程志會(huì)
摘 ?要:目的 ?探究對(duì)潰瘍性結(jié)腸炎患者行綜合護(hù)理的效果。方法 ?針對(duì)2018年1月~2020年12月在內(nèi)蒙古自治區(qū)赤峰市醫(yī)院就診的180例潰瘍性結(jié)腸炎患者開(kāi)展研究,按隨機(jī)數(shù)表法劃為參照組和研究組,90例/組,參照組行常規(guī)護(hù)理,研究組行綜合護(hù)理,比較兩組護(hù)理滿意率、生活質(zhì)量和恢復(fù)時(shí)間。結(jié)果 ?研究組護(hù)理滿意率高于參照組,生活質(zhì)量高于參照組,恢復(fù)時(shí)間少于參照組,差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論 ?綜合護(hù)理可提高滿意率,改善生活質(zhì)量,縮短恢復(fù)時(shí)間。
關(guān)鍵詞:潰瘍性結(jié)腸炎;綜合護(hù)理;滿意率
中圖分類號(hào):R574.6 ? ?文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼:A ? ?文章編號(hào):1009-8011(2021)-16-0067-03
潰瘍性結(jié)腸炎(UC)為慢性疾病的一種,屬于炎癥疾病范疇,病理位置在乙狀結(jié)腸和直腸,或蔓延至降結(jié)腸,甚者擴(kuò)散到整個(gè)結(jié)腸[1]。癥狀以腹痛、腹瀉、黏液膿血便、里急后重為主,亦可累及身體其他部位,如關(guān)節(jié)、皮膚、肝膽、眼睛等,進(jìn)而導(dǎo)致相應(yīng)部位出現(xiàn)疾病,如骶骼關(guān)節(jié)炎、壞疽性膿皮病、原發(fā)性硬化性膽管炎、虹膜炎等[2]。病情較為急重的患者,還可能導(dǎo)致身體消瘦、疲乏、貧血等,出現(xiàn)發(fā)熱高燒、營(yíng)養(yǎng)不良等癥狀表現(xiàn)。該病對(duì)患者身心易造成較大傷害,使其生活質(zhì)量下降。綜合護(hù)理通過(guò)綜合考慮患者的年齡、癥狀等情況進(jìn)行更為全面的護(hù)理實(shí)施,可減少患者住院時(shí)間,加速身體康復(fù)。為探究綜合護(hù)理在潰瘍性結(jié)腸炎患者中的具體效果,內(nèi)蒙古自治區(qū)赤峰市醫(yī)院開(kāi)展如下研究。
1 ?資料與方法
1.1 ?一般資料
抽選2018年1月~2020年12月在內(nèi)蒙古自治區(qū)赤峰市醫(yī)院就診的180例UC患者,按隨機(jī)數(shù)表法分為參照組(n=90)和研究組(n=90)。參照組:男性48例,女性42例;年齡20~48歲,平均年齡(27.37±4.15)歲。研究組:男性49例,女性41例;年齡21~49歲,平均年齡(27.39±4.17)歲。兩組一般資料差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。本研究已獲倫理委員會(huì)批準(zhǔn)?;颊呔?,并自愿簽署知情同意書(shū)。
1.2 ?納入與排除標(biāo)準(zhǔn)
納入標(biāo)準(zhǔn):①持續(xù)或反復(fù)性腹瀉、腹痛、黏液膿血便;②經(jīng)纖維乙狀結(jié)腸鏡檢查呈現(xiàn)黏膜充血、水腫、質(zhì)脆,或結(jié)腸潰瘍、糜爛,形成假息肉[3]。
排除標(biāo)準(zhǔn):①處于妊娠期、哺乳期;②患有精神類疾病;③有惡性腫瘤和重要臟器疾病。
1.3 ?方法
對(duì)兩組采取相同治療方法:本著傷害最小、效果最佳原則行結(jié)直腸全切除、回腸造口術(shù)。
參照組:常規(guī)護(hù)理。包括征監(jiān)測(cè)、用藥指導(dǎo)等。
