謝天花

【摘 要】目的：臨床應(yīng)用二甲雙胍治療單純性肥胖癥的有效性及預(yù)后分析。方法：將2019年1月至12月期間我院收治的126例單純性肥胖癥患者納入研究對象，隨機(jī)將患者分為觀察組和對照組，每組各63例，給予對照組患者采用西布曲明治療，觀察組患者采取二甲雙胍治療，對兩組患者的總體效果、不良反應(yīng)、治療前后不同時間的身體質(zhì)量指數(shù)、腰圍、臀圍、腰臀比、體脂含量、體脂率以及體重下降值進(jìn)行對比分析。結(jié)果：試驗結(jié)果顯示，觀察組患者的治療總有效率明顯高于對照組（P<0.05），觀察組患者的不良反應(yīng)發(fā)生率明顯低于對照組（P<0.05）；經(jīng)過持續(xù)三個月的治療后，對照組患者的體重明顯下降，與治療前比較差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），治療第三月末與治療第二月末比較無明顯差異（P>0.05），觀察組患者隨著治療的持續(xù)，體重均出現(xiàn)持續(xù)下降（P<0.05），同時，兩組患者在治療后身體質(zhì)量指數(shù)、腰圍、臀圍、腰臀比、體脂含量、體脂率也出現(xiàn)顯著的下降（P<0.05），且觀察組患者改善狀況明顯優(yōu)于對照組（P<0.05）。結(jié)論：臨床應(yīng)用二甲雙胍治療單純性肥胖癥具有良好的臨床效果。

【關(guān)鍵詞】二甲雙胍；單純性肥胖癥；有效性；預(yù)后

根據(jù)相關(guān)統(tǒng)計表明，如果在全世界有超過十一億以上的人群體重超標(biāo)，這其中有大約三億為單純性肥胖，特別是在很多的歐美等西方國家中，肥胖患病率高達(dá)30%左右，而在我國也有大約10%的人群體重超標(biāo)，肥胖癥對人類健康造成了嚴(yán)重的威脅，對于肥胖癥的治療，臨床上主要采用運動干預(yù)、飲食干預(yù)，而在這兩種方式干預(yù)效果不理想時則需要進(jìn)行藥物干預(yù)，二甲雙胍則是一種常用的治療藥物[1-2]。為此，本文選取了2019年1月至12月期間我院收治的126例單純性肥胖癥患者作為研究對象進(jìn)行臨床研究，現(xiàn)將研究過程及結(jié)果報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2019年1月至12月期間我院收治的126例單純性肥胖癥患者作為研究對象，患者納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）年齡18歲～65歲；（2）體重指數(shù)在25 kg/m2～40 kg/m2；（3）在接受本次治療前三個月內(nèi)體重下降水平低于3kg；（4）患者的空腹血糖水平低于7.0 mmol/L；（5）患者的收縮壓水平低于140 mmHg（18.7 kPa），同時，舒張壓水平低于90 mmHg（12kPa）；（6）患者自愿參與本次治療，并能夠依從飲食控制和運動治療；排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）患者在本次之前正接受去甲麻黃堿、5-HT藥物、麻黃堿、單胺氧化酶抑制劑、偽麻黃堿等藥物治療；（2）患者存在神經(jīng)性厭食癥；（3）患者的肥胖癥確診為甲狀腺機(jī)能減退癥、庫欣氏綜合征等造成的病理性肥胖；（4）患者合并有高血壓、腦中風(fēng)病史、冠心病、心律失常、心力衰竭等病癥；（5）患者存在較嚴(yán)重的肝腎功能異常；（6）患者為妊娠期及哺乳期婦女。隨機(jī)將患者分為觀察組和對照組，每組63例。觀察組，男23例，女40例，年齡18歲～64歲，平均年齡（38.73±3.63）歲，病程12月～10年，平均病程（6.66±1.17）年，身高150 cm～170 cm，平均身高（160.53±7.42）cm，體重63 kg～89 kg，平均體重（71.94±5.34）kg；對照組，男21例，女42例，年齡18歲～65歲，平均年齡（38.98±3.65）歲，病程14月～11年，平均病程（6.85±1.19）年，身高151cm～172 cm，平均身高（160.78±7.46）cm，體重64 kg～90 kg，平均體重（71.99±5.37）kg，兩組患者年齡、性別比、身高、體重、病程等一般資料比較具有可比性（P>0.05）。

1.2 方法

給予對照組患者采用西布曲明治療，本次所用的西布曲明為南京新澳制藥有限公司生產(chǎn)，用藥方式為口服，每日1次，每次1粒，早餐前口服；觀察組患者采取二甲雙胍治療，本次治療所用的鹽酸二甲雙胍為貴州圣濟(jì)堂制藥有限公司生產(chǎn)，每日3次，每次2粒，用藥方式為口服，餐前或餐中口服。

1.3 觀察指標(biāo)

對兩組患者的總體效果、不良反應(yīng)、治療前后不同時間的身體質(zhì)量指數(shù)、腰圍、臀圍、腰臀比、體脂含量、體脂率以及體重下降值進(jìn)行對比分析[3]。顯效：完成治療后患者的體重減輕10%以上；有效：完成治療后患者的體重減輕5%以上；無效：完成治療后患者的體重減輕5%以內(nèi)[4]。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS 22.0統(tǒng)計學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析。計數(shù)資料采用（%）表示，進(jìn)行χ2檢驗，計量資料采用（χ±s）表示，進(jìn)行t檢驗，P<0.05為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者總體治療效果對比

