摘要：目的 總結一例酒精戒斷綜合征并發(fā)韋尼克腦病患者的護理體會。方法 回顧性分析我科2021年12月收治的1例韋尼克腦病患者的臨床資料，總結護理要點。結果 該患者病情好轉(zhuǎn)出院，未遺留嚴重的并發(fā)癥。結論 早期識別診斷，及時補充維生素 B1 是治療韋尼克腦病的關鍵，觀察患者精神狀態(tài)變化及對躁動及時采取對癥護理均等是護理重點。

關鍵詞：韋尼克腦病;護理;體會

【中圖分類號】R47 【文獻標識碼】A 【文章編號】1673-9026（2022）02-01

韋尼克腦病 （Wernicke encephalopathy，WE） 是慢性酒精中毒常見的因維生素 B1 （即硫胺素）缺乏引起的中樞神經(jīng)系統(tǒng)的代謝性疾病，其典型表現(xiàn)為眼外肌麻痹、精神障礙及共濟失調(diào)“三聯(lián)征”。隨著現(xiàn)代生活水平提高，慢性酒精中毒已成為當今社會的重要問題和醫(yī)療問題， 其可引起多種中樞神經(jīng)系統(tǒng)疾病， 統(tǒng)稱為慢性酒精中毒性腦病， 該病是因為長期大量飲酒造成的機體營養(yǎng)代謝紊亂， 并導致中樞神經(jīng)損害，常常在臨床上起病隱匿， 易誤診漏診，當病癥急性發(fā)作時如若治療不及時， 預后較差，常常造成不可逆性腦損害。[1]2021年12月我科收治 1 例酒精戒斷綜合征并發(fā) WE 的患者，現(xiàn)將護理體會 報道如下。

1臨床資料

患者男性，58歲，“因記憶力下降伴耳鳴、乏力4年，加重1天”于2021年12月26號收住我科?；颊哂?年前無明顯誘因下出現(xiàn)記憶力逐漸下降，自覺渾渾噩噩，伴有左耳耳鳴，行走時邁步不開，感全身乏力，雙下肢抬離地面感覺特別乏力，曾多次在我院我科診斷為“酒精戒斷綜合征?低鉀血癥?高血壓病”住院治療后好轉(zhuǎn)出院。1天前感不能入睡，出現(xiàn)幻覺，活動不利，無惡心嘔吐，遂來我院就診，查體：T：36.7℃，P：103次/分，R：19次/分，BP：153/89mmHg。神志清，應答切題，精神尚可，叩診清音，呼吸規(guī)整，未聞及干濕性啰音及胸膜摩擦音。心律齊，未聞及雜音。腹平軟，無壓痛、反跳痛。右下肢肌力V-，肌張力正常，余肌力、肌張力均正常。入院診斷：1.酒精性腦病2.特發(fā)性（原發(fā)性）高血壓3.睡眠障礙2021年12月27號早上4點起精神異常，煩躁不安，破口大罵，胡言亂語，動手打人，無嘔吐，胃納睡眠差，大便未解，小便失禁，拒絕進食。予地西泮鎮(zhèn)靜治療。12月26號（顱腦平掃）：兩側外囊小軟化灶。左側大腦中動脈管壁鈣化。經(jīng)疑難病例討論后考慮診斷：韋尼克腦病。12月27號予VB1注射液0.1g q8h肌注。之后仍有厭食、精神異常等癥狀，于2022年1月4號由本市精神科?？漆t(yī)院會診：建議1.加強軀體疾病治療。2.小劑量奧氮平2.5mg?po?qn治療。3.西肽普蘭片5mg?po?qd?改善情緒。4.囑患者做好監(jiān)護。2022年1月8號患者精神癥狀好轉(zhuǎn)出院，遺留輕微步態(tài)不穩(wěn)癥狀。

