盧飛臣 談曦 楊桂梅 蒙金鳳 朱麗蓉 張宇賢 蔣鳳姣

摘?要：目的：探討基于PBL教學(xué)法的混合式教學(xué)在“內(nèi)科護(hù)理學(xué)”課程教學(xué)中的應(yīng)用研究。方法：選取2020年7月至2021年7月在我院接受“內(nèi)科護(hù)理學(xué)”課程學(xué)習(xí)的2個(gè)護(hù)理專業(yè)本科班學(xué)生，以班級(jí)為單位隨機(jī)分為實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組，實(shí)驗(yàn)組分為50人，對(duì)照組50人。實(shí)驗(yàn)組采用PBL教學(xué)法的混合式教學(xué)進(jìn)行教學(xué)，對(duì)照組采用傳統(tǒng)的課堂講授教學(xué)法進(jìn)行教學(xué)。學(xué)習(xí)結(jié)束后，教師通過對(duì)學(xué)生進(jìn)行理論知識(shí)考核、學(xué)生自主學(xué)習(xí)能力調(diào)查表、學(xué)生評(píng)教問卷調(diào)查表等方式分別對(duì)兩組學(xué)生的教學(xué)效果進(jìn)行比較和評(píng)價(jià)。結(jié)果：實(shí)驗(yàn)組理論考試總分、學(xué)生自主學(xué)習(xí)能力評(píng)分和學(xué)生評(píng)教評(píng)分均高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（均P<0.001）。結(jié)論：基于PBL教學(xué)法的混合式教學(xué)應(yīng)用于“內(nèi)科護(hù)理學(xué)”課程教學(xué)，明顯提高了學(xué)生的專業(yè)理論知識(shí)，通過鼓勵(lì)學(xué)生獨(dú)立學(xué)習(xí)，提高護(hù)理專業(yè)學(xué)生獨(dú)立思考、獨(dú)立處理問題的能力，從而畢業(yè)后可快速勝任復(fù)雜的臨床護(hù)理工作。

關(guān)鍵詞：內(nèi)科護(hù)理學(xué);超星學(xué)習(xí)通;PBL

中圖分類號(hào)：G642??文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A

“內(nèi)科護(hù)理學(xué)”是護(hù)理學(xué)專業(yè)的必修課，護(hù)理專業(yè)學(xué)生學(xué)習(xí)內(nèi)科護(hù)理的理論和技能，了解內(nèi)科常見病、多發(fā)病的發(fā)生、發(fā)展及臨床表現(xiàn)，掌握疾病的護(hù)理原則和操作技能，提供內(nèi)科病人整體護(hù)理的基礎(chǔ)學(xué)科[1]。目前，內(nèi)科護(hù)理學(xué)本科教學(xué)還存在諸多問題，主要體現(xiàn)在教學(xué)模式相對(duì)落后，教學(xué)方法創(chuàng)新性不高，師生之間缺乏足夠的交流與互動(dòng)，學(xué)生主動(dòng)參與討論和學(xué)習(xí)的積極性不足，導(dǎo)致護(hù)理本科教學(xué)質(zhì)量普遍下降[2]。PBL（ProblemBased?Learning）是一種以問題為導(dǎo)向的學(xué)習(xí)，培養(yǎng)學(xué)生自主學(xué)習(xí)和解決問題能力的全新教學(xué)模式[3]?；赑BL教學(xué)法的線上混合式教學(xué)模式是一種將超星學(xué)習(xí)通與PBL教學(xué)方法相結(jié)合的新型教學(xué)形式[4]。它有望解決“內(nèi)科護(hù)理學(xué)”本科教學(xué)存在的問題。有鑒于此，本文擬將基于PBL教學(xué)法的線上混合式教學(xué)模式應(yīng)用于內(nèi)科護(hù)理學(xué)本科教學(xué)，有望為護(hù)理學(xué)本科教學(xué)質(zhì)量提升和教學(xué)改革提供一種有價(jià)值的教學(xué)方法。

