牙周引導(dǎo)組織再生技術(shù)治療牙周病的療效及并發(fā)癥探討

韓蒙蒙

摘 ?要：目的 ?探究牙周引導(dǎo)組織再生（GTR）技術(shù)對(duì)牙周病患者的治療效果。方法 ?納入沾化區(qū)中醫(yī)院2019年6月～2020年6月收治的口腔牙周病患者60例，按照隨機(jī)數(shù)表法分為兩組，即對(duì)照組（n=30）與觀察組（n=30）。對(duì)照組患者施以常規(guī)治療，觀察組患者施以GTR技術(shù)治療。比較兩組患者根分叉水平探入深度（FPD）減少值、牙周探診深度（PD）減少值、治療效果以及并發(fā)癥發(fā)生狀況。結(jié)果 ?治療后，觀察組患者HPD、PD減少值均多于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;觀察組患者治療有效率高于對(duì)照組，并發(fā)癥發(fā)生率低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 ?GTR技術(shù)治療牙周病患者有著良好的臨床效果，不僅能夠更多的降低FPD、PD值，提高治療效果，還能有效預(yù)防并發(fā)癥，值得臨床應(yīng)用。

關(guān)鍵詞：牙周病;臨床療效;并發(fā)癥;牙周引導(dǎo)組織再生技術(shù)

中圖分類號(hào)：R681.5 ? ?文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A ? ?文章編號(hào)：1009-8011（2021）-16-0036-02

牙周病是發(fā)生在牙齒支持組織中的疾病，作為常見(jiàn)的口腔疾病，其往往會(huì)導(dǎo)致成年人牙齒脫落，大多數(shù)患者會(huì)伴有牙周袋形成、牙齦出血以及牙齦萎縮等病癥，早期治療和積極干預(yù)是促進(jìn)患者快速恢復(fù)的關(guān)鍵。有研究表明牙周引導(dǎo)組織再生（GTR）技術(shù)是改善牙周病變環(huán)境，修復(fù)缺損并改善咀嚼功能的常用方法[1]，它可以有效地利用屏障膜阻止上皮和牙齦結(jié)締組織進(jìn)入牙根表面，以促進(jìn)牙周膜細(xì)胞的分化形成新的牙周膜、牙骨質(zhì)和牙槽骨，從而達(dá)到修復(fù)治療的效果[2]。目前，GTR的臨床報(bào)道集中在牙周疾病的治療上，在此基礎(chǔ)上，本研究總結(jié)性分析了沾化區(qū)中醫(yī)院口腔科60例GTR治療牙周病的臨床資料，以分析其牙周病臨床治療的實(shí)際價(jià)值。具體內(nèi)容贅述如下。

1 ?資料與方法

1.1 ?一般資料

納入沾化區(qū)中醫(yī)院2019年6月～2020年6月收治的口腔牙周病患者60例，按照隨機(jī)數(shù)表法分為兩組，即對(duì)照組（n=30）與觀察組（n=30）。觀察組男18例，女12例;年齡35～64歲，平均年齡（47.21±3.23）歲;對(duì)照組男17例，女13例;年齡34～65歲，平均年齡（47.42±3.25）歲。兩組患者性別、年齡等一般資料對(duì)比，無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）?；颊呔炇鹑虢M同意書(shū)，獲得沾化區(qū)中醫(yī)院倫理委員會(huì)審核批準(zhǔn)。

1.2 ?納入與排除標(biāo)準(zhǔn)

納入標(biāo)準(zhǔn)：①病情穩(wěn)定者;②臨床確診為牙周炎者[3]。

排除標(biāo)準(zhǔn)：①患有感染性疾病者;②伴有其他牙周疾病者;③不愿配合者。

1.3 ?方法

對(duì)照組患者接受常規(guī)治療。方法：通過(guò)完成牙周修飾切口將牙齦組織與下層組織分離開(kāi)，形成組織瓣，使病變部位完全暴露。然后及時(shí)去除炎性肉芽組織，并用0.9%氯化鈉溶液和5%枸櫞酸反復(fù)沖洗根部表面。清洗后，縫合牙根表面并遵醫(yī)囑服用消炎藥炎，手術(shù)結(jié)束后再進(jìn)行拆線。

觀察組施以GTR技術(shù)治療。方法：完全暴露牙槽骨缺損區(qū)域，分離牙齦組織皮瓣以暴露病變區(qū)域。刮干凈根部表面，除去炎癥性肉芽組織，然后用5%枸櫞酸沖洗根部表面2～3 min。將根表面擺平并用0.9%氯化鈉溶液反復(fù)沖洗。將引導(dǎo)組織再生材料放置在牙槽骨缺損區(qū)域并進(jìn)行壓縮操作。成型后，將膠原蛋白膜放入其中，并根據(jù)實(shí)際情況進(jìn)行修剪。膜的根部應(yīng)比牙槽嵴處高2～3 mm，冠部應(yīng)到釉牙骨邊界，牙齦組織瓣應(yīng)復(fù)位。然后縫合切口并用紗布覆蓋，使用牙周塞治劑保護(hù)傷口。手術(shù)7 d后，取下并完成塞治劑縫合。

