郝笑娜

【摘 要】目的：分析在產(chǎn)后出血患者的護理工作中開展健康教育及心理護理干預所產(chǎn)生的效果。方法：篩選50例在我院分娩的產(chǎn)后出血患者（就診時間：2020年1月至2021年3月）隨機分為兩組，25例/組（觀察組和對照組）。對照組實施常規(guī)護理，觀察組實施健康教育聯(lián)合心理護理，對比兩組護理效果、出血量。結(jié)果：觀察組患者24h出血量（1038.42±181.34）ml、SDS評分（31.94±4.05）分、SAS評分（39.64±4.41）分明顯低于對照組（1376.25±206.82）ml、（42.82±4.62）分、（47.74±5.25）分，健康知識掌握度（95.34±4.61）分明顯高于對照組（84.25±4.62）分（P<0.05）。結(jié)論：在產(chǎn)后出血患者的護理工作中開展健康教育及心理護理干預可改善產(chǎn)婦心理狀態(tài)及認知程度，降低整體出血量，值得推廣應用。

【關(guān)鍵詞】健康教育；心理護理；產(chǎn)后出血；出血量；心理狀態(tài)；健康知識掌握度

Application value of health education and psychological nursing in nursing care of postpartum hemorrhage

HAO Xiaona

Yan’an Bo’ai Hospital， Yan’an， Shaanxi 716000， China

【Abstract】Objective： To analyze the effects of health education and psychological nursing intervention in the nursing work of patients with postpartum hemorrhage. Methods： Screen 500 patients with postpartum hemorrhage （visit time： January 2020 to March 2021） and randomly divide them into 2 groups， 250 cases/group （observation group and control group）. The control group carried out routine nursing， and the observation group carried out health education combined with psychological nursing. The nursing effect and bleeding volume of the two groups were compared. Results： The 24-hour bleeding volume （1038.42±181.34）ml， SDS score （31.94±4.05 ）points and SAS score （39.64±4.41） points of the observation group were significantly lower than those of the control group （1376.25±206.82）ml，（42.82±4.62）points， 47.74± 5.25） points， the mastery of health knowledge （95.34±4.61）points was significantly higher than the control group （84.25±4.62） points（P<0.05）. Conclusion： In the nursing work of patients with postpartum hemorrhage， health education and psychological nursing intervention can improve the mental state and cognition of the parturient， reduce the overall bleeding， and it is worthy of popularization and application.

【Key？Words】health education， psychological care， postpartum hemorrhage， bleeding volume， mental state， mastery of health knowledge

隨著人們生活質(zhì)量水平的提升，二胎、三胎政策的制定與開放，我國居民對分娩質(zhì)量要求的提升，導致近年剖宮產(chǎn)率逐年升高。剖宮產(chǎn)雖可解決產(chǎn)科分娩難題，但會引起產(chǎn)婦生理及心理應激反應，從而增加產(chǎn)后出血等并發(fā)癥率[1]。產(chǎn)后出血是指產(chǎn)婦在分娩后24h內(nèi)出血量大于500ml，是目前導致產(chǎn)婦死亡的主要原因，鑒于此需加強護理干預[2]。健康教育是具有計劃性、組織性、系統(tǒng)性的社會教育活動，能指導人們采取健康的行為和生活方式，有效避免了不良影響因素對人們生命安全造成的威脅[3]。本文為明確健康教育及心理護理聯(lián)合在改善其預后效果中價值，遴選50例產(chǎn)后出血患者（2020年1月至2021年3月）進行對比研究，報道如下。

1.1 一般資料

選擇的50例產(chǎn)后出血患者均自2020年1月至2021年3月區(qū)間入本院進行分娩，按“隨機法”分為兩組（每組25例）。觀察組，年齡22歲～38歲，平均年齡（29.25±3.52）歲，17例初產(chǎn)婦、8例經(jīng)產(chǎn)婦，出血原因：18例宮縮乏力、5例軟產(chǎn)道損傷、2例其他；對照組，年齡21歲～39歲，平均年齡（29.11±3.42）歲，16例初產(chǎn)婦、9例經(jīng)產(chǎn)婦，出血原因：16例宮縮乏力、6例軟產(chǎn)道損傷、3例其他，兩組一般資料高度相似（P>0.05）。

1.2 方法

所有患者均在發(fā)現(xiàn)產(chǎn)后出血后即刻探查出血原因，并結(jié)合其致病原因采取針對性治療。

對照組進行常規(guī)護理干預：每位患者的責任護士需密切監(jiān)測患者生命體征變化情況，給予低流量吸氧等措施，同時要預防相關(guān)并發(fā)癥的出現(xiàn)，在搶救成功后做好生活指導及喂養(yǎng)指導等。

