鄭艷婷

摘要：目的：針對根管治療患者，實行全程精細(xì)化四手操作護(hù)理，觀察其臨床應(yīng) 用效果。方法：選擇120例在三級口腔?？漆t(yī)院的牙體牙髓科室內(nèi)進(jìn)行根管治療患者為研究對象，于2018年1月至2021年1月展開研究，按照護(hù)理方案的不同將患者分為觀察組（n=60，四手操作護(hù)理）與對照組（n=60，常規(guī)護(hù)理），比較不同護(hù)理方案的臨床效果。結(jié)果：根管填充質(zhì)量達(dá)到優(yōu)標(biāo)準(zhǔn)患者數(shù)，觀察組高于對照組，（P<0.05）;護(hù)理總滿意度對比，觀察組（98.33%）高于對照組（85.00%），（P<0.05）。結(jié)論：將全程精細(xì)化四手操作護(hù)理方案應(yīng)用于根管治療患者中，對于提升根管填充質(zhì)量，改善患者護(hù)理滿意度，價值明顯，方案值得推薦。

關(guān)鍵詞：根管治療;全程精細(xì)化;四手操作護(hù)理;臨床應(yīng)用效果

【中圖分類號】R47 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A 【文章編號】1673-9026（2022）02-01

研究起止日期：2018年1月至2021年1月

隨著現(xiàn)代社會人們健康意識的不斷增強(qiáng)，人們對牙齒健康的重視程度不斷增加，受到飲食習(xí)慣、口腔衛(wèi)生等多方面因素的影響，臨床中根尖周炎、牙髓炎的發(fā)生率呈現(xiàn)出逐漸升高的趨勢。根管治療術(shù)是當(dāng)前臨床中針對根尖周炎、牙髓病的主要治療方案，具有操作難度高的特點(diǎn)[1]。四手操作是一種應(yīng)用于根管治療中的現(xiàn)代化的操作、管理方案，其通過護(hù)理人員嫻熟的技術(shù)與主治醫(yī)生，配合完成治療。本次研究以此為重點(diǎn)，深入分析全程精細(xì)化四手操作護(hù)理在根管治療中的應(yīng)用價值展開探討，以120例患者進(jìn)行分組對照分析，內(nèi)容如下。

1資料與方法

1.1一般資料

自2018年1月至2021年1月展開研究，納入120例根管治療患者，按照護(hù)理方案的不同將患者分為觀察組和對照組，各60例。研究對象的納入標(biāo)準(zhǔn)為由四手護(hù)士配合治療的患者選取60名為觀察組，由醫(yī)生自行完成治療的患者選取60名為對照組。包括深齲入髓、牙周病逆行性感染、意外穿髓引起的牙髓炎及牙髓壞死不能保留活髓等情況;兩組患者基礎(chǔ)資料無差異，具有可比性（P>0.05）。

1.2方法

1.2.1對照組：對患者口腔牙周情況進(jìn)行預(yù)先評估，告知患者牙周病的發(fā)病機(jī)理，同時設(shè)計健康手冊指導(dǎo)患者學(xué)習(xí)，提升患者的健康意識。

1.2.2觀察組：采用四手操作護(hù)理。口腔護(hù)士四手操作首先就是術(shù)前準(zhǔn)備，需要準(zhǔn)備一些常規(guī)物品，例如檢查盤，三用槍，手套，口罩，圍兜，還需要一些治療用具，例如漱口液，碘棉球，一次性注射器，毛巾以及牙線;做好護(hù)理方面的配合，護(hù)士應(yīng)該引導(dǎo)患者坐在椅子位上，然后再詢問一下病史，把檢查盤打開，把三用槍裝好，把無菌手套以及口罩遞給醫(yī)生，幫助患者把圍兜給系好，同時需要把吸唾管裝好，口杯放好，內(nèi)窺鏡打開，這樣醫(yī)生就能夠即刻進(jìn)行檢查，并記錄病史;治療前應(yīng)該根據(jù)醫(yī)生的需要準(zhǔn)備好棉球，讓患者使用漱口水含漱，把治療裝置裝好，告訴患者一些注意事項，在治療的過程當(dāng)中注意，由護(hù)士引導(dǎo)、安撫患者配合進(jìn)行吸、唾動作，配合醫(yī)生操作進(jìn)行器械的傳遞，根管治療充填材料的調(diào)制，吸唾保持視野清晰，可以把小吸唾放在患者的左邊口角，在手術(shù)過程中應(yīng)該觀察患者的反應(yīng)，有什么不舒服就停止操作，讓患者稍微休息一下，必要的話做相應(yīng)的處理;四手配合的過程中，醫(yī)生可以專注于治療區(qū)，特別是在使用顯微鏡下進(jìn)行根管治療時，能保持視野始終看著操作區(qū)，減少轉(zhuǎn)動頭部。在術(shù)后對患者進(jìn)行正確的刷牙姿勢以及口腔保健的宣教。

