榮艷嬌 周琛 胡敏

[摘? ? ? ? ? ?要]? 以“翻轉(zhuǎn)課堂”與“對分課堂”相結(jié)合的混合式教學(xué)模式對基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)課程中女病人導(dǎo)尿術(shù)操作為例進(jìn)行教學(xué)設(shè)計，從教學(xué)基本情況、教學(xué)過程設(shè)計、教學(xué)特色與創(chuàng)新三個方面介紹教學(xué)設(shè)計。其中教學(xué)過程設(shè)計分為課前準(zhǔn)備、課堂講授、內(nèi)化吸收、課中討論和課后拓展五個教學(xué)階段。

[關(guān)? ? 鍵? ?詞]? “翻轉(zhuǎn)課堂”;“對分課堂”：教學(xué)設(shè)計;導(dǎo)尿術(shù)

[中圖分類號]? G712? ? ? ? ? ? ? ? ? ?[文獻(xiàn)標(biāo)志碼]? A? ? ? ? ? ? ? ? ? ?[文章編號]? 2096-0603（2021）47-0074-02

2019年2月13日，國務(wù)院印發(fā)關(guān)于《國家職業(yè)教育改革實(shí)施方案》的通知[1]，在總體要求與目標(biāo)中提及“大幅提升新時代職業(yè)教育現(xiàn)代化水平，為促進(jìn)經(jīng)濟(jì)社會發(fā)展和提高國家競爭力提供優(yōu)質(zhì)人才支撐”。在“三教”改革中，如何解決“誰來教、教什么、如何教”的問題，已成為“課堂革命”亟待解決的問題。傳統(tǒng)課堂上，教師以講授和演示為主，這種“講授式”教學(xué)是一種單向溝通的教學(xué)方式。教學(xué)過程中，學(xué)生睡覺、玩手機(jī)、不認(rèn)真聽講的現(xiàn)象普遍存在。學(xué)生處于被動學(xué)習(xí)狀態(tài)，對學(xué)習(xí)體驗(yàn)和教學(xué)質(zhì)量都是有弊無利的。本文探討將“翻轉(zhuǎn)課堂”與“對分課堂”相結(jié)合的教學(xué)模式應(yīng)用于基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)課程中的教學(xué)設(shè)計，“對分課堂”是由張學(xué)新[2]教授提出的教學(xué)方法，將整個教學(xué)過程分為講授、內(nèi)化吸收和討論三個階段，在“對分課堂”的基礎(chǔ)上，講授前增加課前準(zhǔn)備，討論后增加課后拓展，共五個階段。現(xiàn)以女病人導(dǎo)尿術(shù)教學(xué)單元為例，介紹如下：

一、教學(xué)基本情況

（一）教學(xué)內(nèi)容分析

女病人導(dǎo)尿術(shù)選自模塊三（住院患者護(hù)理）中任務(wù)六（排泄護(hù)理），為2學(xué)時。學(xué)生前期已學(xué)習(xí)無菌技術(shù)及異常排尿的護(hù)理，具備一定的無菌觀念。同時，本課為后期要學(xué)習(xí)的男病人導(dǎo)尿術(shù)及留置導(dǎo)尿術(shù)奠定基礎(chǔ)。

（二）學(xué)情分析

本課程于高職護(hù)理專業(yè)二年級開設(shè)，學(xué)生已完成醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)課程的學(xué)習(xí)，對人體正常解剖結(jié)構(gòu)和功能有一定的理論基礎(chǔ);能按護(hù)理程序?qū)嵤┗A(chǔ)護(hù)理操作，具備護(hù)患溝通的語言表達(dá)能力但缺乏護(hù)患溝通技巧;對形象知識易于接受但缺乏護(hù)理臨床思維;缺少自主學(xué)習(xí)的持續(xù)性和穩(wěn)定性。

（三）教學(xué)目標(biāo)

依據(jù)課程標(biāo)準(zhǔn)，結(jié)合學(xué)生的實(shí)際情況及本專業(yè)職業(yè)技能要求，制訂知識、能力、素質(zhì)和思政目標(biāo)。知識目標(biāo)為掌握導(dǎo)尿術(shù)概念、目的及用物準(zhǔn)備。技能目標(biāo)為能獨(dú)立為模擬患者實(shí)施導(dǎo)尿術(shù)操作;能把導(dǎo)尿術(shù)的注意事項(xiàng)靈活應(yīng)用于操作中。素質(zhì)目標(biāo)為激發(fā)學(xué)生對導(dǎo)尿術(shù)的學(xué)習(xí)興趣;培養(yǎng)學(xué)生操作中動作輕穩(wěn)、尊重患者的隱私。思政目標(biāo)為加強(qiáng)學(xué)生愛傷觀念的培養(yǎng)，潛移默化地對學(xué)生進(jìn)行職業(yè)意識培養(yǎng)。

（四）教學(xué)重點(diǎn)及難點(diǎn)

