先天性缺牙患者采用口腔修復(fù)治療效果觀察

劉曉天 王凌

【摘 要】目的：研究口腔修復(fù)治療先天性缺牙的效果。方法：自2019年12月至2020年12月期間選取部分接受口腔修復(fù)治療的先天性缺牙患者作為研究對(duì)象進(jìn)行研究，包括296例使用固定義齒者和239例使用活動(dòng)義齒者，分析口腔修復(fù)應(yīng)用價(jià)值。結(jié)果：固定義齒組與活動(dòng)義齒組在治療后的咀嚼功能與語(yǔ)言功能評(píng)分均高于治療前；固定義齒組與活動(dòng)義齒組的總有效率分別為97.97%、91.63%，固定義齒組的總有效率更高，治療后固定義齒組的生活質(zhì)量評(píng)分皆高于活動(dòng)義齒組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：口腔修復(fù)是解決患者先天性缺牙問(wèn)題的重要措施，在正畸之后使用固定義齒或者活動(dòng)義齒，均可對(duì)語(yǔ)言和咀嚼功能起到較積極的改善作用。

【關(guān)鍵詞】先天性缺牙；口腔修復(fù)；固定義齒；活動(dòng)義齒

先天性缺牙是牙科中經(jīng)常會(huì)遇到的問(wèn)題，指的是牙胚在發(fā)育階段，有未成形的牙齒或未發(fā)育的牙齒出現(xiàn)，造成牙齒數(shù)目有所減少。根據(jù)資料顯示，牙胚早期發(fā)生的牙蕾異?，F(xiàn)象也可能導(dǎo)致先天性缺牙問(wèn)題[1]，缺牙、鄰牙在長(zhǎng)期無(wú)依靠的情況下，會(huì)逐漸出現(xiàn)傾斜現(xiàn)象，甚至發(fā)生脫落，進(jìn)一步加重牙齒咬合功能損傷、食物咀嚼功能損傷。此外，缺牙還會(huì)影響到發(fā)音，使語(yǔ)言功能受到一定波及[2]。此類口腔問(wèn)題一般采取矯正法進(jìn)行治療，具體采用的修復(fù)方案由于患者年齡的不同，存在一定差異，目前口腔修復(fù)被廣泛用于該口腔問(wèn)題之中，本文選取了部分患者就其療效進(jìn)行分析，內(nèi)容如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

自2019年12月至2020年12月期間選取部分接受口腔修復(fù)治療的先天性缺牙患者作為研究對(duì)象進(jìn)行研究，包括296例使用固定義齒者和239例使用活動(dòng)義齒者，分析口腔修復(fù)應(yīng)用價(jià)值。兩組性別比例差異較?。≒<0.05），年齡差異較大（P<0.05）。研究已獲得醫(yī)院倫理委員會(huì)的同意，并且本次所選的兩組患者和家屬均對(duì)研究知情同意，見表1。

1.2 方法

所有選入患者均針對(duì)其缺牙情況、口腔情況進(jìn)行詳細(xì)的檢查評(píng)估，然后擬定正畸修復(fù)方案，（1）正畸：結(jié)合預(yù)先設(shè)計(jì)好的修復(fù)計(jì)劃，對(duì)患牙以固定矯治器開展正畸，以此來(lái)促進(jìn)上牙列與下牙列的整齊，盡可能糾正口腔中牙齒錯(cuò)位、牙齒傾斜、牙齒扭轉(zhuǎn)等問(wèn)題，使牙齒覆蓋狀態(tài)正常；對(duì)基牙進(jìn)行適當(dāng)?shù)奈恢谜{(diào)整，使牙列間隙集中，檢查正畸效果滿意后開展修復(fù)。（2）修復(fù)：排齦、備牙、取模，完成牙齒修復(fù)體的制備工作，修復(fù)中可借助臨床冠橋確保合理的基牙位置；其中296例20歲～40歲的患者使用固定義齒，239例50歲～55歲的患者使用活動(dòng)義齒；義齒試戴中需核實(shí)冠周邊緣的連接關(guān)系密合度，固定粘合劑選擇羧酸鋅，其中活動(dòng)義齒佩戴后需對(duì)初期使用與使用過(guò)程保養(yǎng)相關(guān)注意事項(xiàng)重點(diǎn)講解。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）針對(duì)患者語(yǔ)言功能、咀嚼功能進(jìn)行評(píng)定，以10分為滿分，功能狀態(tài)越佳則得分越高。（2）療效判斷：①修復(fù)后的牙齒美觀、自然，牙合良好；②牙齒覆蓋良好，排列整齊；③語(yǔ)言與咀嚼功能均正常；④牙根有良好的平行度；⑤未復(fù)發(fā)。以上5項(xiàng)指標(biāo)，滿足5項(xiàng)即顯效；滿足4項(xiàng)即有效；滿足≤3項(xiàng)即無(wú)效，顯效+有效=總有效。（3）生活質(zhì)量：選擇SF-36量表輔助評(píng)估，調(diào)查項(xiàng)目共計(jì)8項(xiàng)，各項(xiàng)以100分為最高分，質(zhì)量高低與得分高低成正比。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析。計(jì)數(shù)資料采用（%）表示，進(jìn)行χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用（χ±s）表示，進(jìn)行t檢驗(yàn)，P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 患者治療前后的咀嚼功能、語(yǔ)言功能評(píng)分比較

