中醫(yī)護(hù)理對(duì)腦卒中后抑郁癥患者神經(jīng)功能及心理狀態(tài)影響

丁婭婕 楊華芝

摘? 要：目的? 分析中醫(yī)護(hù)理應(yīng)用在腦卒中后抑郁癥患者對(duì)心理狀態(tài)、神經(jīng)功能的影響。方法? 選取2019年4月～2021年4月濟(jì)南醫(yī)院收治的80例腦卒中后抑郁癥患者的資料，按隨機(jī)數(shù)表法分為兩組，各40例。對(duì)照組實(shí)施常規(guī)的護(hù)理，研究組實(shí)施中醫(yī)護(hù)理，觀察兩組神經(jīng)功能和心理狀態(tài)。結(jié)果? 護(hù)理后，研究組的神經(jīng)功能評(píng)分低于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;研究組抑郁自評(píng)量表（SDS）評(píng)分、焦慮自評(píng)量表（SAS）評(píng)分均低于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;研究組生存質(zhì)量評(píng)分高于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論? 中醫(yī)護(hù)理應(yīng)用在腦卒中后抑郁癥的患者中的效果較好，能使神經(jīng)功能受損的情況得到改善，可有效緩解患者的不良心理情緒。

關(guān)鍵詞：中醫(yī)護(hù)理;腦卒中;抑郁癥;效果;心理狀態(tài);神經(jīng)功能

中圖分類號(hào)：R248? ? 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A? ? 文章編號(hào)：1009-8011（2022）-3-0116-02

腦血管病變中臨床多見類型為腦卒中，其主要是因腦部血管破裂、血管阻塞而致使大腦沒有流入血流，使腦組織遭受損傷[1]。腦血管病變疾病具有較高的發(fā)病率、病死率，發(fā)病較為迅速，而且患者發(fā)生腦卒中疾病時(shí)，神經(jīng)功能、認(rèn)知功能會(huì)產(chǎn)生障礙，對(duì)其正常生活造成影響，易使患者出現(xiàn)抑郁癥等并發(fā)癥，影響患者生存質(zhì)量情況[3]。因此，臨床不但要給予患者及時(shí)有效的治療措施，還需重視患者的護(hù)理，以幫助患者緩解抑郁癥狀，降低腦梗死患者致殘率。本次研究選取2019年4月～2021年4月濟(jì)南醫(yī)院收治的80例腦卒中后抑郁癥患者的資料，分析中醫(yī)護(hù)理應(yīng)用在腦卒中后抑郁癥的患者效果及對(duì)其心理狀態(tài)、神經(jīng)功能的影響，報(bào)告如下。

1? 資料及方法

1.1? 一般資料

選取2019年4月～2021年4月濟(jì)南醫(yī)院收治的80例腦卒中后抑郁癥患者的資料，按隨機(jī)數(shù)表法分成兩組，各40例。對(duì)照組中，男性17例，女性23例;年齡45～72歲，平均年齡（58.89±5.46）歲;研究組中，男性18例，女性22例;年齡46～73歲，平均年齡（59.47±5.48）歲，兩組基線資料對(duì)比差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）?；颊呒凹覍倭私獗敬窝芯坎⒑炇鹬橥鈺?，本研究經(jīng)過醫(yī)學(xué)倫理會(huì)委員的批準(zhǔn)。

1.2? 納入與排除標(biāo)準(zhǔn)

納入標(biāo)準(zhǔn)：①患者癥狀及相關(guān)檢驗(yàn)結(jié)果均符合《神經(jīng)內(nèi)科疾病診斷標(biāo)準(zhǔn)》腦卒中后抑郁癥標(biāo)準(zhǔn)[3];②無認(rèn)知和意識(shí)障礙者，③無肝腎功能嚴(yán)重障礙者。

排除標(biāo)準(zhǔn)：①原發(fā)性的抑郁癥者;②并發(fā)其他全身的慢性病變者;③存在精神病變者;④并發(fā)惡性腫瘤疾病者。

1.3? 方法

對(duì)照組患者實(shí)施常規(guī)的護(hù)理，嚴(yán)密監(jiān)測(cè)患者生命體征，安慰患者，嚴(yán)格遵醫(yī)囑用藥，對(duì)用藥、生活等進(jìn)行指導(dǎo)，患者干預(yù)療程3個(gè)月。