研究組:綜合護(hù)理。(1)術(shù)前護(hù)理:以心理護(hù)理為主。①開(kāi)展一對(duì)一或群體講座形式的健康宣教,讓患者了解疾病相關(guān)知識(shí)。②與患者談心,讓其將心中煩惱和顧慮傾訴出來(lái),教其緩解心理壓力的方法,如深呼吸等。③在患者生理體征可接受范圍內(nèi)開(kāi)展適當(dāng)轉(zhuǎn)移注意力的活動(dòng)以調(diào)節(jié)情緒。(2)術(shù)中護(hù)理:告知患者灌腸前將體內(nèi)大、小便徹底排盡,左側(cè)身體朝下臥于床上,臀部抬起10 cm高度,灌腸動(dòng)作需輕柔、速度緩慢。(3)術(shù)后護(hù)理:①飲食護(hù)理。a.根據(jù)所處病程情況,遵循不同飲食原則:急性期進(jìn)食液態(tài)、半液態(tài)食物如各種湯、粥、菜泥等;重度持續(xù)發(fā)病期停止進(jìn)食,避免刺激腸道。b.根據(jù)疾病特征合理飲食,多吃軟糯、利消化的食物,保證熱量、蛋白質(zhì)、維生素充分?jǐn)z入;禁食對(duì)脆弱胃腸道不利的生、冷、辛辣食物;進(jìn)食原則為“按時(shí)定量、少量多餐、小口慢嚼”,不胡吃海喝、暴飲暴食。c.營(yíng)造舒適的病房環(huán)境,在愉悅心情下進(jìn)食。②作息護(hù)理。遵循“病急病重時(shí)休息、病緩病輕時(shí)活動(dòng)”原則安排作息,確保運(yùn)動(dòng)和休息平衡。③用藥護(hù)理。a.將持續(xù)服藥的必要性、服藥頻次及可能出現(xiàn)的不良反應(yīng)告知患者。b.向患者強(qiáng)調(diào)切勿擅自停藥、換藥或減藥。c.傳授患者如何根據(jù)惡心、嘔吐、發(fā)熱、排尿不暢等自身感受判斷是否發(fā)生了藥物不良反應(yīng),以及是哪種藥物的不良反應(yīng),以便做相應(yīng)處理。④病情護(hù)理。a.觀察大便性狀,記錄次數(shù),密切關(guān)注是否腹痛、腸鳴音異常,若有此類現(xiàn)象,則及時(shí)開(kāi)展藥物緩解,或物理降溫,如冰塊、濕毛巾冷敷等。b.提醒患者排便后用濕紙巾擦拭,動(dòng)作輕緩,用溫度適宜的水清洗肛周,必要時(shí)可涂抹醫(yī)用藥膏。c.傳授腹瀉劇烈者揉按腹部法,傳授腹脹劇烈者以山楂、蘿卜湯加速排氣。⑤出院指導(dǎo)。a.叮囑患者加強(qiáng)自我保健,少生氣、不操勞、飲食均衡,勿停藥,讓家屬督促其準(zhǔn)時(shí)服藥。b.強(qiáng)調(diào)復(fù)診的重要性,一旦有腹痛、腹瀉等可疑癥狀須即刻就診。
1.4 ?指標(biāo)及標(biāo)準(zhǔn)
①護(hù)理滿意率。自制調(diào)查問(wèn)卷,調(diào)查內(nèi)容為病房環(huán)境、護(hù)理態(tài)度、護(hù)理技巧、疼痛處理、用藥指導(dǎo)五項(xiàng),每項(xiàng)20分,總分100分。60分及以下為不滿意,61~89分為基本滿意,90分及以上為非常滿意。護(hù)理滿意率=(非常滿意+基本滿意)例數(shù)/總例數(shù)×100%。②生活質(zhì)量。判斷標(biāo)準(zhǔn):根據(jù)IBDQ(炎癥性腸病患者生活質(zhì)量分析表)對(duì)生活質(zhì)量評(píng)分。分析表內(nèi)容包括腸道癥狀、全身癥狀、情感功能、社會(huì)功能,每項(xiàng)包括若干小項(xiàng),數(shù)量依次為10、5、12、5,每小項(xiàng)分值為1~7分,總分范圍為32~224分,分值與生活質(zhì)量呈正相關(guān)[4]。③恢復(fù)時(shí)間。統(tǒng)計(jì)兩組術(shù)后進(jìn)食時(shí)間、大便成形時(shí)間、住院時(shí)間。
1.5 ?統(tǒng)計(jì)學(xué)分析