兩組患者治療后的咀嚼功能評(píng)分、語(yǔ)言功能評(píng)分均較治療前有所提高，兩組患者治療后的評(píng)分比較，觀察組患者的兩項(xiàng)評(píng)分高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表2。

2.2 兩組口腔修復(fù)效果比較

固定義齒組總有效率高于活動(dòng)義齒組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表3。

2.3 兩組生活質(zhì)量評(píng)分比較

兩組患者治療前的生活質(zhì)量評(píng)分差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，治療后分分值皆有一定增長(zhǎng)，而固定義齒組的各項(xiàng)評(píng)分均高于活動(dòng)義齒組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表4。

3 討論

當(dāng)前醫(yī)學(xué)臨床關(guān)于先天性缺牙的機(jī)制研究尚未得到明確答案，僅根據(jù)其發(fā)生情況，推測(cè)與發(fā)育受阻有關(guān)，同時(shí)，流行病學(xué)調(diào)查發(fā)現(xiàn)，不少患者的家族中都有相同病情的人員存在。對(duì)其進(jìn)行有效治療，是糾正咀嚼、語(yǔ)言等功能損傷的關(guān)鍵，其中正畸聯(lián)合種植義齒這一口腔修復(fù)方案在其中發(fā)揮了重要價(jià)值，要求在治療過(guò)程中兼顧頜面部外形美觀程度以及填補(bǔ)缺失牙位兩項(xiàng)目標(biāo)[3]。先天性缺牙的危害性必須給予高度重視，（1）牙齒數(shù)目不足，意味著牙列不具備完整性，長(zhǎng)期處于這種狀態(tài)而不進(jìn)行修復(fù)，患牙鄰牙會(huì)隨著喪失依靠時(shí)間的增加，逐漸向缺牙方向傾斜，最終影響咬合功能。（2）牙齒數(shù)目不足的狀態(tài)下，無(wú)法保障正常的咬合力，牙槽骨在牙齒活動(dòng)中所承受的生理性刺激也會(huì)隨之減少，長(zhǎng)此以往，容易導(dǎo)致牙槽骨發(fā)生廢用性萎縮，不利于后期開展修復(fù)治療，增加操作難度。（3）牙齒數(shù)目不足，剩余的牙齒很容易在失去約束力的情況下發(fā)生位移，除了會(huì)導(dǎo)致咬合關(guān)系不良之外，因?yàn)槭Ｓ嘌例X的有效功能面積有所減少，還會(huì)進(jìn)一步影響到牙齒的咀嚼功能。（4）牙齒數(shù)目不足，剩余牙齒之間的縫隙會(huì)逐漸增大，使得食物咀嚼的過(guò)程中容易出現(xiàn)嵌塞現(xiàn)象。此外，這些牙齒縫隙也是日常刷牙所不能達(dá)到的地方，屬于口腔衛(wèi)生死角，食物殘?jiān)L(zhǎng)時(shí)間未得到有效清理，不僅會(huì)引起口臭問(wèn)題，還會(huì)進(jìn)一步誘發(fā)牙周病以及齲齒等比較嚴(yán)重的病癥。

