孫道京

摘要：目的：分析對于經(jīng)尿道膀胱腫瘤電切術(shù)患者而言，實(shí)施PDCA循環(huán)護(hù)理應(yīng)用效果。方法：以我院收治的膀胱腫瘤患者為研究對象，n=68例，采用抽簽法均分兩組，對照組采用常規(guī)護(hù)理、觀察組聯(lián)合PDCA循環(huán)護(hù)理，對兩組護(hù)理效果進(jìn)行比較。結(jié)果：生活質(zhì)量比較：護(hù)理前兩組評分差異甚微（P>0.05），護(hù)理后觀察組患者評分較高（P<0.05）;觀察組患者并發(fā)癥發(fā)生率較低（P<0.05）。結(jié)論：對于經(jīng)尿道膀胱腫瘤電切術(shù)患者而言，實(shí)施PDCA循環(huán)護(hù)理應(yīng)用效果顯著，值得研究。

關(guān)鍵詞：膀胱腫瘤;經(jīng)尿道;電切術(shù);PDCA循環(huán)

【中圖分類號】R47 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號】2107-2306（2021）14-01

膀胱腫瘤治療主要以手術(shù)為主，雖能有效抑制疾病發(fā)展，但術(shù)后復(fù)發(fā)率以及并發(fā)癥發(fā)生率較高，對患者生活質(zhì)量造成一定影響[1]。PDCA循環(huán)管理是臨床一種新型護(hù)理模式，此護(hù)理模式可規(guī)避常規(guī)護(hù)理不足，在護(hù)理過程中，以患者為主體，實(shí)施針對性護(hù)理，提高臨床治療效果。本文以我院收治的膀胱腫瘤患者為研究對象，均分為組，實(shí)施不同護(hù)理方案，重在分析在此疾病中，PDCA循環(huán)管理的實(shí)施價(jià)值，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

樣本選擇：擇我院收治膀胱腫瘤患者，均行經(jīng)尿道電切術(shù)治療，n=68例，編錄時(shí)間：2019年1月-2021年6月，采用抽簽法均分兩組。對照組：n=34例，男26例，女8例，年齡45～60歲，中位值（52.50±1.30）歲;觀察組：n=34例，男27例，女7例，年齡45～60歲，中位值（52.50±1.35）歲;兩組患者基本資料無顯著差異（P>0.05），可對比。

1.2 方法

對照組：實(shí)施常規(guī)護(hù)理?；颊呷朐汉笞o(hù)理人員協(xié)助患者完善相關(guān)檢查，做好術(shù)前準(zhǔn)備工作，治療過程中嚴(yán)密監(jiān)測患者生命體征，進(jìn)行術(shù)后切口護(hù)理，同時(shí)為患者做好術(shù)后健康教育，了解患者心理狀態(tài)并給予言語疏導(dǎo)。

觀察組：以對照組護(hù)理為基礎(chǔ)，聯(lián)合PDCA循環(huán)管理。具體內(nèi)容如下：

（1）P：計(jì)劃階段：在患者入院后，由護(hù)理人員為患者發(fā)放調(diào)查問卷，了解患者術(shù)后情緒狀態(tài)，自我護(hù)理技能等，通過既往護(hù)理經(jīng)驗(yàn)，羅列術(shù)后常見并發(fā)癥類型，分析原因，護(hù)理人員針對原因制定詳細(xì)護(hù)理計(jì)劃，明確患者術(shù)后心理狀態(tài)，制定心理護(hù)理干預(yù)形式。

（2）D：執(zhí)行階段：依據(jù)護(hù)理計(jì)劃，嚴(yán)格落實(shí)護(hù)理內(nèi)容。①組建PDCA循環(huán)管理小組，由護(hù)士長、責(zé)任護(hù)師以及護(hù)理人員組成，護(hù)士長負(fù)責(zé)護(hù)理內(nèi)容執(zhí)行情況檢查，責(zé)任護(hù)師與護(hù)理人員負(fù)責(zé)護(hù)理計(jì)劃制定以及落實(shí);②通過邀請專家來院講課，對護(hù)理人員進(jìn)行理論以及技能培訓(xùn)，使其掌握膀胱腫瘤電切術(shù)后護(hù)理內(nèi)容，培訓(xùn)結(jié)束后進(jìn)行考核，通過后方可實(shí)施護(hù)理。③每周召開一次組內(nèi)會(huì)議，護(hù)士長對上一階段護(hù)理措施實(shí)施情況進(jìn)行檢查并總結(jié)，制定下一階段護(hù)理質(zhì)量管理的目標(biāo)，針對護(hù)理不足分析原因，并制定干預(yù)措施，規(guī)避同類錯(cuò)誤再次出現(xiàn)。

