周良雄 梁慧 區(qū)彬全 黎冬梅 周瑞獻

摘要：目的：研究阿托品聯(lián)合碘解磷定治療急性有機磷農(nóng)藥中毒的臨床效果。方法：將2019年10月～2021年10月我院收治的68例急性有機磷農(nóng)藥中毒患者為研究對象，隨機分為兩組，使用阿托品治療的34例患者為對照組，使用阿托品聯(lián)合碘解磷定治療的34例患者為觀察組。結(jié)果：觀察組患者的輕度癥狀、中度癥狀、重度癥狀持續(xù)時間均低于對照組，且并發(fā)癥發(fā)生率以及死亡率低于對照組。結(jié)論：阿托品聯(lián)合碘解磷定治療急性有機磷農(nóng)藥中毒，臨床效果顯著提升，且安全性高，患者中毒癥狀所持續(xù)的時間明顯縮短。

關(guān)鍵詞：阿托品;碘解磷定;急性有機磷農(nóng)藥中毒

【中圖分類號】R97 【文獻標識碼】A 【文章編號】1673-9026（2022）02-01

急性有機磷農(nóng)藥中毒是農(nóng)藥中毒中比較常見的一種，病情發(fā)展迅速，需要在中毒后盡快對患者實施救治，降低死亡率。阿托品和碘解磷定是治療急性有機磷農(nóng)藥中毒的常用藥物，臨床效果和安全性都比較好，本文以我院的患者為例，對其進行分析。

1資料與方法

1.1一般資料

對照組34例患者，男性19例，女性15例，年齡17歲～62歲，平均（32.09±1.25）歲;輕度中毒患者9例，中度中毒患者19例，重度中毒患者有6例。觀察組34例患者，男性20例，女性14例，年齡16歲～61歲，平均（31.98±1.37）歲;輕度中毒患者11例，中度中毒患者19例，重度中毒患者有5例。兩組患者的病情程度、年齡等資料無顯著統(tǒng)計學(xué)差異，P>0.05。

1.2方法

對照組患者使用阿托品治療，洗胃之后，通過靜脈分幾次注射阿托品;具體的使用劑量需要結(jié)合患者的病情程度確定。

觀察組患者阿托品使用方法與對照組相同，同時聯(lián)合使用碘解磷定，靜脈滴注，使用劑量為0.5g～1.0g;間隔8h～12h后再次進行靜脈滴注，劑量為1.0g～2.0g，常規(guī)用藥時間為3d。

1.3臨床觀察指標

根據(jù)患者的中毒輕重程度對比其臨床癥狀持續(xù)時間，即輕度癥狀、中度癥狀、重度癥狀。同時，比較兩組患者的并發(fā)癥情況（呼吸抑制、膽堿酯酶活力抑制）以及死亡率。

1.4統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS25.0軟件分析數(shù)據(jù)，計量資料采用均數(shù)±標準差表示，組間比較采用t檢驗。計數(shù)資料采用X2檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果

3討論

有機磷農(nóng)藥有劇毒，其毒性會對膽堿酯酶活性產(chǎn)生抑制，促使人體內(nèi)積蓄大量的乙酰膽堿，膽堿能神經(jīng)始終處于沖動狀態(tài)，出現(xiàn)中樞神經(jīng)系統(tǒng)癥狀、毒蕈堿樣、煙堿樣，可引起昏迷、呼吸衰竭等癥狀，甚至發(fā)生死亡。比較常見的有機磷農(nóng)藥中毒有敵敵畏、樂果、敵百蟲、甲胺磷等，上述農(nóng)藥可經(jīng)過患者的消化道、皮膚、呼吸道等途徑進入人體，抑制膽堿酯酶活性，這樣乙酰膽堿就會大量的積存在人體中，對神經(jīng)系統(tǒng)功能造成損害，致使患者出現(xiàn)多種癥狀，如果不能及時對患者實施救治，可造成患者死亡[1]。不同的有機磷農(nóng)藥、不同的癥狀時間，患者在臨床上所表現(xiàn)出的癥狀以及搶救的成功率也會存在較大的差異性。但無論是哪一種有機磷農(nóng)藥中毒，都應(yīng)爭取在第一時間進行搶救、治療。對于中毒的患者，在治療時首先進行洗胃處理，同時配合藥物治療。