在口腔修復(fù)實(shí)施過(guò)程中，首先對(duì)牙齒的整齊度、美觀度以及牙間隙的進(jìn)行改善和調(diào)整，以此來(lái)為后期種植義齒建立良好的基礎(chǔ)環(huán)境。種植義齒包括活動(dòng)義齒和固定義齒兩種，前者操作過(guò)程比較容易，不需要大量消磨牙齒，對(duì)技術(shù)操作并未做出較高的要求，但隨著口腔醫(yī)療技術(shù)的進(jìn)步，后者的優(yōu)勢(shì)得到更突出的體現(xiàn)，包括擴(kuò)大固定橋適用范圍、減少基牙壓力等[4]。有研究指出，將固定義齒應(yīng)用于修復(fù)可以達(dá)到更加穩(wěn)定的固齒作用，平均合理的分配咬合壓力，進(jìn)而對(duì)牙周實(shí)施一定保護(hù)作用。固定義齒，顧名思義，其最大的特點(diǎn)也是優(yōu)點(diǎn)便是固定性良好，使用過(guò)程中無(wú)需摘帶，相較活動(dòng)義齒而言具有更大的便利性，同時(shí)采用固定義齒修復(fù)后的患牙，其咀嚼力幾乎可以和天然牙齒達(dá)到相同程度，加之使用的同時(shí)，不需要過(guò)多組織進(jìn)行輔助，患者口腔異物感覺相對(duì)更小。但同時(shí)也需要注意，固定義齒的使用需要對(duì)正常牙體組織進(jìn)行相對(duì)較大量的切割，制作工藝嚴(yán)格，制作技巧復(fù)雜，技術(shù)性要求較高，使用后修理較困難，因此出現(xiàn)問(wèn)題后，往往需要重做，對(duì)于年齡偏大和幼兒患者并不適用。王娜[5]對(duì)先天性缺牙相關(guān)治療的研究報(bào)道指出，口腔修復(fù)下患者語(yǔ)言功能達(dá)（9.85±1.12）分、咀嚼功能達(dá)（9.46±1.54）分，較常規(guī)正畸療法干預(yù)組的（7.32±0.36）分、（7.34±0.62）分更高，其總有效率95.00%也顯著高于常規(guī)正畸組75.00%，提示口腔修復(fù)療法針對(duì)先天性缺牙對(duì)患者語(yǔ)言、咀嚼功能產(chǎn)生損傷問(wèn)題，可以發(fā)揮出比較積極的改善效果。

此次筆者以若干接受活動(dòng)義齒修復(fù)治療的先天性缺氧患者和若干接受顧固定義齒修復(fù)治療的先天性缺牙患者作為研究對(duì)象，就這兩種修復(fù)方案的有效性，開展對(duì)照研究，結(jié)果中指出固定義齒組與活動(dòng)義齒組在治療后的咀嚼功能與語(yǔ)言功能評(píng)分均高于治療前，說(shuō)明針對(duì)先天性缺牙這一口腔問(wèn)題，修復(fù)治療中無(wú)論選擇活動(dòng)義齒還是固定義齒，均能夠在一定程度上緩解語(yǔ)言和咀嚼等功能方面的損傷問(wèn)題；固定義齒組的總有效率更高，說(shuō)明修復(fù)中選擇固定義齒，可以使牙齒的形態(tài)、功能等得到更滿意的恢復(fù)效果；固定義齒組的生活質(zhì)量評(píng)分高于活動(dòng)義齒組，說(shuō)明選擇固定義齒，可以更積極的減少口腔問(wèn)題對(duì)生活的影響；通過(guò)上述結(jié)果，提示口腔修復(fù)法對(duì)先天性缺牙問(wèn)題有積極改善效果。

總之，口腔修復(fù)是解決患者先天性缺牙問(wèn)題的重要措施，在正畸之后使用固定義齒或者活動(dòng)義齒，均可對(duì)語(yǔ)言和咀嚼功能起到較積極的改善作用，而固定義齒的應(yīng)用效果更滿意，但需注意該方法不適用老人與小孩。

參考文獻(xiàn)

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[2] 王茜，翟俊輝，屈振宇.正畸聯(lián)合口腔修復(fù)治療先天性缺牙的臨床研究[J].中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥，2021，16（10）：114-116.

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