1?研究對(duì)象與方法

1.1?研究對(duì)象

選取2020年7月至2021年7月在我院接受“內(nèi)科護(hù)理學(xué)”課程學(xué)習(xí)的2個(gè)護(hù)理專業(yè)本科班學(xué)生共100名為研究對(duì)象，均為女性。本科學(xué)歷，年齡21～23歲，平均21.9±0.5歲。以班級(jí)為單位，隨機(jī)分為實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組，實(shí)驗(yàn)組分為50人，對(duì)照組50人。兩組學(xué)生年齡、性別、教育背景、教學(xué)課程和學(xué)業(yè)成績(jī)比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（均P>0.05），兩組間一般資料基線好。

1.2?教學(xué)方法

1.2.1?對(duì)照組

采用傳統(tǒng)的“課堂”講授教學(xué)法進(jìn)行教學(xué)。根據(jù)“內(nèi)科護(hù)理學(xué)”大綱要求，結(jié)合內(nèi)科護(hù)理教學(xué)特點(diǎn)及實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)、前期研究成果，以“內(nèi)科護(hù)理學(xué)”為研究對(duì)象，對(duì)內(nèi)科護(hù)理專業(yè)教學(xué)特點(diǎn)及內(nèi)容進(jìn)行梳理、整合、提煉，根據(jù)培養(yǎng)目標(biāo)結(jié)合學(xué)生學(xué)習(xí)特點(diǎn)，指定學(xué)習(xí)計(jì)劃及時(shí)間表。

1.2.2?實(shí)驗(yàn)組

采用PBL教學(xué)法的混合式教學(xué)進(jìn)行教學(xué)，PBL傳統(tǒng)的實(shí)施方法是：提問→收集數(shù)據(jù)→小組討論→課堂討論→教師總結(jié)[5]。實(shí)驗(yàn)組具體實(shí)施方法：

（1）根據(jù)“內(nèi)科護(hù)理學(xué)”大綱要求，結(jié)合內(nèi)科護(hù)理教學(xué)特點(diǎn)及實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)、前期研究成果，以“內(nèi)科護(hù)理學(xué)”為研究對(duì)象，對(duì)內(nèi)科護(hù)理專業(yè)教學(xué)特點(diǎn)及內(nèi)容進(jìn)行梳理、整合、提煉，根據(jù)培養(yǎng)目標(biāo)結(jié)合學(xué)生學(xué)習(xí)特點(diǎn)，指定學(xué)習(xí)計(jì)劃及時(shí)間表。在此基礎(chǔ)上編寫具體護(hù)理特色的PBL在線混合式教學(xué)方案。

（2）運(yùn)用網(wǎng)絡(luò)平臺(tái)“超星學(xué)習(xí)通”和PBL教學(xué)法進(jìn)行教學(xué)：①課前：首先，授課前1～2周，教師和學(xué)生需要下載和安裝超星學(xué)習(xí)通APP，課程開放后，教師通過二維碼或者邀請(qǐng)碼請(qǐng)學(xué)生加入課程，教師將精心準(zhǔn)備好的案例及問題傳至超星學(xué)習(xí)通上供學(xué)生學(xué)習(xí)。例如：學(xué)習(xí)第二章“呼吸系統(tǒng)疾病病人的護(hù)理”中第十五節(jié)“呼吸衰竭和急性呼吸窘迫綜合征”時(shí)，準(zhǔn)備的案例引導(dǎo)學(xué)生如何對(duì)Ⅰ型呼吸衰竭和Ⅱ型呼吸衰竭進(jìn)行詳細(xì)的鑒別;并設(shè)定若干個(gè)小情境幫助學(xué)生熟悉在特定的條件下如何鑒別呼吸衰竭的類型等。其次，學(xué)生按照每組5～6人分成6～8個(gè)小組，學(xué)生自行選舉一名組長(zhǎng)，課后以小組為單位開展查閱相關(guān)文獻(xiàn)、教材、討論的學(xué)習(xí)方式，形成小組意見，進(jìn)行組間交流。最后，教師通過超星學(xué)習(xí)通統(tǒng)計(jì)學(xué)生的學(xué)習(xí)時(shí)間以及測(cè)試的正確率掌握學(xué)生預(yù)習(xí)的情況。②課中：課堂上教師利用超星學(xué)習(xí)通簽到，在平臺(tái)上進(jìn)行線上教學(xué)，利用超星學(xué)習(xí)通“搖一搖”選出的一名小組成員發(fā)言分享解決方案，其他組的學(xué)生認(rèn)真聽講并記錄。當(dāng)討論結(jié)束后，教師概括學(xué)生的討論結(jié)果并引導(dǎo)出重難點(diǎn)知識(shí)。③課后：教師通過超星學(xué)習(xí)通發(fā)放課后作業(yè)，擴(kuò)大學(xué)生的知識(shí)面，提高學(xué)生處理問題的能力。