教學(xué)重點(diǎn)為女病人導(dǎo)尿術(shù)的實(shí)施過程。教學(xué)難點(diǎn)為導(dǎo)尿術(shù)操作中的注意事項(xiàng)。

二、教學(xué)過程設(shè)計

將“翻轉(zhuǎn)課堂”與“對分課堂”教學(xué)模式相結(jié)合設(shè)計教學(xué)內(nèi)容，將教學(xué)過程劃分為課前準(zhǔn)備、課堂講授、內(nèi)化吸收、課中討論和課后拓展五個教學(xué)環(huán)節(jié)。依托我校在人衛(wèi)慕課平臺上線的基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)在線開放課和云班課平臺開展線上線下混合式教學(xué)。

（一）課前準(zhǔn)備（線上學(xué)習(xí)）

（1）課前一周教師在云班課平臺上傳導(dǎo)學(xué)單、教學(xué)課件、視頻、動畫、圖片等教學(xué)資源。（2）教師督促學(xué)生進(jìn)入云班課及人衛(wèi)慕課平臺，按照導(dǎo)學(xué)單要求完成課前學(xué)習(xí)及課前檢測任務(wù)。（3）課前教師進(jìn)入平臺了解學(xué)生查看學(xué)習(xí)資源及課前檢測情況，根據(jù)學(xué)情分組，及時調(diào)整教學(xué)策略，做好課前準(zhǔn)備。

（二）課堂講授（線上線下學(xué)習(xí)）

依據(jù)對分課堂的講授原則講授部分按照講授順序?qū)⒅v授內(nèi)容分解為以下五個教學(xué)步驟。

1.復(fù)習(xí)舊知，溫故知新

云班課隨機(jī)選人回答上次理論課學(xué)習(xí)內(nèi)容，了解學(xué)生上次課學(xué)習(xí)效果。問題1：從哪些方面評估患者尿液是否正常？問題2：簡述尿潴留的概念及原因。問題3：應(yīng)從哪些方面為尿潴留患者提供護(hù)理措施？

2.案例導(dǎo)入，明確任務(wù)

案例引入，手術(shù)后5小時未排尿的女性患者，并出現(xiàn)尿潴留的典型癥狀體征，激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)興趣，引導(dǎo)學(xué)生主動思考，提出女病人導(dǎo)尿術(shù)操作。

3.強(qiáng)調(diào)精講，注重留白

通過展示課堂目標(biāo)，告知學(xué)生學(xué)習(xí)重點(diǎn)及難點(diǎn)。教師在講授時，重點(diǎn)講授教學(xué)重點(diǎn)及難點(diǎn)，其他內(nèi)容留給學(xué)生內(nèi)化吸收時學(xué)習(xí)。教師講授時，在書本上記錄，標(biāo)注出重難點(diǎn)，教師也可以在講授時，提出一些問題供學(xué)生課后思考，以引導(dǎo)學(xué)生課后深度學(xué)習(xí)。

4.操作口訣，突破重點(diǎn)

將導(dǎo)尿術(shù)的操作過程，以朗朗上口的操作口訣進(jìn)行歸納展示，課前打印導(dǎo)尿術(shù)操作口訣并裁成紙條，課上使用藍(lán)墨云班課選人，抽取三組學(xué)生進(jìn)行比賽，請學(xué)生將操作過程進(jìn)行排序，教師對學(xué)生排序速度計時，按照完成速度在云班依次給予加分獎勵。通過組間比拼，激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)興趣，增強(qiáng)競爭意識，突破教學(xué)重點(diǎn)。

5.劃分任務(wù)，布置作業(yè)

教師將導(dǎo)尿術(shù)操作過程劃分為若干部分，以各小組為單位使用抓鬮小程序隨機(jī)抓取任務(wù)。以小組為單位利用實(shí)驗(yàn)室開放時間進(jìn)行操作練習(xí)，并將本小組領(lǐng)取的操作任務(wù)拍成短視頻上傳云班課。下次討論課之前每位學(xué)生獨(dú)立完成“亮考幫作業(yè)”。

（三）內(nèi)化吸收（線上學(xué)習(xí)）

內(nèi)化吸收為教師講授之后下一次課討論之前這段時間內(nèi)需要完成的任務(wù)。課后學(xué)生需要及時復(fù)習(xí)課上教師所講授的內(nèi)容，通讀課本內(nèi)容消化重點(diǎn)及難點(diǎn)，完成“亮考幫”作業(yè)并提交至云班課對應(yīng)作業(yè)，注意學(xué)生獨(dú)立完成不與其他同學(xué)討論，是獨(dú)立學(xué)習(xí)思考的過程。“亮考幫”作業(yè)由三部分構(gòu)成，即“亮閃閃”“考考你”和“幫幫我”。“亮閃閃”就是通過教師講授、讀書和課后復(fù)習(xí)自己知道了什么問題、明白了什么道理、學(xué)會了什么技能并加以總結(jié)的內(nèi)容。“考考你”是自己已經(jīng)學(xué)會或理解的問題但別人可能沒有弄懂的問題，列舉出來挑戰(zhàn)小組成員或其他小組，每人至少寫出三個問題。“幫幫我”是對書本上及課堂上老師沒有講授的部分或自己存在疑惑不理解的地方以問題的形式表達(dá)出來，在討論課上求助他人解答，每人至少提出三個問題。注意“亮考幫”作業(yè)一定在小組討論前提交。

