手術(shù)室規(guī)范化護理在腹腔鏡下左肝外葉切除術(shù)的患者中的應(yīng)用效果

李紅

摘? 要：目的? 探討手術(shù)室規(guī)范化護理在腹腔鏡下左肝外葉切除術(shù)的患者中的應(yīng)用效果。方法? 選擇2019年1月～2021年1月臨沂市蘭陵縣人民醫(yī)院接收的腹腔鏡下左肝外葉切除術(shù)患者88例作為研究對象，依據(jù)隨機抽簽法分為常規(guī)組和研究組，每組44例。常規(guī)組患者采用傳統(tǒng)手術(shù)室護理干預(yù)，研究組患者采用手術(shù)室規(guī)范化護理模式。比較兩組患者并發(fā)癥發(fā)生情況及護理前后護理質(zhì)量評分。結(jié)果? 研究組患者護理后出現(xiàn)膽漏、下肢靜脈血栓及高碳酸血癥的發(fā)生率明顯低于常規(guī)組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）;護理前，兩組患者護理質(zhì)量評分的差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。護理后，兩組患者規(guī)范化服務(wù)評分、護理人員專業(yè)技術(shù)、護理人員對患者身份的認(rèn)知度、患者相關(guān)疾病認(rèn)知度、護理分工落實效率、護理文書書寫合格率等各項評分均高于護理前，且研究組患者各項評分均高于常規(guī)組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論? 腹腔鏡下左肝外葉切除術(shù)患者采用手術(shù)室規(guī)范化護理，能夠獲得良好的護理預(yù)后，增強治療效果，全面提升護理質(zhì)量，促進身體康復(fù)，值得臨床應(yīng)用。

關(guān)鍵詞：腹腔鏡下左肝外葉切除術(shù);手術(shù)室規(guī)范化護理;護理質(zhì)量評分;并發(fā)癥發(fā)生率

中圖分類號：R472? ? 文獻標(biāo)識碼：A? ? 文章編號：1009-8011（2022）-3-0054-03

微創(chuàng)手術(shù)是臨床手術(shù)一項重大的突破及進步，與以往的傳統(tǒng)外科手術(shù)相比，具有眾多優(yōu)勢：創(chuàng)傷小、感染率較低、舒適度較高、康復(fù)速度快以及治療預(yù)后效果較好等[1]。隨著微創(chuàng)技術(shù)的完善及進步，腹腔鏡下左肝外葉切除術(shù)逐漸在臨床中應(yīng)用，被患者廣泛接受。但是該手術(shù)操作難度系數(shù)大，需要操作醫(yī)師具有高超的技術(shù)、豐富的知識儲備以及專業(yè)素養(yǎng)，并且在手術(shù)過程中予以積極有效的護理干預(yù)，才能夠確保手術(shù)順利完成。本研究探討手術(shù)室規(guī)范化護理在腹腔鏡下左肝外葉切除術(shù)的患者中的應(yīng)用效果，現(xiàn)報告如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

選擇2019年1月～2021年1月臨沂市蘭陵縣人民醫(yī)院接收的腹腔鏡下左肝外葉切除術(shù)患者88例作為研究對象，依據(jù)隨機抽簽法分為常規(guī)組和研究組，每組44例。常規(guī)組患者中，男性24例，女性20例;年齡49～89歲，平均年齡（61.68±10.27）歲;肝血管瘤患者28例，原發(fā)性肝癌患者16例。研究組患者中，男性28例，女性16例;年齡51～87歲，平均年齡（60.37±9.74）歲;肝血管瘤患者24例，原發(fā)性肝癌患者20例。兩組患者年齡、性別及病因等基本情況比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0. 05），具有可比性?；颊吆炇鹬橥鈺?，且本次研究經(jīng)醫(yī)院醫(yī)學(xué)倫理委員會批準(zhǔn)。

1.2? 納入與排除標(biāo)準(zhǔn)

