胡小偉

【摘 要】目的：分析優(yōu)質護理干預在疝氣手術護理中的臨床效果。方法：采用隨機數(shù)表法來選擇我院于2020年3月至2021年3月期間收治的行疝氣手術的患者作為本次研究的主體對象，共64例，均分兩組。對照組患者術后僅采用常規(guī)護理即可，而實驗組患者則要在術后采取優(yōu)質護理，在護理完成以后對比兩組患者的手術情況以及臨床護理效果。結果：實驗組患者能夠更早的下床活動，而且實驗組患者也能比對照組早出院，這一數(shù)據差異對比顯示有意義（P<0.05）；在護理以后，所有患者的不良情緒，例如憤怒、焦慮或者是緊張等都發(fā)生好轉，而且實驗組的好轉程度大于對照組，差異顯示也有統(tǒng)計學意義（P<0.05）；兩組患者在護理以后，患者的自尊感和精力評分這兩方面，都要比護理前發(fā)生了很大提升，而且實驗組的提升幅度明顯大于對照組，差異顯示也有意義（P<0.05）。結論：在臨床實施疝氣手術的患者中，應用優(yōu)質護理的臨床效果更理想，而且還能幫助患者更快的下床活動，提升其自身精力和自尊感，并能促進患者及早出院。

【關鍵詞】優(yōu)質護理；疝氣手術；不良情緒；臨床效果

發(fā)生疝氣的因素主要是腹部內的壓強發(fā)生異常，而且主要發(fā)生群體集中在男性當中，治療此問題最有效也最常使用的方式就是采取手術，但是手術過程中難免存在風險，一旦發(fā)生風險將直接會對手術效果以及術后患者的康復程度造成影響[1，2]。而在這時若患者還未得到恰當?shù)淖o理，就會進一步發(fā)生術后肺部感染、惡心、出血還有嘔吐等嚴重并發(fā)癥，并最終不利于患者的術后康復[3]。目前醫(yī)療模式已經得到很好的優(yōu)化，伴隨而來的是以患者為中心的人性化護理模式，同時這也是各大醫(yī)療機構目前研究的重點之一[4]。優(yōu)質護理模式在外科護理當中十分常見，這種方式對各項護理措施要求都是比較高的，因此也會更有利于術后患者的康復?；诖?，本次將優(yōu)質護理引入疝氣手術的患者中，并深入探究了其臨床效果，現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 基本資料

采用隨機數(shù)表法來選擇我院于2020年3月至2021年3月期間收治的行疝氣手術的患者作為本次研究的主體對象，總共是64例，均分兩組。所有入選患者均為男性，而且符合腹股溝疝的有關診斷標準，所有患者均沒有手術禁忌證，排除睪丸下降不全的患者以及惡性腫瘤患者，其中共有30例直疝、34例斜疝。患者年齡24歲～67歲，平均年齡（47.2±1.3）歲，并且也已經簽署了知情同意書。兩組患者的年齡等資料對比顯示差異無意義（P>0.05）。

1.2 方法

對照組患者僅采用常規(guī)護理，主要內容就是入院以后采取健康宣教，仔細觀察患者的生命體征，并做好術前的各項準備，做好術后護理工作，出院前進行健康指導。實驗組患者則采用優(yōu)質護理，主要內容包括以下幾方面：（1）首先要成立一個優(yōu)質小組，成員必須要包括責任醫(yī)生、責任護士以及護士長；（2）制定一個優(yōu)質護理的詳細方案?；颊咴谵k理住院以后，護士要去了解患者的病情基本情況還有患者的心理狀態(tài)，搜集完患者全面的臨床資料以后，跟責任醫(yī)生和護士長一起來制定關于該名患者的護理方案；（3）健康教育。在患者手術前要仔細講解關于腹股溝疝的知識，例如該病的發(fā)病原因、治療方式以及常見病癥，讓患者對該病有一個充分的了解，這樣也能打消患者內心對疾病未知的恐懼。將手術方案認真告知患者，并將手術醫(yī)師以往的成功案例講解給患者聽，這樣能增強患者對康復身體的自信心；（4）心理護理。對于腹股溝疝患者而言，往往因為容易擔心疾病而產生焦慮和不安等惡性情緒，這就會影響到疾病的轉歸，此時醫(yī)務人員要耐心告知患者，對其進行心理疏導工作，在充分了解到患者內心所想以后，有針對性的消除患者的這些惡性情緒，這樣也能建立起彼此信任的良好護患關系；（5）術前準備。術前要積極指導患者謹防受涼，預防感冒，保證睡眠充足，同時戒煙戒酒，做好保暖工作；及時關注患者是否有便秘、咳嗽或者是排尿困難等方面的癥狀，一旦出現(xiàn)必須立刻處理。在術前1天就要告知患者保持半流食，不要吃一些豆類食物還有牛奶等產氣類的食物，以免術后出現(xiàn)腹脹，手術當天告知患者必須禁水進食，同時還要幫助患者鍛煉床上排尿和排便，這樣才能盡快讓患者適應術后恢復這一過程；（6）術后護理。在手術結束后密切監(jiān)測患者的各項生命體征，盡可能協(xié)助患者下床活動，這樣才能幫助恢復其腸道功能，患者術后難免會產生疼痛應激反應，為此術前醫(yī)務人員一定要告知術后疼痛的一些內容，這樣才能夠提高患者的心理接受力，醫(yī)務人員也可以指導患者一些轉移注意力的方法，比如適當調整一下體位，以此來減輕疼痛；（7）并發(fā)癥護理。進行疝氣手術的患者經常會發(fā)生陰囊血腫還有肺部感染或者是惡心嘔吐等情況，因此護士在術前充分結合患者的臨床資料展開評估，然后將評估結果詳細告知患者，這樣患者也能大概知曉術后可能會出現(xiàn)的并發(fā)癥，從而及早采取預防措施。比如可以適當抬高患者的陰囊，進行熱敷處理，并告知患者盡可能少活動，這樣也能減少發(fā)生出血，還可以適當抬高膝部，這樣能夠降低切口所受的張力，同時還可以達到減少出血的效果。