1.4 ?觀察指標(biāo)

術(shù)后1年，記錄患者FPD和PD減少值、并發(fā)癥發(fā)生狀況以及治療效果。①FPD和PD減少值。探測(cè)方法：FPD，用普通彎探針或Nabers探針探查多根牙的分叉區(qū)。檢查上頜磨牙時(shí)，先探查頰側(cè)中央處的根分叉區(qū)，再?gòu)碾駛?cè)分別探查近中和遠(yuǎn)中的根分叉區(qū)，但有的會(huì)有變異，需從頰側(cè)探入檢查下頜磨牙時(shí)，從頰側(cè)和舌側(cè)中央處分別探查根分叉區(qū)，統(tǒng)計(jì)治療前后差值;PD，用標(biāo)準(zhǔn)的259力探診，探針超過(guò)結(jié)合上皮進(jìn)入炎癥區(qū)達(dá)健康結(jié)締組織冠方。經(jīng)治療后，結(jié)締組織對(duì)探診的抵抗力增強(qiáng)，探針不再穿刺進(jìn)入結(jié)締組織中，而是在結(jié)合上皮內(nèi)終止，統(tǒng)計(jì)治療前后差值。②臨床療效。療效評(píng)判標(biāo)準(zhǔn)[4]。顯效：牙齦松動(dòng)出血等病癥基本消失，檢查可見(jiàn)陰影面積明顯縮小;有效：牙齦松動(dòng)出血等病癥有所好轉(zhuǎn)，檢查可見(jiàn)陰影面積有一定程度的減小;無(wú)效：癥狀沒(méi)有任何改善甚至嚴(yán)重，檢查未見(jiàn)陰影面積有變化?？傆行?（顯效+有效）例數(shù)/總例數(shù)×100%。③統(tǒng)計(jì)兩組并發(fā)癥發(fā)生狀況。包括感染、排異、疼痛等。

1.5 ?統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

采用SPSS 22.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行分析，計(jì)量資料用（x±s）表示，組間比較采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料[n（%）]表示，組間比較使用χ2檢驗(yàn);當(dāng)P<0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 ?結(jié)果

2.1 ?兩組患者FPD、PD的變化比較

觀察組患者FPD、PD減少值均多于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見(jiàn)表1。

2.2 ?兩組患者治療有效率評(píng)價(jià)相較

觀察組患者治療有效率高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見(jiàn)表2。

2.3 ?兩組患者并發(fā)癥發(fā)生狀況相較

觀察組并發(fā)癥發(fā)生率低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見(jiàn)表3。

3 ?討論

牙周病患者的主要病因是全身因素和局部因素。全身因素包括牙周炎家族病史、長(zhǎng)期服用藥物、血友病、白血病、營(yíng)養(yǎng)不良和內(nèi)分泌失調(diào)等;局部因素包括菌斑、創(chuàng)傷性咬合、牙石、食物嵌塞和不良修復(fù)體等。牙周病會(huì)影響面部容貌，也會(huì)侵犯支持組織，大大降低咀嚼效率和支持能力，如果得不到及時(shí)有效的疾病治療，就會(huì)造成牙齒喪失。該疾病早期癥狀并不明顯，不易引起重視，伴隨著病情發(fā)展，感染情況越來(lái)越加重，炎癥反復(fù)發(fā)作，從而影響口腔咀嚼[3]。及時(shí)祛除牙周炎癥是牙周病的常規(guī)治療方法，穩(wěn)定牙齒松動(dòng)情況，但是可能會(huì)損害深層牙周組織的結(jié)構(gòu)和功能重建，進(jìn)而影響臨床治療效果[4]。GTR技術(shù)要求選擇膜性材料作為屏障，在過(guò)程中要使用這種膜性材料，誘導(dǎo)已經(jīng)出現(xiàn)受到損傷的牙周組織，促使組織自我修復(fù)，并且還能夠有效抑制患者上皮沿根面的遷移，增加牙周韌帶的附著性，有效避免治療后的牙周病復(fù)發(fā)，臨床療效確切。X射線檢查片表明，與治療前相比患者的骨量明顯增加，并且隨著治療時(shí)間的延長(zhǎng)，這種增加量會(huì)越積越多，這意味著該治療方法長(zhǎng)期有效，骨誘導(dǎo)活性可以充分發(fā)揮出來(lái)，進(jìn)而提高骨再生速率，最終提高疾病治療效果[5]。本研究中，觀察組患者接受GTR技術(shù)治療后，F(xiàn)PD和PD減少值明顯高于對(duì)照組;且觀察組患者治療有效率更高，并發(fā)癥發(fā)生率更低。

綜上，對(duì)口腔牙周病患者施以GTR技術(shù)治療臨床治療效果確切，可以降低牙根分叉水平穿透深度和牙周袋深度，提高治療效果，加快恢復(fù)速度，值得臨床應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

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