徐義策，李兆龍，周 潔

（湖北省孝感市中心醫(yī)院耳鼻咽喉頭頸外科 湖北 孝感 432000）

上頜竇炎于臨床表現(xiàn)出較高發(fā)病率，作為一種鼻竇炎疾病，有效的藥物治療能給患者帶來顯著益處。上頜竇其對(duì)于鼻腔黏膜濕潤(rùn)吸入空氣可以有效協(xié)助，能夠?qū)㈩^顱骨平衡性提高，外力對(duì)其造成傷害后，其能夠保護(hù)患者頭部以及眼眶組織，但其較易呈現(xiàn)出感染現(xiàn)象[1]。如表現(xiàn)出感染癥狀，會(huì)使患者表現(xiàn)出流涕、鼻腔分泌物增多、頭痛、痰多、咽部干燥、發(fā)熱以及嗅覺減退等系列癥狀，確定有效方式針對(duì)上頜竇炎患者展開治療，意義顯著[2]。本研究選取2018 年1 月—2020 年12 月收治的88例上頜竇炎患者進(jìn)行治療；隨機(jī)分為常規(guī)組（對(duì)患者給予常規(guī)治療）和聯(lián)合組（常規(guī)治療基礎(chǔ)上，添加鹽酸氨溴索治療），探討對(duì)上頜竇炎患者采用鹽酸氨溴索藥物實(shí)施沖洗治療后獲得臨床效果，為達(dá)到促進(jìn)患者總體治療水平、預(yù)后水平顯著提升目標(biāo)，現(xiàn)報(bào)道如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

選取本院2018年1月—2020年12月收治的88例上頜竇炎患者，隨機(jī)分為常規(guī)組和聯(lián)合組，各44例。納入標(biāo)準(zhǔn)：①上頜竇炎疾病獲得確診；②無鹽酸氨溴索等藥物應(yīng)用禁忌證現(xiàn)象。排除標(biāo)準(zhǔn)：①嚴(yán)重溝通、交流障礙；②表現(xiàn)出鹽酸氨溴索藥物等應(yīng)用禁忌證現(xiàn)象。常規(guī)組男、女各22、22例；年齡17～75 歲，平均年齡（45.59±2.59）歲；病程3 個(gè)月～5 年，平均（1.39±0.15）年；聯(lián)合組男、女各23、21例；年齡18～77 歲，平均年齡（45.66±2.65）歲；病程4 個(gè)月～6 年，平均（1.42±0.17）年。兩組性別、年齡、病程比較，無顯著差異（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 常規(guī)組 采用阿奇霉素展開疾病治療，頻率為1 次/d，3 d 聯(lián)用藥物治療后，保持4 d 停止，即為1 個(gè)療程，總療程為4 個(gè)。

1.2.2 聯(lián)合組 采用阿奇霉素（國藥準(zhǔn)字H10980112，浙江中同藥業(yè)有限公司）展開疾病治療，頻率為1 次/d，3 d 聯(lián)用藥物治療后，保持4 d 停止，即為1 個(gè)療程，總療程為4 個(gè)。此外添加鹽酸氨溴索（國藥準(zhǔn)字H20060369，通遼市華邦藥業(yè)有限公司）沖洗方式展開疾病治療，就患者中鼻道以及下鼻甲黏膜，利用麻黃堿棉片（1%）進(jìn)行干預(yù)，以獲得收縮效果。完成后，在患者下鼻道外側(cè)壁同下鼻甲前段保持1～1.5 cm 位置，利用浸有丁卡因（1%）棉簽進(jìn)行15 min 麻醉。在穿刺針保持斜面朝向鼻中隔條件下，利用穿刺針通過患者鼻孔直至下鼻道，穿透患者骨壁，完成后能夠表現(xiàn)出“落空感”，之后緩慢拔出針芯，合理連接注射器，對(duì)于膿液以及空氣利用注射器進(jìn)行回抽，確保針尖處于患者竇內(nèi)，之后對(duì)患者頭部偏向?qū)?cè)進(jìn)行協(xié)助，保持頭部前傾，要求患者張口呼吸，采用鹽酸氨溴索混合液以及氯化鈉實(shí)施沖洗，完成后拔出針頭，針對(duì)穿刺位置利用棉球?qū)嵤浩龋乐钩鲅^多現(xiàn)象。