阿托品和碘解磷定是治療急性有機磷農(nóng)藥中毒常用的藥物。其中阿托品具有減輕乙酰膽堿蓄積導(dǎo)致的中樞神經(jīng)系統(tǒng)癥狀、毒蕈堿樣，能夠使呼吸神經(jīng)興奮，但是對于煙堿樣癥所發(fā)揮的作用效果不佳。膽堿酯酶活性被抑制后，使用相應(yīng)的復(fù)活劑能夠激發(fā)其活性，對神經(jīng)元突觸發(fā)揮出水解的作用效果，這樣神經(jīng)肌肉接頭處所含有的乙酰膽堿就能夠水解，從而發(fā)揮出藥物作用效果，能夠有效改善煙堿樣癥狀。碘解磷定就是一種效果非常好的膽堿酯酶復(fù)活劑，與阿托品聯(lián)合應(yīng)用在急性有機磷農(nóng)藥中毒患者的治療中，能夠達到互補的治療效果[2]。在早期時使用該方法進行治療，并且做到藥物使用劑量充足，能夠在一定程度上保障患者的搶救效果。

一般情況下，有機磷農(nóng)藥中毒時間如果超過72h，使用膽堿酯酶復(fù)活劑治療的效果不急啊，此時不主張使用該方法。尤其是敵敵畏、樂果中毒的患者，中毒時間一旦超過有效的搶救期限，難以達到有效的治療效果，不主張對患者使用膽堿酯酶復(fù)活劑。此外，對于急性有機磷農(nóng)藥中毒患者，患者通常存在重復(fù)吸收有機磷農(nóng)藥、持續(xù)性代謝、肝腸循環(huán)以及毒性加劇等情況，導(dǎo)致新膽堿酯酶也在不斷被抑制，病情不斷加重，危及患者的生命安全。因此，對于急性有機磷農(nóng)藥中毒的治療，需要在早期時對其進行洗胃，為患者提供營養(yǎng)支持，并且使用阿托品、膽堿酯酶復(fù)活劑以及血液凈化等方法進行治療，爭取在短時間將患者體內(nèi)的毒物清除干凈，縮短患者的中毒持續(xù)時間，以此挽救患者的生命。

在本文的研究中，觀察組患者使用阿托品聯(lián)合碘解磷定治療，患者的臨床中毒癥狀都能夠快速恢復(fù)，患者中毒癥狀以及中毒的持續(xù)時間明顯縮短;同時，患者的并發(fā)癥發(fā)生率為5.88%，死亡率為2.94%，明顯低于對照組。以上結(jié)果充分說明阿托品聯(lián)合碘解磷定應(yīng)用在急性有機磷農(nóng)藥中毒的治療中，其綜合效果較好，并且安全性較高，是一種值得推廣和應(yīng)用的方法。由此可見，阿托品聯(lián)合碘解磷定在中毒患者的治療中可發(fā)揮出互補的效果，能夠提高搶救成功率、快速減輕患者的臨床癥狀，顯著提升治療效率。

參考文獻：

[1]楊正浪. 阿托品聯(lián)合碘解磷定治療急性有機磷農(nóng)藥中毒的臨床效果及應(yīng)用價值[J]. 世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘，2019，19（48）：112+115.

[2]阿米娜·阿不來孜，庫爾班江·吐爾遜. 探討氯解磷定聯(lián)合阿托品治療急性重癥有機磷農(nóng)藥中毒的臨床療效[J]. 世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘，2019，19（33）：150+155.