韓冰 莊瑰霞 劉雨 陳依航 羅駿 李夢陽

摘要：目的 了解京津冀老年慢病患者延續(xù)護理現(xiàn)狀，為提供延續(xù)性護理服務提供依據(jù)。方法 本研究采用多階段隨機抽樣法對京津冀地區(qū)580名老年人進行問卷調(diào)查，使用一般資料調(diào)查表、中文版延續(xù)性護理測評量表。結果 慢性病患者延續(xù)護理得分總分為（66.19±13.152）分：既往是否患有慢性病、是否接受慢性病教育是影響慢性病患者延續(xù)護理現(xiàn)狀的主要因素（P<0.05）。結論 慢性病延續(xù)性護理質(zhì)量有待改善，應加強開展健康教育。

關鍵詞：老年人;延續(xù)性護理;影響因素

【中圖分類號】R47 【文獻標識碼】A 【文章編號】1673-9026（2022）02-01

我國疾病模式主要以慢性病為主，慢性病具有病因復雜、病程長、并發(fā)癥嚴重等特點[1]。而老年慢病患者普遍存在多藥聯(lián)用和長期用藥問題，因此，出院后的延續(xù)性護理極為重要。大多數(shù)老年慢病患者出院后通常選擇社區(qū)就醫(yī)，但社區(qū)衛(wèi)生服務醫(yī)療水平參差不齊，患者難以獲得連續(xù)、有效的護理。研究表明，國外延續(xù)性老年慢病護理研究起步較早[2]，延續(xù)性護理模式較成熟。我國延續(xù)性護理老年慢病研究尚處于起步階段[3]。本研究旨在調(diào)查京津冀老年慢病患者延續(xù)性護理服務現(xiàn)狀及其影響因素，為提供延續(xù)性護理服務提供依據(jù)。

1 對象與方法

1.1調(diào)查對象

采用多階段隨機抽樣法選取長期居住于京津冀地區(qū)的老年人作為研究對象。納入標準：①年齡≥60歲;②能獨立或通過研究者幫助完成填寫所需調(diào)查問卷;③自愿參加。排除標準：①神志不清或不合作或語言表達不清者;②正處于嚴重疾病發(fā)作期或疾病終末期，無法參與本研究者。

1.2調(diào)查工具

1.2.1一般資料調(diào)查表?

該調(diào)查表包括社會人口學資料和患者疾病資料（是否有慢性病、是否接受過慢性病健康教育、目前的治療方式等內(nèi)容）

1.2.2中文版延續(xù)護理測評量表

包括一般自護準備、書面計劃、醫(yī)患溝通及癥狀管理4個因子和17個條目[4]。采用Likert4級評分法，從“非常不同意”到“非常同意”，分別計1分-4分，最后以百分制化的條目平均分作為量表得分。得分范圍為0-100分，得分越高，說明延續(xù)性護理質(zhì)量越高。

1.3調(diào)查方法

采用一對一問卷調(diào)查，嚴格按照納入標準選擇研究對象，指導研究對象獨立完成問卷的填寫。填寫完畢后確認無誤后予以收回。確保問卷結果真實有效后進行統(tǒng)計學分析。

1.4統(tǒng)計學方法

采用EpiData3.1軟件雙人錄入數(shù)據(jù)，采用SPSS23.0軟件進行統(tǒng)計學分析。計數(shù)資料采用頻數(shù)、百分比描述，計量資料符合正態(tài)分布的使用均數(shù)±標準差描述，統(tǒng)計推斷采用t檢驗、方差分析、多元線性回歸方法，以P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2研究結果分析

2.1慢性病患者中文版CTM得分的影響因素分析

2.1.1慢性病患者中文版CTM得分影響因素的單因素分析（見表1）

3討論

3.1慢性病患者中文版延續(xù)護理測評量表影響因素分析

3.1.1患有慢性病的患者延續(xù)護理得分比健康的老年人高

慢性病患者對于疾病知曉率高，患者及家屬明確疾病誘發(fā)因素，從而有效降低各種并發(fā)癥。因此，應廣泛宣傳慢性病相關知識，幫助患者正視慢性病，提升慢性病患者生活質(zhì)量。

3.2.2曾經(jīng)接受過慢性病健康教育的患者延續(xù)護理質(zhì)量得分更高

患者接受正確健康指導后，健康行為得到了改善，有助于縮短治療時間，增強病人戰(zhàn)勝疾病的信心。因此，在治療方式上，應該通過講座、培訓等多種渠道，使患者接受更加正規(guī)有效的健康指導。

4.小結

本研究發(fā)現(xiàn)：京津冀地區(qū)老年人中文版延續(xù)性護理質(zhì)量得分主要的影響因素包括未患有慢性病、未接受過慢性病教育。因此，應積極開展延續(xù)性護理，高度關注慢性病患者護理需求，積極探索更高效的護理模式，實現(xiàn)醫(yī)養(yǎng)結合，提高患者生存質(zhì)量。

參考文獻：

[1]陳建華，魏超，鄧玲.醫(yī)院—社區(qū)—家庭模式的多層面健康教育干預對老年慢性共病人群安全合理用藥知信行影響的研究[J].中國醫(yī)院藥學雜志，2020，40（04）：452-455.

[2]BIELASZKA DUVERNAY C.The 'GRACE' model： in-home assessments lead to better care for dual eligibles.[J]. 2011，30（3）.

[3]孫青青.慢病延續(xù)護理國內(nèi)現(xiàn)況的分析與建議[J].中醫(yī)藥管理雜志，2018，26（6）：11-13.

[4]Coleman EA， Smith JD， Frank JC， et al. Development and testing of a measure designed to assess the quality of care transitions. International Journal of Integrated Care， 2002，2（2）：e02.

作者簡介：韓冰（1999年10月-），女，漢族，河北省保定市，承德醫(yī)學院，本科在讀。研究方向：護理學