心理護(hù)理干預(yù)對急性胰腺炎患者的效果分析

任學(xué)英

摘? 要：目的? 研究心理護(hù)理干預(yù)對急性胰腺炎患者的效果。方法? 選取2019年5月～2021年5月赤峰市醫(yī)院收治的急性胰腺炎患者90例，采用隨機(jī)數(shù)表法分為對照組和觀察組，每組45例。對照組患者實施常規(guī)護(hù)理方案，觀察組患者基于對照組實施心理護(hù)理干預(yù)，對比分析兩組患者護(hù)理前后焦慮抑郁情緒、血清炎性因子指標(biāo)以及護(hù)理滿意度。結(jié)果? 護(hù)理前，比較兩組患者的焦慮自評量表（SAS）、抑郁自評量表（SDS）評分和C反應(yīng)蛋白CRP（血清CRP）、腫瘤壞死因子α（TNF-α）、白介素6（IL-6）、白介素10（IL-10），差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。護(hù)理后，觀察組SAS、SDS評分和血清CRP、TNF-α、IL-6、IL-10明顯低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。護(hù)理后，觀察組患者對護(hù)理工作滿意度明顯高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論? 對急性胰腺炎患者實施心理護(hù)理干預(yù)有利于控制病情，緩解焦慮抑郁等不良情緒，提升患者對護(hù)理工作的滿意度，值得在臨床上普及應(yīng)用。

關(guān)鍵詞：心理護(hù)理;急性胰腺炎;滿意度;炎性因子;HAD

中圖分類號：R473.5? ? 文獻(xiàn)標(biāo)識碼：A? ? 文章編號：1009-8011（2022）-3-0080-02

急性胰腺炎主要是胰腺內(nèi)的胰酶被激活后，使自身組織出現(xiàn)水腫、出血、壞死等炎癥反應(yīng)。該病大多與患者生活習(xí)慣有關(guān)，膽結(jié)石和代謝性疾病也是誘發(fā)該病的重要因素。臨床癥狀主要表現(xiàn)為惡心嘔吐、上腹急性疼痛等，嚴(yán)重的會伴有高熱、休克等，嚴(yán)重威脅患者的生命安全[1]。目前，臨床上對急性胰腺炎主要采用藥物干預(yù)，但療效并不理想。研究發(fā)現(xiàn)，對急性胰腺炎采取必要的心理干預(yù)措施能提高患者依從性，從而提升最終治療效果[2]。本研究分析了對急性胰腺炎患者實施心理護(hù)理干預(yù)的效果，具體情況介紹如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

選取2019年5月～2021年5月赤峰市醫(yī)院收治的急性胰腺炎患者90例，采用隨機(jī)數(shù)表法分為對照組和觀察組，每組45例。對照組患者中，男性26例，女性19例;年齡26～58歲，平均年齡（40.61±7.42）歲;病程1～12 h，平均病程（6.35±2.87）h。觀察組患者中，男性28例，女性17例;年齡26～59歲，平均年齡（41.13±8.67）歲;病程1～13 h，平均病程（6.52±2.36）h。兩組一般資料對比，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。所有患者均自愿簽署知情同意書，本研究經(jīng)過醫(yī)院醫(yī)學(xué)倫理委員會審核批準(zhǔn)。

1.2? 納入與排除標(biāo)準(zhǔn)

納入標(biāo)準(zhǔn)：患者經(jīng)影像學(xué)和實驗室檢驗等診斷為急性胰腺炎[3];患者胰腺未曾患過其他疾病;對研究方案無禁忌。

排除標(biāo)準(zhǔn)：患者患有惡性腫瘤;患者患有嚴(yán)重的其他器質(zhì)性疾病;患者患有慢性重癥胰腺炎。

1.3? 方法

對照組實施常規(guī)護(hù)理方案，如密切觀察患者的病情變化，遵醫(yī)囑指導(dǎo)患者用藥，做好預(yù)防與處理并發(fā)癥以及管道護(hù)理工作等。

觀察組基于對照組護(hù)理方案實施心理護(hù)理干預(yù)，護(hù)理人員應(yīng)積極主動與患者溝通，全面評估患者心理狀況，找到目前護(hù)理工作尚待完善的方面，有針對性地為患者制訂護(hù)理干預(yù)方案。護(hù)理人員通過與患者的溝通交流，充分了解患者內(nèi)心真實想法和訴求，以便在護(hù)理過程中及時調(diào)整護(hù)理方案，做到護(hù)理工作準(zhǔn)確不滯后，盡量滿足患者的合理需求，盡可能減輕患者的痛苦與不適，逐漸促使患者樹立戰(zhàn)勝疾病的信心，促進(jìn)患者積極配合干預(yù)，提高護(hù)理依從性，有利于良好和諧護(hù)患關(guān)系的構(gòu)建。加強(qiáng)醫(yī)患之間的溝通合作，結(jié)合患者實際情況調(diào)整干預(yù)方案，提高臨床干預(yù)效果，加快患者康復(fù)。心理護(hù)理干預(yù)措施主要由專門的責(zé)任護(hù)士負(fù)責(zé)，每天嚴(yán)格按照心理護(hù)理干預(yù)方案執(zhí)行，對患者進(jìn)行心理疏導(dǎo)、關(guān)懷支持、用藥指導(dǎo)以及穿刺護(hù)理等，及時記錄患者生命體征、主觀感受以及病情變化并進(jìn)行效果評估。每周匯總記錄，依據(jù)患者病情和胃腸道反應(yīng)等總結(jié)對比分析，及時調(diào)整心理護(hù)理干預(yù)方案，完善護(hù)理措施。

