循證護(hù)理在腎病綜合征中的應(yīng)用效果

冷曉瑋

摘? 要：目的? 探討循證護(hù)理對(duì)腎病綜合征患者的價(jià)值。方法? 選取內(nèi)蒙古自治區(qū)赤峰市醫(yī)院2018年1月1日～2021年1月1日收治的1529例腎病綜合征患者，采用隨機(jī)數(shù)表法分為兩組，對(duì)照組765例，觀察組764例，對(duì)照組實(shí)施常規(guī)護(hù)理，觀察組加循證護(hù)理，對(duì)比兩組護(hù)理效果。結(jié)果? 觀察組護(hù)理總滿意度、生活質(zhì)量均明顯高于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論? 循證護(hù)理對(duì)腎病綜合征患者價(jià)值顯著，有臨床應(yīng)用價(jià)值。

關(guān)鍵詞：循證護(hù)理;腎病綜合征;應(yīng)用效果

中圖分類號(hào)：R692? ? 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A? ? 文章編號(hào)：1009-8011（2022）-3-0062-02

腎病綜合征為臨床常見(jiàn)疾病，主要表現(xiàn)為高血脂、水腫、低蛋白血癥及蛋白尿等[1]。其有原發(fā)性與繼發(fā)性區(qū)別，原發(fā)性是腎臟本身產(chǎn)生病變所導(dǎo)致的，繼發(fā)性是繼發(fā)于身體的其他疾病所形成的。腎病綜合征會(huì)出現(xiàn)水腫、乏力、食欲減退、體質(zhì)量增加、尿量減少、血栓等癥狀，也易引發(fā)感染、急性腎衰竭等并發(fā)癥，可嚴(yán)重影響患者的身心健康，因此要選擇合適的護(hù)理措施[2]。循證護(hù)理是指護(hù)理人員有計(jì)劃的、明確的、審慎的將理論與實(shí)踐相結(jié)合，以科學(xué)依據(jù)為原則[3]，提出問(wèn)題，尊重患者意愿，用實(shí)證進(jìn)行臨床護(hù)理的護(hù)理模式。文章對(duì)腎病綜合征患者實(shí)施循證護(hù)理的效果做了分析，現(xiàn)報(bào)道如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

選取內(nèi)蒙古自治區(qū)赤峰市醫(yī)院2018年1月～2021年1月收治的1529例腎病綜合征患者，采用隨機(jī)數(shù)表法，隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組。對(duì)照組765例，男383例，女382例，年齡40～65歲，平均年齡（54.29±1.94）歲;病程3～20個(gè)月，平均病程（9.27±1.78）個(gè)月;觀察組764例中，男382例，女382例，年齡41～66歲，平均年齡（55.12±1.87）歲;病程3～21個(gè)月，平均病程（9.12±1.34）個(gè)月。兩組性別、年齡、病程等基本資料差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），可對(duì)比。經(jīng)醫(yī)院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)，患者及家屬同意研究，簽署知情同意書(shū)。

1.2? 納入與排除標(biāo)準(zhǔn)

納入標(biāo)準(zhǔn)：①患者均為腎病綜合征;②無(wú)未成年患者;③無(wú)合并心衰、惡性腫瘤等病癥。

排除標(biāo)準(zhǔn)：①有既往史患者;②意識(shí)障礙、精神障礙等疾病患者;③妊娠期或哺乳期患者。

1.3? 方法

對(duì)照組行常規(guī)護(hù)理：①入院指導(dǎo)，常規(guī)宣教;②測(cè)量并記錄生命體征;③進(jìn)行護(hù)理分級(jí)，按照分級(jí)情況定時(shí)巡視病房;④指導(dǎo)用藥，告知用藥禁忌，禁止患者自行加減藥量;⑤輸液護(hù)理，做好三查七對(duì)，定時(shí)、定量、定滴速等;⑥出院指導(dǎo)，電話隨訪，告知患者按時(shí)復(fù)診。

觀察組在對(duì)照組基礎(chǔ)上加循證護(hù)理：①組建循證護(hù)理小組，由資深護(hù)理人員護(hù)領(lǐng)導(dǎo)并組成，進(jìn)行崗前培訓(xùn)，向患者詢問(wèn)，了解患者的精神狀況及生理、心理狀況，對(duì)患者提出相關(guān)循證問(wèn)題;收集患者資料進(jìn)行分析，制訂個(gè)體化的護(hù)理方案;進(jìn)行循證處理：根據(jù)患者情況進(jìn)行資料查證，尋找科學(xué)依據(jù)，并評(píng)估制定的護(hù)理措施的可行性。②環(huán)境護(hù)理：對(duì)病區(qū)保持干凈、整潔，定時(shí)開(kāi)窗通風(fēng)，進(jìn)行消毒處理，保證病室溫度與濕度控制在人體最適宜范圍，周圍環(huán)境安靜，提高患者生活質(zhì)量。③健康教育：調(diào)查患者對(duì)疾病掌握情況，針對(duì)性健康教育?？芍贫ㄖR(shí)手冊(cè)，指導(dǎo)患者閱讀，對(duì)患者不理解之處，通俗易懂的進(jìn)行講解;播放有關(guān)腎病綜合征的視頻等，使患者對(duì)疾病有更深的了解;舉行知識(shí)講座，與患者進(jìn)行問(wèn)題互動(dòng)，了解患者理解程度，可進(jìn)行問(wèn)題解答;定期展開(kāi)考核全面分析，對(duì)患者對(duì)疾病的了解情況，對(duì)患者進(jìn)行認(rèn)知重建，幫助患者樹(shù)立良好的疾病治療與護(hù)理觀念，提高患者的疾病意識(shí)等。④心理護(hù)理：與患者進(jìn)行交談，了解患者有無(wú)不良情緒，展開(kāi)心理疏導(dǎo);聽(tīng)取患者主訴，分析患者情況，對(duì)患者提出的問(wèn)題進(jìn)行解答;主動(dòng)友好的與患者交流，增加患者的信任感，使患者配合度增加;與患者講述此病的成功案例，使患者之間互相交流，提高患者對(duì)疾病治療的信心，使之積極配合各項(xiàng)診療及護(hù)理。⑤飲食護(hù)理：腎病綜合征的形成原因之一就是飲食不當(dāng)，根據(jù)患者情況，制定合理的飲食護(hù)理方案。告知患者少食多餐，以清淡、低鹽、易消化食物為主，多補(bǔ)充蛋白質(zhì)及維生素，減少脂肪、膽固醇的攝入，忌油膩、生冷、刺激性食物。⑥運(yùn)動(dòng)康復(fù)：因患者發(fā)病后會(huì)出現(xiàn)乏力等不良癥狀，因此要督促患者進(jìn)行合理運(yùn)動(dòng)，指導(dǎo)患者從感興趣的運(yùn)動(dòng)開(kāi)始，循序漸進(jìn)的進(jìn)行鍛煉，使患者身心放松，提高患者精神狀態(tài)與生理狀況。⑦生活護(hù)理：糾正患者不良生活習(xí)慣，形成良好生活習(xí)慣，增加生活質(zhì)量，降低因不良生活習(xí)慣所引起的如感染等不良反應(yīng)。⑧用藥護(hù)理：指導(dǎo)患者正確用藥，對(duì)藥物的療效與潛在的不良反應(yīng)進(jìn)行說(shuō)明，告知患者用藥禁忌，禁止患者自行加減藥量，告知不遵醫(yī)囑用藥會(huì)產(chǎn)生的不良后果。

