戴金珠

（莆田學(xué)院附屬醫(yī)院，福建 莆田351100）

急診心絞痛是急診科臨床中發(fā)病率極高的一種急性心絞痛，主要因冠狀動(dòng)脈供血不足，使得心肌暫時(shí)性、急性缺血、缺氧所導(dǎo)致，胸部不適、發(fā)作性胸痛等均為急診心絞痛的主要臨床表現(xiàn)，中老年人為疾病的主要患病人群，該疾病的發(fā)生同勞累、情緒激動(dòng)等因素之間有密切關(guān)聯(lián)[1]。因急診心絞痛發(fā)生急且病情維持時(shí)間較長，患者通常有休克以及心律失常等情況存在，使得其心理情緒狀態(tài)受影響，而情緒亦為導(dǎo)致疾病發(fā)生的重要誘因，對疾病治療存在嚴(yán)重不良影響。為此醫(yī)護(hù)人員需要重視急診心絞痛患者的心理撫慰工作，使患者獲得情感上的慰藉，提升對疼痛的耐受度（減輕疼痛癥狀），改善負(fù)性情緒[2]。本文主要分析心理護(hù)理應(yīng)用于急診心絞痛患者中的價(jià)值，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

在本院2020年4月至2021年4月接收的急診心絞痛患者中抽選80例作為研究對象，上述患者經(jīng)數(shù)字隨機(jī)分組法被分為對照組和觀察組，每組40例。

入選標(biāo)準(zhǔn)：（1）同《心絞痛診斷和治療建議》當(dāng)中急診心絞痛相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)相符的患者；（2）無嚴(yán)重精神疾患、心理障礙，可積極配合醫(yī)療活動(dòng)的患者；（3）對研究知情并且自愿加入的患者。

排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）合并急性心肌梗死、嚴(yán)重糖尿病、嚴(yán)重貧血、心肌病的患者；（2）合并心肌炎的患者；（3）合并惡性腫瘤或嚴(yán)重感染性疾病的患者。

1.2 方法

1.2.1 對照組患者接受常規(guī)急診護(hù)理，護(hù)理人員接診患者以后，立即為其建立有效的靜脈通路，遵醫(yī)囑為患者用藥，監(jiān)測患者的心電圖、血壓以及體溫等。

1.2.2 觀察組給予患者心理護(hù)理，詳細(xì)內(nèi)容如下：

（1）組建心理護(hù)理小組，組內(nèi)包含科室醫(yī)生、護(hù)士長、心理醫(yī)生各1名及急診護(hù)理人員4名，小組組長由護(hù)士長擔(dān)任，主要負(fù)責(zé)統(tǒng)籌及安排護(hù)理工作。所有護(hù)理人員均接受心理護(hù)理相關(guān)知識培訓(xùn)，通過考核以后上崗為患者實(shí)施護(hù)理工作。護(hù)士長每周開展一次工作進(jìn)展情況總結(jié)工作，召開討論會議討論總結(jié)內(nèi)容，并且結(jié)合臨床實(shí)際情況調(diào)整護(hù)理方案。

（2）患者確診以后安排其于急診病房接受診治，護(hù)理人員通過同患者或家屬交流等方式掌握其基本情況，安撫患者的情緒，改善其緊張和憂慮等負(fù)性情緒，提升其配合度；護(hù)理人員實(shí)施護(hù)理操作或各項(xiàng)準(zhǔn)備工作過程中需要耐心向患者解釋，同時(shí)以熟練的操作提升患者的信任度；安撫患者的過程中可利用移情作用，使患者感受到來自家屬的支持和關(guān)心，以緩解患者的焦慮情緒，避免護(hù)患關(guān)系受患者負(fù)性情緒的影響。

（3）護(hù)理人員充分尊重患者的隱私，同時(shí)以親切的態(tài)度給予患者幫助，告知患者大小便失禁為急診心絞痛的正常反應(yīng)，經(jīng)過積極治療并且康復(fù)以后該反應(yīng)可消失，以減輕患者的羞愧感和心理負(fù)擔(dān)。

（4）患者接受急救后護(hù)理人員需加強(qiáng)巡視力度，主動(dòng)詢問患者是否有不適感存在，加強(qiáng)同患者溝通交流的力度，掌握其情緒狀態(tài)變化情況，分析影響情緒的相關(guān)因素并且給予針對性的疏導(dǎo)。詢問患者的疼痛程度，告知其疼痛屬于正常反應(yīng)，同時(shí)向其介紹疼痛誘因以及緩解措施等，轉(zhuǎn)移患者的注意力，以減輕疼痛癥狀。告知患者在心絞痛癥狀發(fā)作時(shí)需立即取半臥位，通過緩慢且有節(jié)律的呼吸，逐漸放松全身肌肉，同時(shí)轉(zhuǎn)移患者的注意力和意念等，以改善負(fù)性情緒以及減輕疼痛癥狀。