研究組實(shí)施中醫(yī)護(hù)理：①中醫(yī)情志護(hù)理干預(yù)：護(hù)理人員應(yīng)對(duì)患者心理情況進(jìn)行評(píng)估，對(duì)患者進(jìn)行心理安慰、支持。以語(yǔ)言、移情易物等實(shí)施中醫(yī)情志護(hù)理，與患者交流時(shí)應(yīng)以輕柔的語(yǔ)氣、且態(tài)度應(yīng)和藹，鼓勵(lì)患者以積極心態(tài)面對(duì)疾病。對(duì)其氣血進(jìn)行調(diào)整，使患者臟腑正氣相應(yīng)增加。②飲食護(hù)理：人體氣血、津液主要來源于飲食，能對(duì)患者的五臟六腑和四肢百骸進(jìn)行濡養(yǎng)。護(hù)理人員應(yīng)對(duì)患者的食量進(jìn)行控制，叮囑患者飲食以低脂、低鹽的食物為主。吞咽困難的患者通過鼻飼給予其流質(zhì)食物，需注意患者胃腸功能紊亂、營(yíng)養(yǎng)不良、吸入性肺炎等情況，可以在患者飲食中加入大米、番薯、山藥粉劑湯等。中醫(yī)辨證屬于脾虛的患者，添加茯苓薏米粥等輔食，幫助患者健脾利水、清熱祛濕;屬于瘀阻脈絡(luò)的患者，采取山楂葉汁來熬粥，對(duì)其脾胃進(jìn)行固保、且活血化瘀。③肢體鍛煉：應(yīng)鼓勵(lì)患者主動(dòng)、積極配合醫(yī)護(hù)人員開展的早期康復(fù)措施，降低患者神經(jīng)功能受損、肌肉萎縮情況的發(fā)生率。使用針灸、按摩、推拿，干預(yù)患側(cè)的肢體，鼓勵(lì)患者下床鍛煉、關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)等，臥床患者應(yīng)被動(dòng)鍛煉各個(gè)關(guān)節(jié)。④中醫(yī)穴位按摩：對(duì)患者的合谷穴、太沖穴、肝俞穴、百會(huì)穴進(jìn)行按摩，3～5? min/次，2次/d，可改善患者的焦躁感，穩(wěn)定呼吸，進(jìn)而改善患者的抑郁癥狀。幫助患者按摩時(shí)，護(hù)理人員需進(jìn)行暗示性引導(dǎo)，幫助患者克服不良情緒，從而使患者積極配合治療。⑤鍛煉認(rèn)知功能：按照患者的癥狀情況給予其益智湯類的調(diào)理，且和患者家屬共同制訂認(rèn)知能力鍛煉方案，讓家屬陪同患者積極鍛煉，降低其抑郁自殺的傾向情況的發(fā)生率;患者干預(yù)療程3個(gè)月。

1.4? 觀察指標(biāo)

①依據(jù)美國(guó)國(guó)立衛(wèi)生研究院卒中量表（NIHSS）的評(píng)分評(píng)估兩組護(hù)理前后神經(jīng)功能的缺損情況，分值范圍0～42分，分越低表示神經(jīng)功能的恢復(fù)情況越好。②觀察兩組護(hù)理前后的心理狀態(tài)：焦慮自評(píng)量表（SAS）和抑郁自評(píng)量表（SDS）評(píng)分：量表共有20項(xiàng)題目，其分值分別在1～4分，50分為界限，分值越高，則患者的焦慮、抑郁情況越嚴(yán)重;③通過健康狀況調(diào)查簡(jiǎn)表（SF-36）對(duì)生存質(zhì)量進(jìn)行評(píng)估，滿分為100分，評(píng)分越高表示患者的生活質(zhì)量越好[4]。

1.5? 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

研究數(shù)據(jù)資料選擇SPSS 22.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行分析，計(jì)量數(shù)據(jù)資料采用（x±s），以t比較檢驗(yàn);計(jì)數(shù)數(shù)據(jù)資料采用[n（%）]，以χ2比較檢驗(yàn)，P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2? 結(jié)果

