朱雨云

摘要：目的：探討中醫(yī)在慢性胃炎臨床治療中的應(yīng)用效果，論證四君子湯用藥的安全性。方法：60例病例均來自我中心2019年1月-2020年12月收治的慢性胃炎患者，采用Excel抽樣功能，將30例納入對(duì)照組，行西醫(yī)常規(guī)治療;剩余30例納入研究組，行四君子湯加減治療;對(duì)比兩組患者臨床療效及不良反應(yīng)發(fā)生率。結(jié)果：兩組患者臨床療效無差異，P>0.05，但研究組復(fù)發(fā)率和不良反應(yīng)發(fā)生率均低于對(duì)照組，P<0.05。結(jié)論：中醫(yī)四君子湯加減治療療效有保障，且安全系數(shù)高，患者復(fù)發(fā)率低，值得臨床推廣。

關(guān)鍵詞：慢性胃炎;四君子湯加減;臨床療效;不良反應(yīng)

【中圖分類號(hào)】R282 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1673-9026（2022）01--01

慢性胃炎是一種非常常見的消化道疾病，其主要是因胃黏膜發(fā)生病理性炎性病變，誘因較多，包括幽門桿菌感染、飲食習(xí)慣不良、免疫力低下等[1]。患者臨床癥狀主要表現(xiàn)為惡心、嘔吐、反酸、胃痛等，臨床檢查主要是通過胃鏡進(jìn)行。近年來，慢性胃炎發(fā)病率呈現(xiàn)出較高的態(tài)勢(shì)，且久治難愈，病情遷延反復(fù)，若不加以重視，會(huì)誘發(fā)胃癌風(fēng)險(xiǎn)，嚴(yán)重影響患者的生命安全。而近年來，中醫(yī)在該疾病中的應(yīng)用取得不錯(cuò)療效，我中心也積極推廣中醫(yī)治療，現(xiàn)將相關(guān)情況報(bào)告如下。

1資料與方法

1.1一般資料

60例病例樣本均來自我中心2019年1月-2020年12月期間收治的慢性胃炎患者。納入標(biāo)準(zhǔn)：①臨床病癥符合慢性胃炎診斷標(biāo)準(zhǔn);②患者自愿參與本次實(shí)驗(yàn);③經(jīng)醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)審批同意。排除標(biāo)準(zhǔn)：①排除藥物過敏患者;②資料不齊患者;③妊娠期及哺乳期婦女;④伴有心肝腎功能障礙患者。對(duì)照組患者男女人數(shù)比為17：13，最大74歲，最小27歲，年齡中位數(shù)（42.57±2.31）歲;研究組患者男女人數(shù)比為16：14，最大73歲，最小28歲，年齡中位數(shù)（42.41±2.28）歲。對(duì)兩組患者一般資料進(jìn)行對(duì)比，存在明顯的同質(zhì)性，P>0.05.

1.2方法

對(duì)照組患者行西醫(yī)常規(guī)治療，口服奧美拉挫鎂腸溶膠囊（太極集團(tuán)重慶涪陵制藥廠有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字：H20093560），每天2次，每次20mg，早飯前、睡覺前各服1次，4周為1療程。研究組患者行中醫(yī)治療，采用四君子湯加減方劑：炒白術(shù)15g，炙甘草15g、黨參20g、茯苓15g。加減：若患者胃部疼痛明顯，加川楝子6g、延胡索5g、郁金5g;若患者嘔吐嚴(yán)重，加竹菇8g;若血淤嚴(yán)重者可在方劑中加入丹參8g。上述諸藥加水兼至400目錄，分兩次服用，早晚各1次，4周為1療程。兩組患者均連續(xù)用藥1療程。

1.3觀察指標(biāo)

對(duì)比兩組患者臨床療效，復(fù)發(fā)率及不良反應(yīng)發(fā)生率。

若患者經(jīng)過治療后，臨床惡心、嘔吐、反酸、胃痛等癥狀消退，經(jīng)胃鏡檢查胃黏膜病理性炎性病變消失，則判定為痊愈;若臨床癥狀基本消退，病灶范圍明顯縮小，則判定為有效;若臨床癥狀未改善或伴有加重趨勢(shì)，則判定為無效。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

將60例患者資料逐一錄入到統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS20.0中進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，以率（%）表示各項(xiàng)指標(biāo)，若P<0.05則表示數(shù)據(jù)不存在同質(zhì)性，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1兩組患者臨床療效對(duì)比

如表1所示，研究組患者臨床總療效為96.67%，對(duì)照組患者臨床總療效為93.33%，不存在明顯差異，P>0.05。表明兩種治療方案對(duì)慢性胃炎臨床治療均有效果。

2.2兩組患者復(fù)發(fā)率和不良反應(yīng)發(fā)生率

研究組患者治療后6月內(nèi)僅2人復(fù)發(fā)，復(fù)發(fā)率為6.67%，出現(xiàn)不良反應(yīng)1人，發(fā)生率為3.33%;對(duì)照組6人復(fù)發(fā)，復(fù)發(fā)率為20%，不良反應(yīng)4人，發(fā)生率為13.33%?？梢?，研究組復(fù)發(fā)率要明顯低于對(duì)照組，且患者在用藥過程中出現(xiàn)不良反應(yīng)率也低于對(duì)照組，P<0.05。

3討論

近年來，慢性胃炎發(fā)病率持續(xù)升高，主要是因胃黏膜表層受多種因素作用，導(dǎo)致胃黏膜分泌不足，從而使得抵御作用下降，胃蠕動(dòng)減緩，進(jìn)而誘發(fā)炎癥。在西醫(yī)中，奧美拉唑是治療胃腸道疾病的常用藥物，對(duì)抑制胃酸分泌有一定效果，但不良反應(yīng)較大，患者極易產(chǎn)生惡心、失眠等癥狀，即便是在一個(gè)療程中患者痊愈，但卻極易復(fù)發(fā)。因此，急需尋求一種更高效、更安全的治療方式。

中醫(yī)認(rèn)為脾胃乃后天之本，氣血生化之源，若脾胃氣虛，則易導(dǎo)致運(yùn)化失調(diào)，因此在治療脾胃疾病時(shí)以健脾補(bǔ)氣、促進(jìn)胃蠕動(dòng)為主[2]。四君子湯主要成分為茯苓、黨參、炙甘草和炒白術(shù)。其中黨參具有脾胃運(yùn)化之功效;白術(shù)則具有健脾行氣、祛濕復(fù)脈之效;茯苓則在健脾益胃上功效顯著;炙甘草可益氣溫理，并調(diào)和其余三味藥之效。諸藥聯(lián)用可雙向調(diào)節(jié)胃腸平滑肌，促進(jìn)胃動(dòng)素分泌，刺激胃蛋白分泌。本研究中，兩組患者臨床療效均在90%以上，P>0.05，但研究組患者復(fù)發(fā)率和不良反應(yīng)率均低于對(duì)照組，P<0.05。

綜上所述，中醫(yī)四君子湯加減治療療效有保障，且安全系數(shù)高，患者復(fù)發(fā)率低，值得臨床推廣。

參考文獻(xiàn)：

[1]常樂樂.四君子湯加減治療慢性胃炎的臨床療效及不良反應(yīng)率分析[J].預(yù)防醫(yī)學(xué)研究，2019，001（004）：P.73-73.

[2]劉艷春.四君子湯加減治療慢性胃炎的療效及不良反應(yīng)分析[J].中國(guó)現(xiàn)代藥物應(yīng)用，2020，014（001）：206-207.