（5）對于家屬表現(xiàn)出的焦慮和擔(dān)憂情緒，護(hù)理人員需給予理解，為患者實(shí)施救治護(hù)理工作的同時(shí)，及時(shí)向家屬反饋患者的病情，告知家屬其自身保持鎮(zhèn)靜對患者心理情緒、依從性的影響。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）統(tǒng)計(jì)兩組急診心絞痛患者的一般資料。

（2）觀察并統(tǒng)計(jì)兩組急診心絞痛患者的疼痛程度變化情況，分別于護(hù)理前后應(yīng)用數(shù)字模擬評分法進(jìn)行評估，分值為0-10分，均為得分越高代表疼痛癥狀越明顯。

（3）記錄并分析兩組患者的焦慮情緒改善情況，于護(hù)理前后分別應(yīng)用漢密爾頓焦慮量表（HAMA）和焦慮自評量表（SAS）評估，均為得分越高代表焦慮情緒越嚴(yán)重。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

對本次研究中兩組急診心絞痛患者的相關(guān)觀察指標(biāo)數(shù)據(jù)應(yīng)用SPSS20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理，用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示計(jì)量資料，行t檢驗(yàn)；用n（%）表示計(jì)數(shù)資料，行卡方檢驗(yàn)。若數(shù)據(jù)相比較差異具統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，應(yīng)用P＜0.05表示。

2 結(jié)果

2.1 比較兩組急診心絞痛患者的一般資料

觀察組患者的性別、年齡和對照組相比，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），詳細(xì)結(jié)果如表1所述。

表1 比較兩組急診心絞痛患者一般資料（±s）

表1 比較兩組急診心絞痛患者一般資料（±s）

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2.2 對比兩組急診心絞痛患者的疼痛程度和焦慮情緒變化情況

護(hù)理前，觀察組患者的疼痛評分、HAMA評分以及SAS評分和對照組相比，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；護(hù)理后，觀察組患者的疼痛、HAMA以及SAS評分均明顯低于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。詳細(xì)結(jié)果見表2所述。

表2 對比兩組急診心絞痛患者的疼痛程度和焦慮情緒變化情況（±s，分）

表2 對比兩組急診心絞痛患者的疼痛程度和焦慮情緒變化情況（±s，分）

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3 討論

心絞痛是急診科臨床中的常見危重疾病，胸痛、氣短等均為疾病的主要臨床表現(xiàn)，由于疾病發(fā)生突然且心絞痛癥狀持續(xù)時(shí)間較長，極易反復(fù)發(fā)作，因此患者極易出現(xiàn)焦慮、恐懼等負(fù)性情緒，對患者治療信心產(chǎn)生影響的同時(shí)，增加腎上腺素的分泌，使得機(jī)體當(dāng)中交感神經(jīng)系統(tǒng)以及內(nèi)分泌系統(tǒng)發(fā)生改變，且可進(jìn)一步加重冠狀動(dòng)脈痙攣及心絞痛癥狀嚴(yán)重程度[3]。隨著臨床研究逐漸深入，發(fā)現(xiàn)心血管疾病的發(fā)生同生物、心理以及社會等因素之間有密切關(guān)聯(lián)，且緊張、焦慮等情緒可加重患者的疼痛癥狀以及主觀感覺，對臨床救治工作的開展以及機(jī)體康復(fù)效果等均存在不良影響[4]。為此在疾病治療期間，臨床醫(yī)護(hù)人員需要充分重視患者的心理疏導(dǎo)。

常規(guī)護(hù)理重視患者的病情護(hù)理活動(dòng)，為患者實(shí)施用藥指導(dǎo)，無法滿足其對護(hù)理工作的需求，且不利于患者心理情緒改善，對治療依從性、病情控制效果等均存在嚴(yán)重不良影響[5]。

心理護(hù)理為護(hù)理人員實(shí)施臨床護(hù)理活動(dòng)過程中結(jié)合心理學(xué)相關(guān)理論知識，經(jīng)溝通、宣教、疏導(dǎo)等方式為患者實(shí)施護(hù)理工作，調(diào)節(jié)患者的身心狀態(tài)；此外護(hù)理人員結(jié)合患者心理情緒變化情況為其開展心理疏導(dǎo)，可減輕負(fù)性情緒，提升其對護(hù)理工作的配合程

度[6]。

本次研究結(jié)果表明，觀察組患者護(hù)理后的疼痛評分、HAMA評分以及SAS評分均顯著低于對照組。該研究結(jié)果提示，將心理護(hù)理應(yīng)用于急診心絞痛患者中可降低機(jī)體疼痛程度，改善焦慮情緒。究其原因，護(hù)理人員結(jié)合急診心絞痛患者的心理情緒狀態(tài)和臨床表現(xiàn)等，于入院時(shí)實(shí)施心理安撫工作，保護(hù)其隱私并給予尊重，結(jié)束急救工作以后開展后續(xù)心理疏導(dǎo)工作，指導(dǎo)患者掌握緩解疼痛癥狀的方法，以改善其負(fù)性情緒，緩解機(jī)體疼痛癥狀。

總而言之，心理護(hù)理應(yīng)用于急診心絞痛患者中，在改善疼痛癥狀及減輕焦慮情緒方面有顯著作用，值得廣泛推廣應(yīng)用于今后臨床中。