2 護理

2.1 病情觀察 韋尼克腦病臨床主要表現(xiàn)為眼球運動障礙、小腦共濟失調(diào)和精神意識障礙等三大主癥。還有一些不典型癥狀，如食欲減退、低血壓、低體溫等。本病起病隱匿，往往被原發(fā)病掩蓋，容易造成誤診、漏診，如不及時治療，可導致殘疾甚至死亡。因此護理人員要嚴密觀察病情，如出現(xiàn)眼球活動受限、視物模糊、頭暈、惡心、嘔吐、意識障礙等，應立即通知醫(yī)生，做好相應處理。[2] 2.2 用藥護理 WE確診后應及時給予維生素B1治療，靜脈用藥效最佳，肌肉注射次之。因該藥物需長期注射治療，應避免在同一部位長期反復注射，注射時速度宜緩慢，防止出現(xiàn)皮下腫塊、硬結等。出院評估未出現(xiàn)腫塊、硬結。使用維生素B1時應詳細詢問過敏史，靜脈使用維生素B1時必須要做皮內(nèi)試驗，且滴注時間大于30min。[3]2.3戒酒護理 2.3.1慢性酒精中毒是由于長期嗜酒引起的，所以戒酒是治療此病的關鍵。在戒酒的護理中，健康指導不容忽視。因為戒酒并非易事。患者在住院期間處于被動戒酒期，是戒酒一個很好的開端，為了使患者回家后不再繼續(xù)飲酒，我們應在患者平靜的時候，與他聊天，講解慢性酒精中毒的原因和危害。引導患者講述酒喝多了由那些不舒服，然后再給他講解這些不舒服是如何造成的。同時應讓家屬了解護理此病的知識，協(xié)助我們做好患者的勸導和監(jiān)督工作，并保證出院以后給予患者飲食起居等方面的家庭照顧。2.3.2戒酒綜合征是嗜酒成癮者，突然中斷飲酒或飲酒急驟減少時，隨即出現(xiàn)的一系列臨床表現(xiàn)，可以出現(xiàn)震顫、興奮、失眠、厭食、惡心、幻視、幻聽、精神混亂、定向力障礙以及自主神經(jīng)興奮癥狀，如發(fā)熱、心動過速和大量出汗，還可導致死亡。急性期一般不超過三天，然后患者開始嗜睡。針對有戒酒綜合征的患者，應密切觀察病情變化。有煩躁、精神混亂，有自傷或傷人危險的患者應給予保護性約束。躁動時遵醫(yī)囑給予肌內(nèi)注射安定，并對患者及家屬解釋這樣做的理由，讓他們了解患者的這些臨床表現(xiàn)是戒酒綜合征的必然過程然不是越戒酒病情越壞，以消除家屬的疑慮，取得家屬的配合，協(xié)助患者安全度過戒酒綜合征這一關。2.4 心理護理 主要針對患者家屬，因其家屬文化程度不高，應用通俗易懂的方式講解疾病知識，鼓勵其積極配合治療。 2.5 安全的護理 2.5.1 因患者前期躁動明顯，且有動手打人情況，在家屬知情同意后，患者躁動時對患者實行全身制動約束，每 2小時松解5分鐘，隨時檢查約束的可靠性及肢體血運情況。 2.5.2 防墜床及走失 對出現(xiàn)意識障礙患者實施保護性措施，在床邊加防護欄，將座椅擋在床旁，以防發(fā)生墜床。床頭柜禁止放置銳利器具，防止患者自傷及傷人。伴有定向及記憶力障礙患者如需外出進行相關檢查時，保證有人陪同以防走失，同時告知24 小時留有能力的家屬陪護。該患者在住院期間未出 現(xiàn)意外受傷及走失事件。 2.6 飲食護理 急性期患者有厭食表現(xiàn)，此期間應遵醫(yī)囑補液、營養(yǎng)支持;恢復期食欲恢復再給予富含維生 B1 的 食物，如：蕎麥、玉米、豆類等。該患者有酒精戒斷綜合征，戒酒是疾病預防的關鍵。 2.7 眼球運動障礙的護理 患者往往因眼肌麻痹導致視力障礙。日常避免病房內(nèi)強光刺激。復視患者采用不透光覆蓋物遮住一側眼睛，以消除復視現(xiàn)象，效果較好。[4] 2.8 并發(fā)癥護理 2.8.1 預防感染 韋尼克腦病出現(xiàn)精神及意識障礙患者需臥床休息，每 2 小時翻身1次，在 容易受壓部位使用果凍樣足跟護墊、腳圈及氣墊圈[5] ，每日溫水擦身以保持全身皮膚清潔干燥，勤剪指甲，防止患者抓傷皮膚。因采取預防性護理措施，該患者在住院期間未發(fā)生壓瘡。 2.8.2 糾正水電解質(zhì)及酸堿平衡紊亂 該患者1個月前曾做過腹部手術后術后發(fā)生粘連性 腸梗阻，較長時間禁食導致患者水電解質(zhì)及酸堿平衡紊亂。每日精確記錄患者出入量，監(jiān)測患 者血生化指標及血氣分析結果，有指標異常及時通知醫(yī)生，采取相應措施。該患者曾出現(xiàn)低鉀 及低鎂血癥，因及時補充恢復至正常水平。2.9 康復鍛煉 告知患者及家屬早期功能鍛煉的重要性，在生命體征穩(wěn)定后，應盡早功能鍛煉，早期可指導家屬為其做關節(jié)松動訓練，在床上進行四肢屈伸動作，逐步過渡到下床活動，在家屬及護理人員的陪護下練習行走、雙手爬墻等活動，開始可由他人扶持，逐步過渡到扶床、推車行走，直至獨立行走。 出院指導1.戒酒，堅持低鹽低脂飲食，控制豆類及動物內(nèi)臟飲食，并每日監(jiān)測血壓，使血壓穩(wěn)定在140/90mmHg以下;囑家屬多與其交流，疏導心里;必要時第三人民醫(yī)院就診。2.加強肢體被動、主動活動，避免關節(jié)僵硬、雙下肢深靜脈血栓形成。