1.3 觀察指標

查看兩組患者的手術情況，例如患者的下床活動時間等，對比兩組患者在護理以后的心理變化，應用簡明心境狀態(tài)量表（POMS）評定，內容主要包括慌亂、疲勞和精力等七個維度，一共是40個問題，每個問題分值為0分～4分，幾乎沒有就是0分，有一點即為1分，適中就是2分，相當多的話就是3分，非常程度的話就是4分，分值越高，則表示狀態(tài)越好/越差（具體參考量表性質）。

1.4 統(tǒng)計學方法數(shù)

采用SPSS 24.0統(tǒng)計學軟件進行數(shù)據分析。計數(shù)資料采用（%）表示，進行χ2檢驗，計量資料采用（χ±s）表示，進行t檢驗，P<0.05為差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 兩組手術效果比較

實驗組患者經過優(yōu)質護理以后，很早就下床活動了，而且出院時間也早于對照組，差異顯示均有統(tǒng)計學意義（P<0.05），見表1。

2.2 兩組護理前負性心理比較

在護理開始前，兩組患者的負性心理對比差異無意義（P>0.05），見表2。

2.3 兩組患者護理后負性心理比較

在護理結束以后，兩組患者的負性心理都發(fā)生了很大幅度的改善，其中實驗組的改善幅度更大，兩組差異對比顯示有意義（P<0.05），見表3。

2.4 兩組護理前后正性心理比較

護理前實驗組患者的自尊感評分是（44.58±8.80）分，對照組是（45.22±7.91）分，組間差異對比顯示無意義（P<0.05，t=0.306）；在護理結束以后，實驗組患者的自尊感評分是（75.77±13.89）分，對照組是（60.18±10.05）分，組間差異對比顯示有意義（P<0.05，t=5.144）。

3 討論

疝氣的主要表現(xiàn)是腹股溝區(qū)腫塊，經常發(fā)生于中老年群體當中，而且還會出現(xiàn)食欲不振以及便秘等不良后果，因此患者日常生活受到不良影響，需及時采取治療[5]。目前治療疝氣主要手段就是手術，不但能夠徹底消除病變，而且也可以全面修補腹股溝疝。但是手術會給患者帶來劇烈痛感，并且也容易引發(fā)并發(fā)癥，加上患者對手術產生的恐懼、緊張和抵觸心理，這都會影響患者的術后康復[6]。因此，要想減輕患者術后疼痛感，同時緩解患者的不良情緒，就必須采取一種合理有效的護理措施，這樣才能幫助患者早日恢復。

優(yōu)質護理主要是強調以患者為中心，護理中心的每個環(huán)節(jié)都會得到強化，所以相比于常規(guī)護理來說，其針對性更強，也能夠全方位的滿足患者各種需求，并最終能讓患者收到一個高效、滿意、放心的服務效果[7]。有研究表示，優(yōu)質護理能夠促進各種手術的術后恢復，而且也可以很好地緩解患者焦慮、抑郁感，尤其是在骨科當中優(yōu)勢比較明顯[8]。本次在行疝氣手術的患者當中引入優(yōu)質護理，并且在術前、健康教育、術后甚至并發(fā)癥等多方面均展開了相應護理措施，因此患者對疾病的認知度得到了一定程度上的提升，而且術前加強心理護理的話，也更有利于提高患者治療的自信心，在術后積極展開了并發(fā)癥護理，這就能夠提高患者對預防并發(fā)癥發(fā)生的參與度，并進一步減少并發(fā)癥的發(fā)生，并且還能促進機體恢復，最終也能實現(xiàn)改善患者預后的效果[9，10]。從本次結果來看，實驗組患者能夠盡早地下床活動，而且出院時間也比對照組早很多，差異均顯示有意義（P<0.05）；此外，實驗組患者的抑郁、緊張和焦慮等負性情緒在護理以后的改善幅度也要大于對照組，差異顯示也有意義（P<0.05）；并且實驗組患者的自尊感和精力這兩項正性情緒在護理以后，其提升的幅度也要大于對照組，組間差異顯示也有意義（P<0.05），這都能夠證實優(yōu)質護理模式要比常規(guī)護理更有效地改善患者不良情緒，而且還能提升患者治療的自信心，并最終有利于其康復和預后。

綜上可知，在疝氣手術患者當中應用優(yōu)質護理模式，不但能夠顯著縮短患者的首次下床活動時間，而且還能夠緩解患者的不良情緒，并最終幫助患者早日出院，因此此方式值得臨床大力推廣。

參考文獻

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