（3）C：檢查階段：護(hù)士長定期查看護(hù)理內(nèi)容執(zhí)行情況，并召開組內(nèi)會(huì)議，依據(jù)護(hù)理人員反饋，將合理的意見記錄，并對護(hù)理工作落實(shí)過程中存在的不足進(jìn)行總結(jié)，持續(xù)完善護(hù)理措施，關(guān)鍵護(hù)理環(huán)節(jié)，護(hù)士長可以通過現(xiàn)場示范的方式，指導(dǎo)護(hù)理人員完善護(hù)理操作。

（4）A：處理階段：通過患者反饋，檢查結(jié)果等，對檢查階段發(fā)現(xiàn)的護(hù)理質(zhì)量問題進(jìn)行分析以及總結(jié)，在此基礎(chǔ)上制定下一階段護(hù)理目標(biāo)，對于上一階段未能解決的護(hù)理不足，在下一階段實(shí)施過程中重點(diǎn)監(jiān)控，針對上一階段取得良好效果的護(hù)理操作進(jìn)行標(biāo)準(zhǔn)化以及統(tǒng)一化，依據(jù)以上內(nèi)容反復(fù)循環(huán)，提高護(hù)理質(zhì)量。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）生活質(zhì)量評分。采用生活質(zhì)量調(diào)查量表（SF-36）對患者護(hù)理前后生活質(zhì)量進(jìn)行評分，此量表共8個(gè)維度，0分為最低分，100分為最高分，分值越高，患者生活質(zhì)量越優(yōu)。

（2）并發(fā)癥發(fā)生情況。主要包含尿道炎、血尿以及尿痛。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

本研究中數(shù)據(jù)用SPSS20.0軟件進(jìn)行分析，計(jì)量資料（）表示，行t檢驗(yàn)、計(jì)數(shù)資料[n（%）]表示，行檢驗(yàn)對比。P<0.05為差異顯著。

2 結(jié)果

2.1 生活質(zhì)量評分

護(hù)理前：對照組：（65.78±4.30）分、觀察組：（65.78±4.35）分;護(hù)理后：對照組：（76.87±5.63）分、觀察組：（88.96±6.10）分;組間護(hù)理前：t=0.000、P=、0.500、護(hù)理后：t=8.942、P<0.001;

兩組護(hù)理前評分無顯著差異（P>0.05），護(hù)理后觀察組患者評分較高（P<0.05）。

2.2并發(fā)癥發(fā)生情況

對照組：尿道炎2例（5.88%）、血尿2例（5.88%）、尿痛4例（11.76%），總發(fā)生率為8例（23.53%）;

觀察組：尿痛1例（2.94%），無患者發(fā)生尿道炎以及血尿，總發(fā)生率為1例（2.94%）;

經(jīng)計(jì)算，=4.610、P=0.032，觀察組患者的并發(fā)癥發(fā)生率較低（P<0.05）。

3 討論

膀胱腫瘤患者主要臨床表現(xiàn)為血尿、排尿困難等，術(shù)后患者因處于虛弱狀態(tài)，極易導(dǎo)致內(nèi)環(huán)境紊亂，引發(fā)并發(fā)癥，從而阻礙治療進(jìn)程[2]。PDCA循環(huán)改進(jìn)護(hù)理模式是基于PDCA循環(huán)理論發(fā)展而來，是常規(guī)護(hù)理的延伸以及優(yōu)化，可在其基礎(chǔ)上對于患者護(hù)理期間各個(gè)環(huán)節(jié)的護(hù)理內(nèi)容、落實(shí)情況進(jìn)行分析，發(fā)現(xiàn)不足，針對性改進(jìn)，為患者提供科學(xué)合理的護(hù)理措施[3]。本次研究中觀察組以常規(guī)護(hù)理為基礎(chǔ)，聯(lián)合PDCA循環(huán)管理取得顯著效果，其原因在于：在PDCA循環(huán)護(hù)理的過程中，護(hù)理人員不斷改進(jìn)護(hù)理措施，護(hù)士長對護(hù)理措施的執(zhí)落實(shí)情況進(jìn)行監(jiān)督并完善，兩者相輔相成，可對管理過程中不足之處提出改進(jìn)，促使護(hù)理效果得以提高。對上一階段存在問題進(jìn)行分析，可規(guī)避下一階段延續(xù)錯(cuò)誤，循環(huán)往復(fù)，促使護(hù)理質(zhì)量提高。

綜上：對于經(jīng)尿道膀胱腫瘤電切術(shù)患者而言，術(shù)后實(shí)施PDCA循環(huán)護(hù)理效果顯著，可提高患者生活質(zhì)量，降低并發(fā)癥發(fā)生率，應(yīng)用價(jià)值顯著。

參考文獻(xiàn)：

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