2.1? 兩組患者神經(jīng)功能評(píng)分

護(hù)理后，研究組患者的神經(jīng)功能評(píng)分低于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

2.2? 兩組患者心理狀態(tài)評(píng)分

護(hù)理后，研究組患者SDS、SAS評(píng)分均低于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表2。

2.3? 兩組患者生存質(zhì)量評(píng)分

護(hù)理后，研究組患者生存質(zhì)量高于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表3。

3? 討論

對(duì)腦卒中抑郁癥患者治療中給予優(yōu)質(zhì)護(hù)理，可幫助其快速恢復(fù)健康。導(dǎo)致腦卒中疾病的病死率增加的一個(gè)主要因素是抑郁癥，所以，及時(shí)對(duì)患者采取有效疏導(dǎo)非常關(guān)鍵[5]。本次的研究結(jié)果表明：護(hù)理后，研究組的神經(jīng)功能評(píng)分比對(duì)照組低（P<0.05）;說明中醫(yī)護(hù)理應(yīng)用在腦卒中后抑郁癥的患者中可有效增強(qiáng)患者神經(jīng)功能。究其原因，可能是腦卒中后抑郁屬于中醫(yī)“情志內(nèi)傷”“氣機(jī)郁滯”的范疇，會(huì)使患者的五臟六腑發(fā)生功能紊亂、阻塞經(jīng)絡(luò)、陰陽(yáng)不和等情況[6-7]。且患者常有怒哭無常、胸悶脅脹、情緒不寧等現(xiàn)象，甚至?xí)?jīng)失眠，致使患者生存質(zhì)量降低。中醫(yī)護(hù)理按照中醫(yī)五行中相生相克的理療，喜屬火、悲屬金，而火可以克金;給予患者針對(duì)性的護(hù)理，可著重調(diào)治患者肝氣郁結(jié)、臟腑陰陽(yáng)的癥狀[8]。通過中醫(yī)理論的指導(dǎo)給予患者移情易性、理氣開郁、調(diào)暢氣機(jī)的護(hù)理干預(yù)，有效調(diào)節(jié)經(jīng)脈和臟腑，平衡陰陽(yáng)。臨床實(shí)施中醫(yī)護(hù)理具有較強(qiáng)的系統(tǒng)性，經(jīng)過相應(yīng)的干預(yù)措施可對(duì)幫助改善其神經(jīng)功能[9]。同時(shí)，本研究結(jié)果顯示，護(hù)理后研究組患者SDS評(píng)分、SAS低于對(duì)照組，中醫(yī)認(rèn)為，悲傷、焦躁、抑郁等不良情緒易導(dǎo)致機(jī)體氣機(jī)紊亂、氣血瘀阻，進(jìn)而發(fā)生腦卒中后抑郁癥，影響患者的治療。而中醫(yī)比較注重心理調(diào)試、治療，通過開導(dǎo)勸說、以情勝情等方法，可疏導(dǎo)患者的不良情緒[10]。且配合中醫(yī)穴位按摩對(duì)患者進(jìn)行經(jīng)氣調(diào)理、解郁疏肝，并按照患者的心理原因進(jìn)行相應(yīng)誘導(dǎo);從而使患者的心理狀態(tài)得到有效改善，使其更加積極主動(dòng)地配合治療及護(hù)理[11]。此外，研究組生存質(zhì)量評(píng)分高于對(duì)照組，表明中醫(yī)護(hù)理可幫助患者開竅醒腦、理氣舒肝、靜志安神，且與中醫(yī)飲食相互配合，根據(jù)不同證型的患者，實(shí)施針對(duì)性的飲食護(hù)理，使心理、生理狀態(tài)得到調(diào)節(jié)，對(duì)病情進(jìn)行有效控制，幫助增強(qiáng)其生存質(zhì)量[12]。

綜上所述，腦卒中后抑郁癥患者實(shí)施中醫(yī)護(hù)理效果較好，可改善心理情緒，幫助提升神經(jīng)功能及生存質(zhì)量，使患者恢復(fù)健康。

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