[8]曾德蘭，鄧琳琳，陸靖.艾森克人格問卷在圍手術(shù)期兒童個性化心理護理中的應(yīng)用分析[J].中國醫(yī)學(xué)創(chuàng)新，2015（29）：87-89.

[9]張少婷，趙振海，李文達，等.抑郁癥伴失眠患者的中醫(yī)體質(zhì)、艾森克人格特征及其相關(guān)性分析[J].醫(yī)學(xué)綜述，2020，26（15）：3082-3086，3091.

[10]王海榮，劉彩鳳.基于量化評估策略下的個性護理干預(yù)在青少年首發(fā)精神分裂癥中的應(yīng)用研究[J].護士進修雜志，2018，33（11）：978-981.

作者簡介：馬春花（1975，11-），女，本科，山東菏澤人，主管護師，研究方向：兒童精神障礙護理。