（四）課中討論（線上線下學(xué)習(xí)）

討論課，教師可先用一至兩分鐘迅速回顧上節(jié)課講授的主要內(nèi)容及學(xué)生完成的作業(yè)，隨即展開討論。討論部分由四個環(huán)節(jié)構(gòu)成，即小組討論、教師抽查、自由提問和教師總結(jié)。后三個環(huán)節(jié)為全班交流，第一個環(huán)節(jié)為小組內(nèi)討論，每個小組由四個人構(gòu)成，開學(xué)第一周進(jìn)行分組，按照“組內(nèi)異質(zhì)，組間同質(zhì)”、男女搭配、高低搭配的原則，按能力1∶2∶1的比例進(jìn)行分組。

1.小組討論，熟悉操作

小組成員圍繞“亮考幫”作業(yè)研討女病人導(dǎo)尿術(shù)操作步驟和注意事項(xiàng)。小組討論時，教師巡回于各小組之間督促學(xué)生認(rèn)真討論，并收集同學(xué)們存在的共性問題。小組成員注意個人提出的問題在小組內(nèi)是否得以解決，整理經(jīng)討論后仍存在疑惑的問題，在自由提問環(huán)節(jié)挑戰(zhàn)其他同學(xué)或?qū)で罄蠋煄椭?/p>

2.教師抽查，學(xué)生展示

小組討論結(jié)束后由學(xué)生自愿或教師使用云班課隨機(jī)選人，學(xué)生將導(dǎo)尿術(shù)操作過程進(jìn)行展示，其余學(xué)生傾聽、觀摩，將學(xué)生操作過程中存在的問題予以記錄并提出改進(jìn)建議。

3.自由提問，教師示教

學(xué)生展示后，進(jìn)行全班討論，按照抓鬮獲得的小組任務(wù)按照操作程序的順序各小組代表依次進(jìn)行點(diǎn)評，其余學(xué)生注意自己的疑問是否得到解決。若仍未解決，在自由提問環(huán)節(jié)提出來挑戰(zhàn)其他同學(xué)，同學(xué)也回答不出來的問題由教師進(jìn)行解答。

教師將完整的操作過程進(jìn)行標(biāo)準(zhǔn)化示教，學(xué)生認(rèn)真觀看。此時，學(xué)生在看老師示教時感受不再是看熱鬧而是看門道，不是知其然而是知其所以然，學(xué)習(xí)深度得到提升。

4.教師總結(jié)，強(qiáng)化練習(xí)

教師以思維導(dǎo)圖的形式對本教學(xué)單元的內(nèi)容進(jìn)行總結(jié)，使學(xué)生對知識形成知識樹，明確學(xué)習(xí)重點(diǎn)與難點(diǎn)，課后應(yīng)從哪些方面加強(qiáng)鞏固。剩余時間以小組為單位進(jìn)行導(dǎo)尿術(shù)操作反復(fù)練習(xí)，練習(xí)過程中有任何疑問及時展開討論或聯(lián)系教師。課后需繼續(xù)練習(xí)的同學(xué)及時預(yù)約實(shí)驗(yàn)室開放時間段練習(xí)。

（五）課后拓展（線上線下學(xué)習(xí)）

課后學(xué)生完成三項(xiàng)活動：（1）一張導(dǎo)尿術(shù)大家來找茬的圖片共有九處錯誤，你能找出幾處？在圖片上圈畫出來。（2）完成在線檢測，正確評估學(xué)習(xí)效果。（3）在線觀看“醫(yī)生飛機(jī)上用嘴為病人吸尿”的視頻，體會施救者高尚的職業(yè)道德情操，評論區(qū)與同學(xué)交流。

三、教學(xué)特色與創(chuàng)新

將“翻轉(zhuǎn)課堂”與“對分課堂”相結(jié)合的一種混合式教學(xué)模式;關(guān)注學(xué)生學(xué)習(xí)全過程，從學(xué)生課前準(zhǔn)備、課中教師講授學(xué)生參與課堂討論到課后知識的拓展提升;學(xué)生的課堂參與度、自學(xué)能力、發(fā)現(xiàn)問題、分析解決問題能力，語言表達(dá)能力、歸納總結(jié)能力等均得到不同程度的提升。

參考文獻(xiàn)：

[1]國務(wù)院關(guān)于印發(fā)國家職業(yè)教育改革實(shí)施方案的通知[EB/OL].http：//www.gov.cn/zhengce/content/2019-02/13/content_5365341.htm.

[2]張學(xué)新.對分課堂：大學(xué)課堂教學(xué)改革的新探索[J].復(fù)旦教育論壇，2014，12（5）：5-10.

編輯 鄭曉燕