納入標(biāo)準(zhǔn)：①兩組患者經(jīng)影像學(xué)診斷為肝血管瘤或原發(fā)性肝癌[2]。原發(fā)性肝癌：臨床病癥符合2019年版《原發(fā)性肝癌診療規(guī)范》中的診斷標(biāo)準(zhǔn)[3];經(jīng)病理學(xué)檢查，甲胎蛋白>400 ng/mL。肝血管瘤：CT平掃影像學(xué)特征為圓形或是橢圓形低密度造影，CT增強下可見邊緣強化，呈現(xiàn)結(jié)節(jié)狀，密度與最近的腹主動脈相近大于周圍肝實質(zhì)密度;②資料齊全者;③無精神異常、認(rèn)知功能異常或智力障礙者。

排除標(biāo)準(zhǔn)：①精神異常、認(rèn)知功能異?；蛑橇φ系K者;②伴有嚴(yán)重的心肝腎等功能損傷者;③不配合手術(shù)治療者。

1.3? 方法

常規(guī)組患者應(yīng)用傳統(tǒng)手術(shù)室護理干預(yù)。護理人員術(shù)前做好患者心理干預(yù)工作，向患者講解手術(shù)操作流程、術(shù)后注意事項等;按照規(guī)定將手術(shù)室的溫度調(diào)節(jié)到21 ℃～25 ℃，濕度為30%～60%，術(shù)中備好保溫毯子，輸液管及導(dǎo)管等進行保溫處理;術(shù)后，護理人員監(jiān)測患者呼吸、心率、脈搏等各項指標(biāo)，盡量避免患者皮膚暴露在空氣中。

研究組患者應(yīng)用手術(shù)室規(guī)范化護理模式。①術(shù)前配合：患者入院后，護理人員主動與患者溝通交流，向患者介紹醫(yī)院基本情況，腹腔鏡下左肝外葉切除術(shù)相關(guān)健康教育知識、手術(shù)操作流程、術(shù)后注意事項及護理流程等?；颊咴诮邮苁中g(shù)前，心理壓力負(fù)擔(dān)過重容易導(dǎo)致情緒緊張、焦慮等，需要護理人員運用心理學(xué)知識，采取溫和的態(tài)度與患者交流，給予言語鼓勵，并舉一些成功案例，加強患者的信心，使其積極主動配合治療。②術(shù)中配合：護理人員核實患者信息，確認(rèn)無誤后，建立靜脈通道;術(shù)前30 min給予抗菌藥物預(yù)防感染。手術(shù)開始時，指導(dǎo)患者采取截石位，用安全帶將患者身體固定住。若此時患者出現(xiàn)緊張情緒，護理人員在耳邊輕聲安慰，予以患者心理支持。同時，護理人員做好各種儀器、設(shè)備連接、調(diào)節(jié)等工作。手術(shù)操作過程中嚴(yán)密監(jiān)測患者各項生命體征，根據(jù)患者術(shù)中實際情況調(diào)節(jié)電凝功率、光源亮度及氣腹流量等參數(shù)。③術(shù)后配合：術(shù)后護理人員增加查房次數(shù)，如果發(fā)現(xiàn)異樣，第一時間告知主治醫(yī)師進行緊急處理;護理人員遵循醫(yī)囑給患者服用相關(guān)藥物;做好手術(shù)切口的護理，避免出現(xiàn)感染，甚至化膿。對患者的切口周圍皮膚進行按摩護理，促進血液循環(huán)。

1.4? 觀察指標(biāo)

①觀察兩組患者并發(fā)癥發(fā)生情況，包括膽漏、下肢靜脈血栓及高碳酸血癥。②護理部自擬護理質(zhì)量評分問卷，以護理質(zhì)量檢查分值為準(zhǔn)，內(nèi)容包括患者相關(guān)疾病認(rèn)知度、護理人員專業(yè)技術(shù)、護理分工落實效率、護理文書書寫合格率、護理人員對患者身份的認(rèn)知度及規(guī)范化服務(wù)等，向患者發(fā)放問卷，于護理前后分別進行1次測評，滿分為100分，得分越高說明護理質(zhì)量越佳。