1.4? 觀察指標(biāo)

①對(duì)比兩組患者護(hù)理總滿意度：采取問(wèn)卷調(diào)查方式，總分100分，90分以上為非常滿意，70～90分為滿意，70分以下為不滿意?？倽M意度=（非常滿意+滿意）例數(shù)/總例數(shù)×100%。

②對(duì)比兩組患者生活質(zhì)量評(píng)分[4]：從日?；顒?dòng)、心理健康、生理健康進(jìn)行對(duì)比，每項(xiàng)滿分20分，評(píng)分與生活質(zhì)量呈正相關(guān)。

1.5? 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

用SPSS 20.0分析數(shù)據(jù)，計(jì)量資料以（x±s）表示，行t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料以[n（%）]表示，行χ2檢驗(yàn)。P<0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2? 結(jié)果

2.1? 比較兩組護(hù)理總滿意度

觀察組護(hù)理總滿意度明顯高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見(jiàn)表1。

2.2? ?比較兩組生活質(zhì)量評(píng)分

觀察組生活質(zhì)量明顯高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見(jiàn)表2。

3? 討論

隨著社會(huì)的發(fā)展，人們生活方式的改變，腎病綜合征發(fā)生率也在逐年增長(zhǎng)，并已發(fā)展為臨床常見(jiàn)病之一，對(duì)人們的健康與生活帶來(lái)極大的負(fù)面影響?；颊咭?yàn)榧膊〉睦_，會(huì)產(chǎn)生極大的不良情緒，繼而影響到最后的治療效果，因此要制定合理的護(hù)理措施，使患者能夠擁有更好的康復(fù)效果。

循證護(hù)理將理論與實(shí)踐相結(jié)合，可以更加完善、有效、科學(xué)的護(hù)理患者，對(duì)臨床效果起到很大作用[5]。本文實(shí)施了循證護(hù)理：組建循證小組能夠完善問(wèn)題，制定合理護(hù)理措施;環(huán)境護(hù)理為患者提供了良好的修養(yǎng)環(huán)境，使患者生活質(zhì)量增加;健康教育為患者進(jìn)行認(rèn)知重建，糾正患者的不良疾病觀，為患者樹(shù)立正確的疾病觀，提高患者配合度;心理護(hù)理降低患者心理壓力，緩解患者不良情緒，增加了患者對(duì)醫(yī)護(hù)人員的信任感，增加患者依從性;飲食護(hù)理為患者提供了良好的飲食指導(dǎo)，提高患者免疫力，增加機(jī)體代謝能力，增強(qiáng)患者身體素質(zhì);運(yùn)動(dòng)護(hù)理，使患者的精神狀態(tài)得到緩解，促進(jìn)了康復(fù)進(jìn)程;生活護(hù)理糾正患者不良生活習(xí)慣，減少了感染等不良反應(yīng)的發(fā)生;正確的用藥護(hù)理避免了因錯(cuò)誤用藥所引起的嚴(yán)重后果，進(jìn)一步促進(jìn)了康復(fù)進(jìn)程。本研究結(jié)果顯示，觀察組的滿意度明顯高于對(duì)照組的滿意度（P<0.05）;觀察組生活質(zhì)量評(píng)分明顯高于對(duì)照組;說(shuō)明實(shí)施循證護(hù)理較常規(guī)護(hù)理更有效果。值得注意的是，在循證護(hù)理實(shí)施中，護(hù)士應(yīng)當(dāng)認(rèn)真總結(jié)已有研究的成果，并且和臨床實(shí)際結(jié)合起來(lái)，為臨床提供指導(dǎo)。

綜上所述，循證護(hù)理對(duì)腎病綜合征患者有很好的效果，有臨床應(yīng)用價(jià)值。

參考文獻(xiàn)

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[5]馮惠娟，孔征，楊永枝.腎病綜合征護(hù)理中循證護(hù)理服務(wù)的應(yīng)用效果觀察[J].中國(guó)繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育，2016，8（13）：244-246.