1.3觀察指標(biāo)

1.3.1根管填充質(zhì)量[2]：根管填充嚴(yán)密，無殘留死腔，填充物與牙根尖之間距離在0-1mm內(nèi)，以上為優(yōu)，根管填充不嚴(yán)密，填充物與牙根尖之間距離高于1mm，以上為良。

1.3.2護(hù)理滿意度：滿意度評價在患者出院時以問卷調(diào)查現(xiàn)場填寫的方式進(jìn)行，評價內(nèi)容包括護(hù)理人員的溝通充分性，護(hù)理人員的溝通態(tài)度，護(hù)理人員的護(hù)理專業(yè)度等，評分滿分為100分，評分越高表明患者對護(hù)理的滿意度越高。

1.4統(tǒng)計學(xué)分析

采用SPSS20.00統(tǒng)計學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（）表示，兩組間比較采用t檢驗;計數(shù)資料用率表示，組間比較采用X2檢驗，以P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義

2 結(jié)果

2.1根管填充質(zhì)量比較

根管填充質(zhì)量達(dá)到優(yōu)標(biāo)準(zhǔn)患者數(shù)，觀察組高于對照組，（P<0.05）。見下表2。

2.2護(hù)理滿意度比較

護(hù)理總滿意度對比，觀察組（98.33%）高于對照組（85.00%），（P<0.05），見下表3：

3 討論

在對照組的根管治療術(shù)中，由護(hù)士將根管治療所需的材料物品準(zhǔn)備齊全，治療過程醫(yī)生需要自行吸唾，更換車針，調(diào)整光源，配置藥物等。造成操作臺面混亂，車針容易誤傷醫(yī)務(wù)人員的手，治療花費(fèi)時間比四手組多。

因此，本次研究以椅旁四手操作護(hù)理模式用于觀察組患者的護(hù)理中，四手操作護(hù)理模式是指由護(hù)士與醫(yī)生共同組成“四只手”完成根管治療的過程，其實質(zhì)上是對于傳統(tǒng)護(hù)理方案的改進(jìn)升級，通過實施椅旁四手操作護(hù)理模式，能夠根據(jù)牙髓病變的不同，提高患者的治療舒適度，提升患者的治療依從性，在操作中也要求護(hù)理人員不再像從前只是單純給醫(yī)生準(zhǔn)備用物，而是能夠準(zhǔn)確、迅速、熟練地與醫(yī)生配合，了解根管治療全過程，清晰牙齒內(nèi)部結(jié)構(gòu)，熟練操作過程的銜接，為完成整個治療的高效銜接，為醫(yī)生節(jié)省更多的治療時間，并且護(hù)士在治療期間還可對患者進(jìn)行口腔清潔，無需患者頻繁起身漱口，簡化了操作步驟，讓醫(yī)生的注意力專注于患者的治療操作中，提升了患者的舒適度[3-4];在治療期間，護(hù)理人員還可針對患者的病情對其進(jìn)行健康宣教，向患者講解治療操作的目的，當(dāng)前的治療進(jìn)度，同時告知患者規(guī)范刷牙的重要性及操作方案，提升患者的口腔健康認(rèn)知度;除此之外，護(hù)理人員還可針對患者實行心理護(hù)理，緩解患者對于治療的不安情緒，充分體現(xiàn)“以人為本”的護(hù)理理念[5]。

綜上，將全程精細(xì)化四手操作護(hù)理方案應(yīng)用于根管治療患者中，對于提升根管填充質(zhì)量，改善患者護(hù)理滿意度效果顯著，可行性價值高。

參考文獻(xiàn)：

[1]謝娟. 四手操作護(hù)理在根管治療術(shù)中的應(yīng)用效果研究[J]. 中外醫(yī)學(xué)研究，2020，18（26）：93-95.

[2]張君玲，胡波. 根管治療術(shù)中四手操作配合心理護(hù)理的效果分析[J]. 中西醫(yī)結(jié)合心血管病電子雜志，2020，8（20）：119.

[3]馬婷. 四手操作護(hù)理配合在根管治療術(shù)中的應(yīng)用[J]. 當(dāng)代護(hù)士（中旬刊），2020，27（2）：66-68.

[4]盧曉莎，丁秀娜，韓佳南. 綜合心理護(hù)理聯(lián)合四手操作在根管手術(shù)治療患者中的應(yīng)用效果[J]. 國際護(hù)理學(xué)雜志，2020，39（9）：1635-1638.

[5]鄭夢，魏娜，邱橋麗. 全程精細(xì)化四手操作護(hù)理對根管治療患者疼痛程度及填充質(zhì)量的影響[J]. 醫(yī)藥前沿，2020，10（30）：165-166