3 體會

韋尼克腦病是由于維生素 B1 缺乏所致，病死率高達50%。因此早期識別、早期診斷、早期綜合治療是取得良好預后的重要前提。[6] 作為臨床護理人員，嚴密觀察病情變化，及時發(fā)現(xiàn)異常及早匯報醫(yī)生，遵醫(yī)囑即刻補充維生素 B1 是本病治療的關鍵，同時進行對癥護理，積極預防并發(fā)癥發(fā)生，早期功能鍛煉均是本病護理的重點，有利于患者的康復和預后。對于這個患者護理的不足在于，未能及時用上保護性約束，約束方式欠妥當，導致患者在躁動期間有傷人事件發(fā)生。若以后臨床上再次碰到類似患者定能提供更好的護理。

參考文獻：

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[2]鄢艷麗等.2例韋尼克腦病患者的臨床觀察及護理[J]. 當代護士 ，2011（8）：21.

[3]穆海風;張穎;朱曼;黃炎;宿艷敏.1例急性胰腺炎患者并發(fā)韋尼克腦病病例的藥學監(jiān)護[J].中國藥物應用與監(jiān)測，2021，18（06）：375-378.

[4]吳穎，楊茹怡.6 例胃腸道腫瘤術后并發(fā)韋尼克腦病的護理體會 [J]. 現(xiàn)代臨床護 理 ，2016，15（8）：38-39.

[5]周曉舟，吳妙莉等. 醫(yī)院壓瘡監(jiān)控系統(tǒng)的改良及其效果評價 [J]. 現(xiàn)代臨床護 理 ，2013，12（5）：66-69.

[6]陳宏， 吳學勇等. 胃腸道腫瘤術后并發(fā)韋尼克腦病的診斷和治療 [J]. 重慶醫(yī)科大學學報 ，2016，41（3）：261-2

作者簡介：

姓名：應煒佳，性別：女，出生年月：1989.02，民族：漢，籍貫（具體到省市）：浙江省永康市，單位：（浙江省金華市永康市永康醫(yī)院，浙江永康 321300），學歷/職位：本科（函授），浙江省永康市永康醫(yī)院 護師，研究方向：醫(yī)學 護理等。