1.3?評(píng)價(jià)方法

1.3.1?理論知識(shí)考核

課程的理論考試成績(jī)分為平時(shí)考試成績(jī)和期末考試成績(jī)，結(jié)合網(wǎng)絡(luò)直播課的特點(diǎn)，教師將考慮擴(kuò)大平時(shí)成績(jī)的比例，平時(shí)成績(jī)和期末成績(jī)的比例分別為50%。其中分為：

（1）平時(shí)成績(jī)分為三部分：一是平時(shí)出勤率占10%，通過超星學(xué)習(xí)通掃碼（在教師上課過程中的任意時(shí)間掃碼）和觀看時(shí)長(zhǎng)（兩種數(shù)據(jù)都可以從后臺(tái)導(dǎo)出）確定學(xué)生是否在線，如果沒有曠課得100分，曠課1次扣10分，曠課3次以上，則取消期末考試成績(jī);二是網(wǎng)絡(luò)課堂表現(xiàn)占20%，教師使用超星學(xué)習(xí)通的隨堂練習(xí)，通過超星學(xué)習(xí)通把隨堂練習(xí)穿插在PPT中，隨堂練習(xí)不僅可以了解學(xué)生的學(xué)習(xí)情況，而且可以掌握學(xué)生的在線情況;三是課后作業(yè)占20%，網(wǎng)絡(luò)課程的作業(yè)主要通過超星學(xué)習(xí)通平臺(tái)來(lái)發(fā)放，客觀問題可以由系統(tǒng)自動(dòng)識(shí)別和評(píng)分，主觀問題需要學(xué)生拍照上傳。

（2）期末成績(jī)：兩組學(xué)生該學(xué)期課程結(jié)束后，教師將以統(tǒng)一命題、統(tǒng)一監(jiān)考、統(tǒng)一評(píng)分的形式進(jìn)行考核，滿分為100分。

1.3.2?學(xué)生自主學(xué)習(xí)能力調(diào)查表

研究者采用李克特五級(jí)量表，對(duì)本次項(xiàng)目中的臨床護(hù)理學(xué)生的自主學(xué)習(xí)能力進(jìn)行評(píng)價(jià)，此量表包括學(xué)生態(tài)度、學(xué)習(xí)評(píng)價(jià)策略和資源利用3大條目，每個(gè)問題的答案均由“完全不符合、不符合、一般、較符合、完全符合”五個(gè)選項(xiàng)組成，給每個(gè)選項(xiàng)依次賦分為“1分、2分、3分、4分、5分”。最后根據(jù)2組學(xué)生的評(píng)分進(jìn)行比較和評(píng)價(jià)。

1.3.3?學(xué)生評(píng)教問卷調(diào)查表

教師對(duì)所有學(xué)生采用統(tǒng)一制定的問卷進(jìn)行教學(xué)效果的評(píng)價(jià)。每個(gè)問題的答案均由“很同意、同意、一般、不同意、很不同意”五個(gè)選項(xiàng)組成，給每個(gè)選項(xiàng)依次賦分為“5分、4分、3分、2分、1分”。最后根據(jù)2組學(xué)生的考核成績(jī)和評(píng)分對(duì)不同的教學(xué)效果進(jìn)行比較和評(píng)價(jià)。

1.4?統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS?16.0進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計(jì)量資料采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示，組間比較采用獨(dú)立樣本t檢驗(yàn)，所有檢驗(yàn)均為雙側(cè)，以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2?結(jié)果

實(shí)驗(yàn)組理論考試總分、學(xué)生自主學(xué)習(xí)能力評(píng)分和學(xué)生評(píng)教評(píng)分均高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（均P<0.001）

