孟魯司特鈉治療小兒哮喘的效果及不良反應(yīng)發(fā)生率

高艷華　閆敬茹

摘? 要：目的? 探討孟魯司特鈉治療小兒哮喘的效果及不良反應(yīng)發(fā)生率。方法? 以菏澤市立醫(yī)院2019年11月～2020年11月收治的102例哮喘患兒作為研究對象，根據(jù)隨機(jī)數(shù)表法進(jìn)行分組，對照組51例患兒采用普米克令舒藥物治療方式，研究組51例患兒則輔以孟魯司特鈉藥物治療，對其治療效果及不良反應(yīng)發(fā)生率進(jìn)行觀察。結(jié)果? 兩組患兒用藥期間的不良反應(yīng)發(fā)生率且治療前的各血清炎性因子指標(biāo)的差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）;治療后研究組的白細(xì)胞介素-6、腫瘤壞死因子-α等血清炎性因子指標(biāo)均低于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論? 孟魯司特鈉治療小兒哮喘的效果較好，藥物服用方便，可有效抑制炎性介質(zhì)的釋放，且不良反應(yīng)發(fā)生率較低，值得臨床應(yīng)用。

關(guān)鍵詞：孟魯司特鈉;小兒哮喘;效果;不良反應(yīng)發(fā)生率

中圖分類號(hào)：R725.6? 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A? 文章編號(hào)：1009-8011（2022）-2-0182-02

支氣管哮喘在臨床兒科較為常見，作為一種慢性呼吸道疾病，患兒常伴有胸悶、咳嗽、打噴嚏、夜間喘息等臨床表現(xiàn)，嚴(yán)重時(shí)難以呼吸，加之疾病具有反復(fù)性，對于患兒的發(fā)育產(chǎn)生影響，同時(shí)增加家庭負(fù)擔(dān)[1-2]。臨床對于小兒哮喘疾病多以藥物控制病情為主要治療方式，如使用糖皮質(zhì)激素類藥物，可在短時(shí)間內(nèi)達(dá)到較好的效果，然而停藥后極易復(fù)發(fā)[3]。有研究指出，哮喘的反復(fù)發(fā)作與白三烯介質(zhì)有關(guān)，孟魯司特鈉是一種半胱氨酸白三烯受體拮抗劑，能夠降低白三烯活性，可減輕氣道刺激[4]。鑒于此，本文對菏澤市立醫(yī)院近1年來收治的哮喘患兒隨機(jī)分組，分別采用普米克令舒藥物治療方式及其聯(lián)合孟魯司特鈉治療方案，對其治療效果及不良反應(yīng)發(fā)生率進(jìn)行觀察，現(xiàn)匯報(bào)如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

以菏澤市立醫(yī)院2019年11月～2020年11月收治的102例哮喘患兒作為研究對象，根據(jù)隨機(jī)數(shù)表法進(jìn)行分組。對照組51例，男29例，女22例;年齡2～11歲，平均年齡（6.32±2.13）歲。研究組51例，男30例，女21例;年齡3～10歲，平均年齡（6.58±2.52）歲。兩組患兒的一般資料的差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。本研究獲得醫(yī)院醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)批準(zhǔn)后開展。

1.2? 納入與排除標(biāo)準(zhǔn)

納入標(biāo)準(zhǔn)：①與小兒哮喘疾病的相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)[5]相符;②意識(shí)清醒;③患兒家屬對研究過程、配合事項(xiàng)已了解，并自愿簽署知情同意書。

排除標(biāo)準(zhǔn)：①近段時(shí)間內(nèi)使用過激素類或免疫性藥物的患兒;②對于本研究所使用的藥物具有過敏史的患兒;③合并精神類疾病的患兒。

1.3? 治療方法

全部患兒入院后均進(jìn)行常規(guī)抗感染、平喘、解痙、保持暢通的呼吸道等治療方式。

對照組51例患兒在此基礎(chǔ)上采用普米克令舒藥物治療方式，將1 mg普米克令舒（生產(chǎn)企業(yè)：AstraZeneca Pty Ltd，國藥準(zhǔn)字H20150348）與0.9%氯化鈉溶液3 mL混合均勻進(jìn)行霧化治療。

