丁元圣, 丁元欣, 楊宇琦

(佳木斯大學(xué)口腔醫(yī)學(xué)院，黑龍江 佳木斯 154002)

0 引 言

口腔正畸學(xué)主要研究顱、頜、面結(jié)構(gòu)以及與相互關(guān)系，在傳統(tǒng)的正畸教學(xué)中，主要應(yīng)用X線頭影測量、石膏模型測量、X線檢查等方法，為其介紹牙齒、牙弓、頜骨等各結(jié)構(gòu)之間的關(guān)系，講解錯(cuò)合畸形發(fā)生的病因、機(jī)制，從而做出準(zhǔn)確診斷，為臨床治療提供重要的參考依據(jù)[1]。但在二維診療時(shí)，受影像放大、變形、重疊等因素影響，可導(dǎo)致其定位及測量缺乏準(zhǔn)確性，學(xué)生學(xué)習(xí)難度較大，無法滿足口腔正畸教學(xué)需求。近年來，隨著計(jì)算機(jī)技術(shù)、數(shù)字化技術(shù)的發(fā)展，數(shù)字化三維診療技術(shù)應(yīng)用明顯增加，由于其具有較高的精確度，能夠真實(shí)的反映三維形態(tài)，具有可視化、可操作性等顯著優(yōu)勢，因此在口腔正畸領(lǐng)域應(yīng)用廣泛[2]。在口腔正畸教學(xué)中，數(shù)字化三維診療技術(shù)也得到廣泛應(yīng)用，有利于學(xué)生理解正畸學(xué)中的重點(diǎn)、難點(diǎn)部分，提高教學(xué)質(zhì)量。因此，本文將在口腔正畸教學(xué)中應(yīng)用數(shù)字化三維診療技術(shù)，并分析其應(yīng)用價(jià)值。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2020年9月-2021年9月，我?？谇会t(yī)學(xué)專業(yè)58學(xué)生。根據(jù)其班級不同，將其分為兩組。觀察組29名，男/女為18/11名，年齡20～24歲，平均(22.76±1.02)歲。對照組29名，男/女為17/12名，年齡21～25歲，平均(22.68±1.10)歲。

1.2 方 法

對照組學(xué)生仍接受常規(guī)方式教學(xué)，觀察組學(xué)生應(yīng)用數(shù)字化三維診療技術(shù)，在擁擠度分析教學(xué)中，應(yīng)用3 shape 正畸分析系統(tǒng)，建立虛擬三維數(shù)字化模型，在模型上應(yīng)用軟件測量工具，進(jìn)行擁擠度分析。同時(shí)，應(yīng)用OrthoAnalyzer 正畸分析軟件，精確、高效、多視角的移動牙齒，方便學(xué)生觀察。此外，應(yīng)用CBCT 正畸分析系統(tǒng)，進(jìn)行標(biāo)記點(diǎn)識別，測量2D，3D頭影。指導(dǎo)學(xué)生操作，講解重點(diǎn)及難點(diǎn)，及時(shí)為學(xué)生答疑解惑。

1.3 評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

(1)評價(jià)兩組學(xué)生的考核成績，包括基礎(chǔ)知識成績、病例分析成績，各50分，總分100分，分值越高，提示學(xué)生成績越好。(2)評價(jià)學(xué)生的教學(xué)滿意度，包括學(xué)習(xí)興趣、積極性、學(xué)習(xí)效果、教師滿意度、創(chuàng)新思維及創(chuàng)新能力、課堂氣氛及師生關(guān)系、信息資料獲取能力、常見病診治能力、理論聯(lián)系實(shí)際、靈活運(yùn)用理論知識，分值10分，分值越高，提示學(xué)生滿意度越好。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

2 結(jié) 果

2.1 考核成績對比

觀察組學(xué)生基礎(chǔ)知識成績、病例分析成績、總成績均明顯高于對照組(P<0.05)，見表1。

表1 兩組學(xué)生考核成績對比分)

2.2 教學(xué)滿意度對比

與對照組對比，觀察組學(xué)生各維度教學(xué)滿意度評分均高于對照組(P<0.05)，見表2。

表2 兩組學(xué)生教學(xué)滿意度對比分)

3 討 論

在口腔正畸學(xué)領(lǐng)域，頭影測量一直是一項(xiàng)重點(diǎn)及難點(diǎn)，在矯治設(shè)計(jì)、正畸錯(cuò)頜機(jī)制分析、牙頜面觀察等方面均具有重要作用。但在傳統(tǒng)教學(xué)中，一般需要利用石膏模型、銅絲法進(jìn)行擁擠度分析，但受石膏模型、測量工具限制，極易產(chǎn)生誤差，弊端明顯[3]。同時(shí)，在進(jìn)行排牙試驗(yàn)時(shí)，需要使用手工鋸處理石膏模型，不僅耗時(shí)耗力，且精確度不高。在頭影測量分析時(shí)，以往主要應(yīng)用頭顱側(cè)位定位影像技術(shù)，但容易出現(xiàn)骨性結(jié)構(gòu)不對稱，受影像扭曲、重疊、變形等因素影響，也會影響測量結(jié)果的準(zhǔn)確性[4]。在應(yīng)用X線頭影測量時(shí)，也很難顯示三維立體解剖結(jié)構(gòu)，不利于了解顱、頜、牙齒的解構(gòu)關(guān)系。在頭影測量分析教學(xué)時(shí)，單純講授二維影像標(biāo)記點(diǎn)測量也較為枯燥，學(xué)生興趣不高，且不利于理解和記憶，容易出現(xiàn)標(biāo)志點(diǎn)誤判，影響教學(xué)質(zhì)量。