試驗結(jié)果顯示，觀察組患者的治療總有效率明顯高于對照組（P<0.05），見表1。

2.2 兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生率對比

試驗結(jié)果顯示，觀察組患者的不良反應(yīng)發(fā)生率明顯低于對照組（P<0.05），見表2。

2.3 兩組患者治療前后身體質(zhì)量指數(shù)、腰圍、臀圍、腰臀比、體脂含量、體脂率水平對比

經(jīng)過持續(xù)三個月的治療后，對照組患者的體重明顯下降，與治療前比較差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），治療第三月末與治療第二月末比較無明顯差異（P>0.05），觀察組患者隨著治療的持續(xù)，體重均出現(xiàn)持續(xù)下降（P<0.05），同時，兩組患者在治療后身體質(zhì)量指數(shù)、腰圍、臀圍、腰臀比、體脂含量、體脂率也出現(xiàn)顯著的下降（P<0.05），且觀察組患者改善狀況明顯優(yōu)于對照組（P<0.05），見表3。

3 討論

近年來，由于飲食類型越來越豐富、運動量越來越少，從而導(dǎo)致了肥胖癥發(fā)病率不斷上升，在所有的肥胖癥中，單純性肥胖癥又是一類較為常見的類型，該病主要是由無明顯內(nèi)分泌代謝紊亂造成，病情的發(fā)展與機(jī)體生活方式有著非常密切的聯(lián)系，世界衛(wèi)生組織稱單純性肥胖癥為全身性脂肪過度增生的慢性疾病，病理特征為營養(yǎng)過剩、行為偏差、缺乏運動。根據(jù)我國的一項權(quán)威報告《中國居民營養(yǎng)與健康現(xiàn)狀》稱，近年來我國肥胖癥發(fā)病率呈逐年上升的勢態(tài)發(fā)展，并且這種狀況會繼續(xù)維持和加劇，如何采取高效的措施防治肥胖不僅是改善患者本身的生活質(zhì)量，同時也已成為我國及全球共同面臨的重大公共衛(wèi)生問題之一。

二甲雙胍是單純性肥胖癥的常用治療藥物，該藥物是臨床一線口服降糖藥，其藥理作用是通過對糖異生進(jìn)行抑制以及肝糖輸出阻滯兩種方式以提高外周組織細(xì)胞對葡萄糖的攝取和利用，進(jìn)一步增強(qiáng)組織細(xì)胞對胰島素的敏感性，從而促使對腸道葡萄糖的吸收量減少，達(dá)到降低血糖的目的；另一方面，二甲雙胍能夠?qū)€粒體復(fù)合物I和線粒體氧化磷酸化產(chǎn)生抑制作用，從而使ATP的合成量得以降低，并進(jìn)一步促使腺苷酸活化蛋白激酶得以激活，進(jìn)而促使脂肪酸進(jìn)入線粒體進(jìn)行脂肪酸β氧化，從而實現(xiàn)脂肪的合成減少。大量的臨床案例表明，二甲雙胍對于降低I型糖尿病以及2型糖尿病的血糖水平具有非常顯著的效果，通常情況下，患者在接受半年的治療之后，其血糖水平明顯降低，高胰島素血癥得到明顯改善，體質(zhì)量也明顯降低，同時對于糖耐量異常患者向糖尿病的疾病進(jìn)展也能夠發(fā)揮良好的緩解作用。

我國著名醫(yī)學(xué)研究者趙杰[5]等表明，二甲雙胍治療單純性肥胖癥療效顯著，且具有較高的安全性，能夠高效的促進(jìn)單純性肥胖癥患者的血脂、體質(zhì)量等生化指標(biāo)得到改善，同時，在治療過程中需要患者配合進(jìn)行飲食節(jié)制、運動增強(qiáng)等措施，以確保更為高效的療效。

本次試驗結(jié)果顯示，觀察組治療總有效率明顯高于對照組（P<0.05），觀察組不良反應(yīng)發(fā)生率明顯低于對照組（P<0.05）；經(jīng)過持續(xù)三個月的治療后，對照組患者的體重明顯下降，與治療前比較差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），治療第三月末與治療第二月末比較無明顯差異（P>0.05），觀察組患者隨著治療的持續(xù)，體重均出現(xiàn)持續(xù)下降（P<0.05），同時，兩組患者在治療后身體質(zhì)量指數(shù)、腰圍、臀圍、腰臀比、體脂含量、體脂率也出現(xiàn)顯著的下降（P<0.05），且觀察組患者改善狀況明顯優(yōu)于對照組（P<0.05）。由此表明，通過本次研究結(jié)果可以看出，臨床應(yīng)用二甲雙胍治療單純性肥胖癥具有良好的臨床效果。

參考文獻(xiàn)

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[3] 張昱.二甲雙胍對肥胖癥患者的胰島素敏感性和胰島β細(xì)胞分泌功能的影響[D].北京：北京協(xié)和醫(yī)學(xué)院（清華大學(xué)醫(yī)學(xué)部）&中國醫(yī)學(xué)科學(xué)院，2019，16（3）：94.

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[5] 趙杰，李俊江，朱運海，等.腹腔鏡胃旁路術(shù)和二甲雙胍治療肥胖癥合并2型糖尿病的臨床療效及影響因素分析[J].中華消化外科雜志，2019，16（6）：575-581.