謝士陽

中國人民解放軍陸軍第七十三集團軍醫(yī)院，福建 廈門 361000

胃鏡檢測是消化道疾病的主要診療手段，既可以清晰觀察食管、胃、十二指腸的黏膜狀態(tài)，又可以進行活體的病理學(xué)和細胞學(xué)檢查，臨床診斷可靠，安全性頗高。胃鏡檢查是以侵入性的方式進行檢測，患者會產(chǎn)生本能排斥反應(yīng)，從而產(chǎn)生惡心、嘔吐、嗆咳等咽喉癥狀，還會造成患者恐慌、焦慮等負面情緒，進而出現(xiàn)血壓升高、心率加快、血氧飽和度降低等不良反應(yīng)，影響患者胃鏡檢查的成功率，也會影響臨床診斷與治療?；颊咴谖哥R檢測過程中，護理人員實施一定的護理措施，可以有效緩解患者緊張的負面情緒，提高患者的依從性［1-2］?；诖?，本研究旨在應(yīng)用基于彈力球的護理措施對其進行常規(guī)胃鏡檢查干預(yù)護理，觀察基于彈力球護理臨床效果，為提高護理質(zhì)量提供參考，現(xiàn)將結(jié)果報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2020 年2 月—2021 年1 月中國人民解放軍陸軍第七十三集團軍醫(yī)院收治的114例進行常規(guī)胃鏡檢查的患者，隨機分為常規(guī)護理組和彈力球護理組，每組各57例。對照組男28 例，女29 例，平均年齡（43.31±10.37）歲，本科及以上學(xué)歷31例，?？萍耙韵聦W(xué)歷26例，消化潰瘍17例，慢性胃炎16 例，胃息肉12 例，食管賁門狹窄12 例。觀察組男31 例，女26 例，平均年齡（44.78±10.79）歲，本科及以上學(xué)歷29例，專科及以下學(xué)歷28例，消化潰瘍18例、慢性胃炎15 例，胃息肉13 例，食管賁門狹窄11 例。兩組患者基本資料具有可比性（P＞0.05）。

納入標準：符合需要接受胃鏡檢查的診斷標準，均自愿參見此次調(diào)查研究并簽署知情同意書。排除標準：患有心血管、肝腎功能不全的嚴重疾病，合并精神類疾病，或認知、溝通障礙的疾病，依從性差，中途放棄治療，臨床數(shù)據(jù)不足。

1.2 治療方法

1.2.1 常規(guī)護理組 給予常規(guī)胃鏡護理干預(yù)和檢查，檢查前，護理人員告知患者12 h 內(nèi)禁止食用食物，6 h 內(nèi)禁止飲水，并告知檢測過程中的一些注意事項，做好心理疏導(dǎo)，檢查過程中，密切關(guān)注患者的生命體征，開通急救通道，并在檢查結(jié)束后，告知患者2 h 后可以進食和飲水，并叮囑患者12 h內(nèi)以流質(zhì)或半流質(zhì)食物為主［3］。

1.2.2 彈力球護理組 在常規(guī)護理模式的基礎(chǔ)上給予基于彈力球的護理干預(yù)，在檢查過程中，告知患者在胃鏡進入食道、通過胃體至退出口腔時，可以用力握持彈力球，并根據(jù)自身情況隨意握緊和放松。檢查過程中由2 名護理人員配合觀察并記錄患者握持次數(shù)以及對應(yīng)胃鏡探入部位，并在患者多次緊握彈力球的位點給予有針對性的心理疏導(dǎo)。

1.3 觀察指標

比較分析兩組患者的胃鏡檢查成功率。采用焦慮自評量表（SAS）和抑郁自評量表（SDS）評價并對比分析兩組患者的心理狀況，SAS 和SDS 均采用4 等級評分，共20 個題目，各題目相加獲得總分，總分再乘以1.25取整數(shù)部分即為標準分，≥50 分可判斷為焦慮或抑郁。采用多功能監(jiān)護儀檢測并記錄胃鏡行至特定位點時患者的生命體征指標，包括血壓、心率、血氧飽和度，并進行對比分析。采用調(diào)查問卷的方式調(diào)查分析兩組患者對護理干預(yù)的滿意度情況，滿分100分，≥90分表示滿意。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS 20.0 軟件進行統(tǒng)計分析，計量資料以均數(shù)±標準差（±s）表示，組間比較采用t檢驗，計數(shù)資料以例數(shù)和百分比（%）表示，組間比較采用χ2檢驗，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者胃鏡檢查成功率情況