為提高口腔正畸教學(xué)效果，本文在教學(xué)中應(yīng)用了三維數(shù)字化技術(shù)，結(jié)果顯示，觀察組學(xué)生基礎(chǔ)知識成績、病例分析成績、總成績均明顯高于對照組(P<0.05)；與對照組對比，觀察組學(xué)生各維度教學(xué)滿意度評分均高于對照組(P<0.05)，也證實(shí)了數(shù)字化三維診療技術(shù)可提高教學(xué)效果，學(xué)生滿意度更高。作為正畸知識構(gòu)架的重要基石，頭影測量在本科生、規(guī)培生、專培生教學(xué)中均是重要內(nèi)容，是一種實(shí)踐性很強(qiáng)的技術(shù)。進(jìn)行頭影測量時(shí)，能夠使學(xué)生在有限的學(xué)時(shí)內(nèi)掌握基本的正畸學(xué)知識，更容易了解解剖結(jié)構(gòu)，觀察投影影像，方便輪廓描繪構(gòu)建、參考點(diǎn)定位及相關(guān)參數(shù)測量，并將臨床檢查與相關(guān)知識點(diǎn)融會貫通。正常情況下，正畸專業(yè)實(shí)驗(yàn)課主要包括三部分，即理論知識回顧、教師示教、學(xué)生實(shí)踐。以往在頭影測量學(xué)教學(xué)中，主要應(yīng)用填鴨式教學(xué)的方式，但單純口授講解頭影測量的理論知識，講解測量點(diǎn)、參考平面、角度及分析方法，講解口腔頜面部解剖結(jié)構(gòu)、生長發(fā)育等復(fù)雜、專業(yè)的知識，學(xué)生往往難以理解，出現(xiàn)“聽的云里霧里、定點(diǎn)操作全靠猜”的情況，很難建立清晰、邏輯嚴(yán)謹(jǐn)?shù)闹R架構(gòu)[5]。在正畸教學(xué)中，應(yīng)用數(shù)字化三維診療技術(shù)，有利于學(xué)生理解原理與結(jié)構(gòu)，提高描跡和定點(diǎn)的精確度。通過收集資料、數(shù)據(jù)分析、作出診斷、設(shè)計(jì)治療方案，進(jìn)行排牙實(shí)驗(yàn)，設(shè)計(jì)隱形矯治方案，數(shù)字化三維診療技術(shù)均能夠發(fā)揮重要作用，具有快速、便捷、精準(zhǔn)等顯著特點(diǎn)[6]。同時(shí)，在口腔教學(xué)中應(yīng)用數(shù)字化技術(shù)，學(xué)生的接受度更高，分析其原因，主要是由于數(shù)字化三維診療技術(shù)具有可視化、動態(tài)化、操作友好等特點(diǎn)，能夠激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣[7]。此外，利用口腔正畸教學(xué)，能夠提高學(xué)生實(shí)踐教學(xué)效率，與傳統(tǒng)手工頭影測量相比，應(yīng)用數(shù)字化三維診療技術(shù)能夠避免解剖結(jié)構(gòu)不明確、手工描記不準(zhǔn)確、教學(xué)進(jìn)度慢、定點(diǎn)偏差大、圍觀式示范輔導(dǎo)等問題，學(xué)生可自行操作，有利于常用標(biāo)志點(diǎn)定位的掌握[8]。從本次研究學(xué)生情況上看，也可看出學(xué)生對數(shù)字化三維診療技術(shù)教學(xué)的滿意度更高，充分顯示了其應(yīng)用價(jià)值。通過利用數(shù)字化三維診療技術(shù)的可視化優(yōu)勢，與示教描記進(jìn)行對比，有助于學(xué)生發(fā)現(xiàn)自身的問題，并在教師的指導(dǎo)下，糾正錯(cuò)誤，可大幅減少測量誤差[9]。因此，從整體上看，課堂氣氛更佳，師生交流更加順暢，有利于創(chuàng)新思維及創(chuàng)新能力的培養(yǎng)。應(yīng)注意的是，數(shù)字化三維診療技術(shù)在應(yīng)用時(shí)對學(xué)習(xí)資源、平臺有較高要求，可利用微信平臺、百度網(wǎng)盤等網(wǎng)絡(luò)技術(shù)，分享頭影測量描跡、定點(diǎn)教學(xué)視頻，供學(xué)生課后復(fù)習(xí)，加強(qiáng)理解[10]。此外，可整合3dMD立體攝影技術(shù)，相互補(bǔ)充，進(jìn)一步提高教學(xué)效果。

綜上所述，在口腔正畸教學(xué)中應(yīng)用數(shù)字化三維診療技術(shù)可提高教學(xué)較高以及學(xué)生的滿意度，應(yīng)用效果良好，值得推廣。