觀察組采用健康教育及心理護理：（1）心理護理：產(chǎn)后出血是孕產(chǎn)婦分娩后最常見的產(chǎn)科并發(fā)癥，嚴重威脅產(chǎn)婦的生命健康，分娩后的產(chǎn)婦抵抗力較差，沒有安全感，極易出現(xiàn)恐慌等負面情緒，容易導致繼發(fā)性失血性休克、感染、貧血等并發(fā)癥。因此護理人員需主動與產(chǎn)婦及其家屬進行溝通，了解其對產(chǎn)后出血認知程度；對其實施必要的健康教育及心理護理干預措施，用通俗易懂的方式向產(chǎn)婦講解出血原因、止血方法、治療措施，提高其治療依從性。產(chǎn)婦經(jīng)急救生命體征恢復正常后需及時與其溝通，對其心理及身體狀態(tài)進行評估；在溝通中適當引用治療成功案例，以增強其治療信心，增加其安全感，從而積極配合治療工作。叮囑家屬多陪伴產(chǎn)婦，通過聊天、看視頻等方法轉(zhuǎn)移其注意力，緩解其心理負擔；在實施各檢查前告知產(chǎn)婦檢查重要性、目的，在獲得其同意后進行操作。（2）產(chǎn)后健康教育：分娩之后，因確保產(chǎn)婦能夠在第一時間內(nèi)看到自己的寶寶，并注意給以適當?shù)匦睦頁嵛?，指導產(chǎn)婦保持一定的休息，尤其對于產(chǎn)后出血患者則應該保持臥床休息，待體力恢復方可下床活動，注意保持營養(yǎng)補給如多吃高維生素、高蛋白、含鐵豐富食物，但注意禁食辛辣、刺激食物，（3）感染：向產(chǎn)婦及家屬講解感染發(fā)生的原因，加強基礎(chǔ)護理，并叮囑其勤快換內(nèi)褲，同時保持會陰清潔[4]。

1.3 觀察指標

比較兩組患者出血量、心理狀態(tài)及其健康知識掌握度。心理狀態(tài)評估采用焦慮自評量表（SAS）和抑郁自評量表（SDS）對患者不良情緒進行評價。兩組患者健康知識掌握度評估參考醫(yī)院自制“掌握度調(diào)查表”評價，滿分100分，分值與患者健康知識掌握度成正比。

1.4 統(tǒng)計學方法

采用SPSS 23.0統(tǒng)計學軟件進行數(shù)據(jù)分析。計數(shù)資料采用（%）表示，進行χ2檢驗，計量資料采用（χ±s）表示，進行t檢驗，P<0.05為差異具有統(tǒng)計學意義。

觀察組患者24h出血量（1038.42±181.34）ml、SDS評分（31.94±4.05）分、SAS評分（39.64±4.41）分明顯低于對照組（1376.25±206.82）ml、（42.82±4.62）分、（47.74±5.25）分，健康知識掌握度（95.34±4.61）分，明顯高于對照組（84.25±4.62）分（P<0.05），見表1。

產(chǎn)后出血具有進展快、危險系數(shù)高等特點，若錯失最佳治療時機可出現(xiàn)貧血、功能障礙、休克等危險情況[5]，嚴重時可影響產(chǎn)婦生育功能，而患者因恐懼、擔憂出現(xiàn)的負面情緒會降低其依從性，鑒于此，在產(chǎn)后出血患者的治療中需加強護理干預工作，旨在通過科學的護理工作糾正患者對疾病的錯誤認知，使患者能夠正確、積極面對疾病，加強治愈信心，從而更好配合一系列治療工作，緩解身心應激反應對預后效果影響[6]。

本研究結(jié)果顯示：觀察組患者24h出血量（1038.42±181.34）ml、SDS評分（31.94±4.05）分、SAS評分（39.64±4.41）分明顯低于對照組（1376.25±206.82）ml、（42.82±4.62）分、（47.74±5.25）分，健康知識掌握度（95.34±4.61分）明顯高于對照組（84.25±4.62）分（P<0.05），可見經(jīng)健康教育及心理護理后患者因恐懼出現(xiàn)的負面情緒得以緩解，且掌握疾病發(fā)生原因、治療方案可積極配合進行治療，分析：研究發(fā)現(xiàn)，負面情緒的出現(xiàn)與妊娠流程、手術(shù)方案了解程度等密切相關(guān)，在護理中首先需加強心理狀態(tài)評估，結(jié)合其實際狀態(tài)進行針對性護理；同時叮囑患者家屬多關(guān)注患者心理狀態(tài)變化，有異常需及時告知患者的責任護士，從而更好地幫助患者的恢復。健康教育從飲食、運動、感染預防等方面入手，通過系統(tǒng)教育可提高其對疾病康復認知程度，將其與心理護理聯(lián)合既可提高護理針對性，亦可彌補常規(guī)護理盲目、片面等缺陷，在糾正患者對出血不正確認知的同時，使其積極配合進行治療，提高整體護理質(zhì)量。

綜上所述，在產(chǎn)后出血患者的護理工作中開展健康教育及心理護理干預可改善產(chǎn)婦心理狀態(tài)及認知程度，降低整體出血量，值得推廣應用。

參考文獻

[1] 許清梅，鄭振嬌，麥春婷.健康教育應用于產(chǎn)后出血護理中的臨床應用效果[J].黑龍江醫(yī)藥，2021，34（03）：723-724.

[2] 陳紅紅，蔡紅，楊榮莉.卡前列甲酯聯(lián)合馬來酸麥角新堿預防瘢痕子宮產(chǎn)婦經(jīng)陰道分娩產(chǎn)后出血的臨床效果[J].中國婦幼保健，2020，35（24）：56-58.

[3] 張麗娟.子宮收縮乏力產(chǎn)后出血護理中應用健康教育的效果[J].家庭生活指南，2021，37（08）：80-81.

[4] 邢偉娜.心理護理聯(lián)合健康教育在產(chǎn)后出血護理中的應用價值[J].中外女性健康研究，2020，19（11）：114+125.

[5] 孟欣.心理護理聯(lián)合健康教育在產(chǎn)后出血中的臨床效果研究[J].黑龍江醫(yī)藥科學，2019，42（03）：89-90..

[6] 王娜.優(yōu)質(zhì)護理在妊高征產(chǎn)婦產(chǎn)后出血護理中的應用及對護理滿意度的影響[J].當代護士（上旬刊），2021，28（02）：114-116.