研究組51例患兒則在常規(guī)治療基礎(chǔ)上輔以孟魯司特鈉治療，于每晚臨睡前口服1次孟魯司特鈉片（生產(chǎn)企業(yè)：杭州默沙東制藥有限公司，國藥準(zhǔn)字J20140061）10 mg。

兩組患兒均連續(xù)治療7 d，注意在治療過程的飲食，嚴(yán)禁辛辣等刺激性強(qiáng)的食物。

1.4? 觀察指標(biāo)

對于兩組患兒的治療前、治療1周后的白細(xì)胞介素-6、腫瘤壞死因子-α等血清炎性因子檢測并記錄，同時(shí)觀察兩組患兒用藥期間的不良反應(yīng)發(fā)生情況。常見不良反應(yīng)包括惡心、皮疹、腹痛、嘔吐等。

1.5? 數(shù)據(jù)處理

將研究記錄的數(shù)據(jù)應(yīng)用SPSS 23.0軟件進(jìn)行分析與處理。計(jì)量資料采用（x±s）表示，經(jīng)t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料采用[n（%）]表示，經(jīng)字2檢驗(yàn)。P<0.05表示組間比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2? 結(jié)果

2.1? 兩組患兒治療前后血清炎性因子變化

兩組患兒治療前的各血清炎性因子指標(biāo)差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）;治療后研究組的白細(xì)胞介素-6、腫瘤壞死因子-α等血清炎性因子指標(biāo)均低于對照組，組間比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

2.2? 比較兩組患兒用藥期間的不良反應(yīng)發(fā)生率

兩組患兒用藥期間的不良反應(yīng)發(fā)生率的差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。見表2。

3? 討論

小兒哮喘的病程較長，且反反復(fù)復(fù)，難以治愈，具備持續(xù)性高氣道反應(yīng)的特性，患兒急性發(fā)作時(shí)，如無明確而有效的治療方式，極易發(fā)生呼吸衰竭、代謝性酸中毒等危急情況[6]。以往臨床常規(guī)西藥治療方案多采用普米克令舒藥等抗變態(tài)反應(yīng)類藥物，有研究資料提示，此類藥物易產(chǎn)生類似抑制中樞的效果，且起效較緩慢，加之一旦停藥復(fù)發(fā)率高[7-8]。本文使用具備高選擇性的半胱氨酰白三烯受體拮抗劑孟魯司特鈉，其具備與白三烯競爭受體的能力，可抑制白三烯與受體的結(jié)合，從而使得炎性反應(yīng)有效控制，達(dá)到改善哮喘患兒臨床癥狀的作用。作為一種高效炎性介質(zhì)，白三烯介質(zhì)參與了哮喘疾病的多數(shù)反應(yīng)。有研究報(bào)道指出，孟魯司特鈉可減少炎性細(xì)胞的浸潤，降低氣道內(nèi)慢性炎性反應(yīng)的發(fā)生，同時(shí)降低氣道的高反應(yīng)性，并擴(kuò)張支氣管，增強(qiáng)患兒的肺部功能[9]。治療小兒哮喘期間，抗炎性介質(zhì)的藥物可發(fā)揮明顯的作用。白三烯是花生四烯酸的代謝性產(chǎn)物，可誘導(dǎo)氣道及其相關(guān)組織發(fā)生炎性反應(yīng)，并增加支氣管收縮的持續(xù)時(shí)間，運(yùn)用孟魯司特鈉能有效阻止白三烯與受體結(jié)合[10]。本藥物在抗炎作用上與激素類藥物相比較弱，但經(jīng)口服用藥對于人體傷害度降低，不良反應(yīng)較少，具備一定的安全性。

研究結(jié)果顯示，兩組患兒用藥期間的不良反應(yīng)發(fā)生率及治療前的各血清炎性因子指標(biāo)的差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P>0.05）;治療后研究組的白細(xì)胞介素-6、腫瘤壞死因子-α等血清炎性因子指標(biāo)均低于對照組，組間比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

綜上所述，孟魯司特鈉治療小兒哮喘的效果較好，藥物服用方便，能有效抑制炎性介質(zhì)的釋放，且不良反應(yīng)發(fā)生率較低，值得臨床應(yīng)用。

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作者簡介：高艷華（1986.7-），女，漢族，籍貫：山東省菏澤市，碩士研究生，主治醫(yī)師，研究方向：兒科。

通訊作者：閆敬茹，E-mail：jingrulinde@163.com。