數(shù)據(jù)采用SPSS 25.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析,計(jì)數(shù)資料用[n(%)]表示,比較采用χ2檢驗(yàn),計(jì)量資料以(x±s)表示,比較采用t檢驗(yàn)。P<0.05,表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
2 ?結(jié)果
2.1 ?兩組患者護(hù)理護(hù)理滿意率對(duì)比
與參照組相比,研究組護(hù)理滿意率明顯更高(P<0.05)。見(jiàn)表1。
2.2 ?兩組患者生活質(zhì)量對(duì)比
研究組IBDQ各項(xiàng)內(nèi)容評(píng)分均明顯高于參照組(P<0.05)。見(jiàn)表2。
2.3 ?兩組患者恢復(fù)時(shí)間對(duì)比
研究組術(shù)后進(jìn)食時(shí)間、大便成形時(shí)間、住院時(shí)間均明顯少于參照組(P<0.05)。見(jiàn)表3。
3 ?討論
在社會(huì)經(jīng)濟(jì)飛速發(fā)展下,UC發(fā)病率呈增高趨勢(shì)。UC致病因較復(fù)雜,醫(yī)學(xué)界尚無(wú)統(tǒng)一定論的疾病,現(xiàn)有的研究資料顯示其可能與環(huán)境、氣候、遺傳、腸道菌群、免疫功能有關(guān)[5]。UC病情遷延、反復(fù)發(fā)作,較難治愈,且有誘發(fā)結(jié)腸癌的風(fēng)險(xiǎn),故該病引起醫(yī)學(xué)專家高度重視,關(guān)于UC的護(hù)理手段也呈多樣化態(tài)勢(shì)。
研究中,研究組護(hù)理滿意率高于參照組,生活質(zhì)量評(píng)分高于參照組,恢復(fù)時(shí)間少于參照組,差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。因?yàn)檠芯拷M采取綜合護(hù)理,有如下優(yōu)勢(shì):飲食護(hù)理使患者的膳食結(jié)構(gòu)符合“趨利避害”原則,增加有利于恢復(fù)的食物,減少不利于恢復(fù)和阻礙恢復(fù)的食物,避免“病從口入”,提高免疫力。作息護(hù)理根據(jù)“具體問(wèn)題具體分析”原則,讓患者根據(jù)自身病情選擇休息或運(yùn)動(dòng),強(qiáng)健體魄,不給致病菌侵襲機(jī)會(huì)。心理護(hù)理的疾病宣教使患者因“有所知而無(wú)所畏”,避免產(chǎn)生膽怯心理,通過(guò)情緒宣泄使其樂(lè)觀、開(kāi)朗,以輕松心態(tài)面對(duì)疾病,符合情志與疾病關(guān)系原理,進(jìn)而收到更好的疾病治療效果。用藥護(hù)理避免患者產(chǎn)生對(duì)服藥治療的輕視,提高對(duì)堅(jiān)持服藥重要性的認(rèn)知,并掌握常用藥物的副作用,以便根據(jù)副作用推斷病情,及時(shí)處理。病情護(hù)理可第一時(shí)間根據(jù)病癥做相應(yīng)處理,以免延誤最佳治療時(shí)機(jī)或產(chǎn)生誤診;以專業(yè)手法減輕患者的不適和疼痛,通過(guò)規(guī)范操作給予患者科學(xué)的護(hù)理,從根本上消除癥狀。出院指導(dǎo)則可鞏固患者對(duì)疾病相關(guān)知識(shí)的認(rèn)知,提高患者對(duì)疾病的重視程度,以取得良好預(yù)后。
綜上所述,針對(duì)UC行綜合護(hù)理,可提高滿意率,改善生活質(zhì)量,縮短恢復(fù)時(shí)間,有臨床應(yīng)用價(jià)值。
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