彈力球護理組胃鏡檢查成功率為94.74%（54/57），明顯高于常規(guī)護理組的73.68%（42/57），差異有統(tǒng)計學(xué)意義（χ2=9.095，P＜0.05）。

2.2 兩組患者檢查前后SAS和SDS評分情況

接受檢查前，兩組患者精神狀況差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。檢查結(jié)束后，彈力球護理組的焦慮、抑郁情況明顯低于常規(guī)護理組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組患者胃鏡檢查前后SAS和SDS評分情況（±s） 分

表1 兩組患者胃鏡檢查前后SAS和SDS評分情況（±s） 分

組別彈力球護理組（n=57）常規(guī)護理組（n=57）t值P值SAS治療前44.76±1.97 44.92±2.06 0.424 0.673治療后45.98±2.21 43.27±2.18 6.591＜0.001 SDS治療前43.73±1.81 44.01±1.76 0.837 0.404治療后44.77±1.36 42.36±1.59 8.696＜0.001

2.3 兩組患者胃鏡行至特定位點時生理指標情況

胃鏡進入食道、通過胃體至退出口腔時，兩組患者反應(yīng)均比較強烈，彈力球護理組在三個時間點握持彈力球的次數(shù)分別為51 次、49 次、57 次。在胃鏡探入上述上個位點時，兩組患者的各項生理指標比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），見表2。

表2 兩組患者胃鏡行至特定位點時生理指標情況（±s）

表2 兩組患者胃鏡行至特定位點時生理指標情況（±s）

組別彈力球護理組（n=57）常規(guī)護理組（n=57）t值P值組別收縮壓（mmHg）進入食道126.52±6.97 121.45±6.34 4.063＜0.001心率（次/min）進入食道89.35±7.73 80.67±6.24 6.597＜0.001通過胃體129.37±7.68 122.11±6.49 6.591＜0.001退出口腔128.47±7.02 122.31±7.47 4.537＜0.001通過胃體89.02±4.66 82.98±4.25 7.230＜0.001退出口腔88.64±5.14 82.12±4.38 7.289＜0.001彈力球護理組（n=57）常規(guī)護理組（n=57）t值P值通過胃體88.45±7.25 80.34±6.38 6.340＜0.001退出口腔87.31±6.56 80.78±8.15 4.712＜0.001舒張壓（mmHg）進入食道87.07±4.71 82.31±3.84 5.914＜0.001血氧飽和度（%）進入食道91.28±1.89 93.56±2.17 5.982＜0.001通過胃體91.47±1.53 93.68±2.13 6.362＜0.001退出口腔92.03±1.48 93.11±1.76 3.546＜0.001

2.4 兩組患者護理滿意度情況

彈力球護理組護理滿意度為85.96%（49/57），明顯高于常規(guī)護理組的63.16（36/57），差異有統(tǒng)計學(xué)意義（χ2=6.660，P＜0.05）。

3 討論

目前，胃鏡檢查仍是消化道疾病診斷的金標準，無論是對健康體檢人群消化道疾病篩查，還是對患病人群的消化道檢測以及病理學(xué)檢查，其有效性及安全性都獲得大量研究證實［4-5］，但是胃鏡侵入式的檢查方式仍會讓檢查中的患者在生理上和心理上產(chǎn)生本能應(yīng)激反應(yīng)，既影響胃鏡檢查的成功率，又不利于對消化道疾病的臨床診斷和治療，故在檢查過程中施以一定的護理干預(yù)，能顯著緩解患者的緊張情緒，提高檢測成功率。手握彈力球是一種常規(guī)緩解壓力方式，楊鳳等［6］的研究證實，應(yīng)用彈力球作為常規(guī)胃鏡檢查中的護理干預(yù)手段可以緩解患者焦慮情緒。本研究通過對兩組患者施以不同的護理手段，研究基于彈力球護理干預(yù)手段在胃鏡檢查過程中的重要性，結(jié)果顯示，彈力球護理組的方式不僅獲得較高的滿意度，而且能有效提高胃鏡檢查成功率，彈力球護理組患者的焦慮、抑郁情況明顯優(yōu)于常規(guī)護理組，且兩組患者的各項生理指標比較差異顯著。由此可見，基于彈力球的護理干預(yù)方式可以有效緩解患者的緊張情緒，避免患者生命體征劇烈變化，提高胃鏡檢測的成功率，獲得較高的檢測準確度，值得臨床推廣。