1.3 觀察指標(biāo)

①比較兩組患者治療總有效率：顯效：患者頭痛、膿涕以及鼻塞等系列癥狀均基本轉(zhuǎn)為正常；有效：患者頭痛、膿涕以及鼻塞等系列癥狀均獲得改善；無效：患者頭痛、膿涕以及鼻塞等系列癥狀均無改善[3]。②比較兩組治療滿意度，利用本院自制的治療滿意度調(diào)查問卷展開調(diào)查，包括獲得療效、治療態(tài)度、治療專業(yè)性3 項(xiàng)，0 分～100 分，分值越高，對(duì)應(yīng)治療滿意度越高。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 22.0 統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理。計(jì)數(shù)資料以[n（%）]表示，行χ2檢驗(yàn)；計(jì)量資料以（）表示，行t檢驗(yàn)。當(dāng)P＜0.05 時(shí)說明差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1 兩組患者治療總有效率比較

治療后，聯(lián)合組治療總有效率（93.18%）高于常規(guī)組（75.00%），差異顯著（P＜0.05），見表1。

表1 兩組患者治療總有效率比較[n（%）]

2.2 兩組患者治療滿意度比較

治療后，聯(lián)合組獲得療效評(píng)分、治療態(tài)度評(píng)分、治療專業(yè)性評(píng)分均高于常規(guī)組，差異顯著（P＜0.05），見表2。

表2 兩組患者治療滿意度比較（，分）

表2 兩組患者治療滿意度比較（，分）

3.討論

上頜竇炎于臨床呈現(xiàn)出較高發(fā)病率，其對(duì)患者造成痛苦感顯著，會(huì)導(dǎo)致患者出現(xiàn)流涕、呼吸不暢、頭痛、痰多發(fā)熱等系列癥狀，更為嚴(yán)重會(huì)出現(xiàn)系列并發(fā)癥[4]。對(duì)于上頜竇炎患者在治療期間，需合理采用藥物對(duì)應(yīng)治療，并且要求患者需要充分休息，此外需配合施以營養(yǎng)食物，將患者自身體質(zhì)增強(qiáng)，禁止過度勞累[5]。對(duì)于上頜竇炎疾病誘因進(jìn)行分析，主要集中于鼻腔內(nèi)疾、副鼻竇炎感染、身體不適、牙根感染以及鼻腔手術(shù)等[6]。治療期間，阿奇霉素應(yīng)用可獲得抗炎以及抗菌雙重效果，表現(xiàn)出較廣抗菌譜，其針對(duì)炎癥反應(yīng)相關(guān)細(xì)胞因子可以進(jìn)行抑制，對(duì)于炎癥轉(zhuǎn)歸給予促進(jìn)，但獲得效果仍有待提高。鹽酸氨溴索療法有效運(yùn)用，對(duì)于黏液排出可以顯著促進(jìn)，可以將黏液纖毛運(yùn)輸系統(tǒng)進(jìn)行活化，將纖毛運(yùn)輸能力提高[7]。此外其對(duì)于鼻腔黏膜表面活性物質(zhì)分泌以及合成可以有效增加，將機(jī)體免疫缺陷有效改變，獲得確切疾病治療效果[8]。

本次研究發(fā)現(xiàn)，聯(lián)合組治療總有效率（93.18%）高于常規(guī)組（75.00%）（P＜0.05）；聯(lián)合組獲得療效評(píng)分（92.12±4.13）分、治療態(tài)度評(píng)分（90.59±2.59）分、治療專業(yè)性評(píng)分（91.77±4.25）分均高于常規(guī)組獲得療效評(píng)分（80.73±2.59）分、治療態(tài)度評(píng)分（81.33±4.25）分、治療專業(yè)性評(píng)分（81.25±4.33）分（P＜0.05），充分證明鹽酸氨溴索沖洗治療方式運(yùn)用于上頜竇炎治療中可行性。

綜上所述，鹽酸氨溴索沖洗治療方式有效應(yīng)用后，觀察患者治療總有效率、治療滿意度（獲得療效、治療態(tài)度、治療專業(yè)性），均獲得顯著提高，可促進(jìn)上頜竇鼻竇炎患者總體治療效果、預(yù)后顯著提升。