1.4? 觀察指標(biāo)

對比分析兩組患者護(hù)理前后焦慮抑郁情緒、血清炎性因子指標(biāo)（CRP、TNF-α、IL-6、IL-10）及對護(hù)理工作的滿意度。護(hù)理前后患者焦慮、抑郁情緒嚴(yán)重程度分別采用焦慮自評量表（SAS）和抑郁自評量表（SDS）進(jìn)行評價，分別以50分、53分為界限，低于界限分?jǐn)?shù)為正常，高于則評分越高代表焦慮、抑郁程度越嚴(yán)重。

采用醫(yī)院自制調(diào)查問卷評估患者對護(hù)理工作的滿意度，主要評價護(hù)理服務(wù)水平和態(tài)度等，滿分為100分，得分≥90分為非常滿意，80～89分為滿意，60～79分為基本滿意，<60分為不滿意。滿意度=（非常滿意+滿意+基本滿意）例數(shù)/總例數(shù)×100%。

1.5? 統(tǒng)計學(xué)分析

采用SPSS 22.0統(tǒng)計學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計量資料采用（x±s）表示，行t檢驗;計數(shù)資料以[n（%）]表示，行χ2檢驗，以P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2? 結(jié)果

2.1? 兩組患者護(hù)理前后焦慮、抑郁情緒比較

護(hù)理前，比較兩組患者的SAS和SDS評分，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。與護(hù)理前相比，護(hù)理后兩組患者的SAS和SDS評分均降低，且觀察組明顯低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

2.2? 兩組患者對護(hù)理工作滿意度比較

護(hù)理后，觀察組患者對護(hù)理工作滿意度高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。見表2。

2.3? 兩組患者護(hù)理前后血清炎性因子指標(biāo)比較

護(hù)理前，比較兩組患者的血清CRP、TNF-α、IL-6、IL-10，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。與護(hù)理前相比，護(hù)理后兩組患者的血清CRP、TNF-α、IL-6、IL-10均降低，且觀察組顯著低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。見表3。

3? 討論

急性胰腺炎屬于急性炎性疾病，臨床主要表現(xiàn)為腹痛、腹脹等胃腸道反應(yīng)，以及水腫、發(fā)熱等，輕癥患者表現(xiàn)為患病部位水腫，重癥患者則表現(xiàn)為患病部位繼發(fā)感染甚至壞死。急性胰腺炎患者如果得不到及時有效干預(yù)，會誘發(fā)腹膜刺激征、黃疸甚至壞死等，威脅患者生命安全。目前臨床多采用藥物干預(yù)急性胰腺炎，藥物干預(yù)能有效控制疾病進(jìn)展，改善血清炎性因子水平。但該病容易受到患者情緒影響，影響干預(yù)效果，所以需要有針對性地進(jìn)行心理護(hù)理干預(yù)，緩解患者消極情緒，促進(jìn)患者配合護(hù)理，提高護(hù)理依從性，從而提高療效，改善預(yù)后[4]。

目前，急性胰腺炎較易復(fù)發(fā)，治愈率仍較低。近年來，心理護(hù)理干預(yù)在消化科受到了廣泛關(guān)注。但對于急性胰腺炎，心理護(hù)理干預(yù)尚未形成統(tǒng)一模式，常規(guī)護(hù)理只是簡單為患者講解疾病知識和心理護(hù)理，沒有針對性，也缺少跟蹤指導(dǎo)[5]。護(hù)理人員通過對患者進(jìn)行入院評估發(fā)現(xiàn)，大多數(shù)急性胰腺炎患者對疾病了解少，平時飲食不注意，多有吸煙、飲酒的習(xí)慣，因此本研究采取了有針對性的心理護(hù)理干預(yù)措施，加強(qiáng)患者對自身疾病的了解，強(qiáng)調(diào)飲食習(xí)慣對疾病的影響，勸導(dǎo)患者禁煙戒酒，養(yǎng)成健康的生活習(xí)慣，促進(jìn)臨床癥狀的緩解，使患者對醫(yī)護(hù)人員更加信任，形成良性循環(huán)，提升療效，加快患者康復(fù)，降低復(fù)發(fā)率。

本研究中，對照組患者實施常規(guī)護(hù)理方案，觀察組患者基于常規(guī)護(hù)理方案的基礎(chǔ)上采用心理護(hù)理干預(yù)措施。研究結(jié)果表明，護(hù)理后兩組患者的SAS和SDS評分均降低，且觀察組明顯低于對照組;觀察組患者對護(hù)理工作滿意度高于對照組，同時護(hù)理后兩組患者的血清CRP、TNF-α、IL-6、IL-10均降低，且觀察組顯著低于對照組。結(jié)果進(jìn)一步證明了心理護(hù)理用于急性胰腺炎患者中的有效性。

綜上所述，對急性胰腺炎患者實施心理護(hù)理干預(yù)有利于控制病情，緩解焦慮、抑郁等不良情緒，提升患者對護(hù)理工作的滿意度，值得在臨床上普及應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

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[2]王桂霞.綜合護(hù)理干預(yù)在急性胰腺炎患者康復(fù)護(hù)理中的效果研究[J].中國實用醫(yī)藥，2021，16（6）：177-179.

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[5]李艷紅.心理護(hù)理干預(yù)對急性重癥胰腺炎患者護(hù)理效果觀察[J].中外女性健康研究，2018，4（3）：142-143.