1.5? 統(tǒng)計學(xué)分析

采用SPSS 22.0統(tǒng)計學(xué)軟件處理數(shù)據(jù)，計數(shù)資料行χ2檢驗，采用[n（%）]表示;計量資料行t檢驗，采用（x±s）表示，P<0.05差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2? 結(jié)果

2.1 兩組患者并發(fā)癥發(fā)生情況比較

研究組患者膽漏、下肢靜脈血栓及高碳酸血癥的發(fā)生率明顯低于常規(guī)組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

2.2 兩組患者護理前后護理質(zhì)量評分比較

護理前，兩組患者護理質(zhì)量評分的差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。護理后，兩組患者規(guī)范化服務(wù)評分、護理人員專業(yè)技術(shù)、護理人員對患者身份的認(rèn)知度、患者相關(guān)疾病認(rèn)知度、護理分工落實效率及護理文書書寫合格率等各項評分均高于護理前，且研究組患者各項評分均高于常規(guī)組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。見表2。

3? 討論

腹腔微創(chuàng)手術(shù)專業(yè)性較強，手術(shù)實施過程中需嚴(yán)格采取安全可靠的手術(shù)護理配合，以此來減少手術(shù)實施過程中失誤[4]。實施肝臟患者手術(shù)時，往往需要護理人員詳細(xì)了解肝臟解剖結(jié)構(gòu)、醫(yī)療器械名稱以及醫(yī)療設(shè)備的用法等，同時需要護理人員在手術(shù)實施過程中與主刀醫(yī)師默契配合，以最大程度節(jié)省手術(shù)時間[5]。手術(shù)室規(guī)范化護理是臨床上提出的一種新型護理模式。在此護理過程中，需要充分考慮患者的真實想法，“以患者為中心”作為護理核心理念，以此來保障患者的身心健康及生命安全，提高患者的治療及預(yù)后效果，增強患者的滿意度[6-7]。隨著手術(shù)室規(guī)范化護理不斷被應(yīng)用于微創(chuàng)手術(shù)中，并逐步被人們廣泛接受。手術(shù)室規(guī)范化護理模式在術(shù)中可以有效降低患者應(yīng)激反應(yīng)對手術(shù)治療的影響;增強患者對醫(yī)護人員的信任感，術(shù)后通過無微不至的體位護理、環(huán)境護理及飲食護理等，有利于手術(shù)順利進展;有助于患者術(shù)后康復(fù)，縮短患者術(shù)后恢復(fù)時間。

本研究結(jié)果顯示，研究組患者護理后出現(xiàn)膽漏、下肢靜脈血栓及高碳酸血癥的發(fā)生率明顯低于常規(guī)組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。表明采取手術(shù)室規(guī)范化護理可有效改善患者身體各項指標(biāo)，降低不良反應(yīng)發(fā)生率，改善預(yù)后，與相關(guān)報道結(jié)果相似[8-9]。

兩組患者護理后規(guī)范化服務(wù)評分、護理人員專業(yè)技術(shù)、護理人員對患者身份的認(rèn)知度、患者相關(guān)疾病認(rèn)知度、護理分工落實效率、護理文書書寫合格率各項評分均高于護理前，且研究組患者護理后各項評分高于常規(guī)組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。表明采取手術(shù)室規(guī)范化護理具有有效提升醫(yī)院內(nèi)部整體護理質(zhì)量，提升護理人員護理技巧及護理水平，提高護理人員專業(yè)素養(yǎng)及對工作認(rèn)真負(fù)責(zé)的態(tài)度，有效規(guī)避護理風(fēng)險，樹立醫(yī)院良好形象等多項優(yōu)勢。

綜上所述，腹腔鏡下左肝外葉切除術(shù)患者采用手術(shù)室規(guī)范化護理，全面提升護理質(zhì)量評分，降低不良反應(yīng)發(fā)生率，加速身體康復(fù)，值得臨床應(yīng)用。

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