3?討論

3.1?傳統(tǒng)的教學(xué)模式的局限性

在“內(nèi)科護(hù)理學(xué)”學(xué)習(xí)的過程中，我們發(fā)現(xiàn)傳統(tǒng)的線下教學(xué)方法較多，包括我國(guó)絕大多數(shù)護(hù)理院校在內(nèi)科護(hù)理教學(xué)過程中一直以來(lái)都是采用“課堂”“課本”“講義”和“PPT課件”的講授教學(xué)方法，停留在“老師講、學(xué)生聽”的傳統(tǒng)教學(xué)模式[6]。這種填鴨式傳統(tǒng)教學(xué)方法，形式較單一，難以做到讓每位學(xué)生都能充分自主學(xué)習(xí)，因而學(xué)生對(duì)本學(xué)科投入的時(shí)間、精力、熱情普遍不高，導(dǎo)致“內(nèi)科護(hù)理學(xué)”這門課程在護(hù)理院校開展質(zhì)量總體不能令人滿意。

3.2?超星學(xué)習(xí)通的優(yōu)勢(shì)

隨著教育現(xiàn)代化的深入推進(jìn)和智能課堂的普及，超星學(xué)習(xí)通作為一款功能強(qiáng)大的教學(xué)軟件得到了推廣應(yīng)用，超星學(xué)習(xí)通作為一個(gè)輕量級(jí)的智慧教學(xué)軟件能夠方便地在任何地方實(shí)現(xiàn)實(shí)時(shí)線上課堂互動(dòng)教學(xué)[7]。目前，該軟件已對(duì)外開放，學(xué)校無(wú)須購(gòu)買，教師和學(xué)生只需要利用自己的智能手機(jī)，下載安裝超星學(xué)習(xí)通APP，即可實(shí)現(xiàn)實(shí)時(shí)線上課堂教學(xué)[8]。

3.3?PBL教學(xué)法的優(yōu)勢(shì)

PBL是一種典型的以學(xué)生為中心的教學(xué)方法，它將學(xué)習(xí)置于復(fù)雜而有意義的問題情境中，讓學(xué)生以小組合作的形式解決學(xué)習(xí)過程中發(fā)現(xiàn)的問題，學(xué)習(xí)隱藏在問題背后的科學(xué)知識(shí)，達(dá)到促進(jìn)他們自主學(xué)習(xí)和終身學(xué)習(xí)能力的發(fā)展[9]。PBL教學(xué)法可以從多方面提高教學(xué)效果，其中包括①培養(yǎng)創(chuàng)新能力和社會(huì)責(zé)任感;②提升自我學(xué)習(xí)意識(shí);③提高解決問題的能力;④提高多維互動(dòng)的能力;⑤有效推動(dòng)“雙師”教師隊(duì)伍的成長(zhǎng)。

3.4?基于PBL教學(xué)法的混合式教學(xué)模式開展的意義

基于PBL教學(xué)法的混合式教學(xué)，可增進(jìn)授課教師與學(xué)生之間的交流和互動(dòng)，從而大大提高學(xué)生學(xué)習(xí)積極性，將處于被動(dòng)學(xué)習(xí)的學(xué)生轉(zhuǎn)變?yōu)橹鲃?dòng)學(xué)習(xí)。在此背景下，本項(xiàng)目基于PBL教學(xué)法的混合式教學(xué)在“內(nèi)科護(hù)理學(xué)”課程教學(xué)中的應(yīng)用進(jìn)行研究與實(shí)踐，通過分析“內(nèi)科護(hù)理學(xué)”教學(xué)特點(diǎn)，對(duì)傳統(tǒng)教學(xué)模式進(jìn)行改革、創(chuàng)新和融合，探索實(shí)現(xiàn)教學(xué)相長(zhǎng)的教學(xué)模式。

本項(xiàng)目的成功實(shí)施，可以充分發(fā)揮傳統(tǒng)教學(xué)和混合式教學(xué)的優(yōu)點(diǎn)，可以有效解決信息時(shí)代學(xué)生個(gè)性化、多樣化的學(xué)習(xí)需求。合理兼顧教師主導(dǎo)與學(xué)生主體性的平衡，讓教師成為更好的教學(xué)活動(dòng)組織者和導(dǎo)演者，讓學(xué)生成為更出色的探索者和實(shí)踐者，從而提高教師教學(xué)的效果、效率和效益，為全面提升學(xué)生的核心素養(yǎng)和培養(yǎng)質(zhì)量助力。同時(shí)，本項(xiàng)目的研究成果也可以為我?；蛐值茉盒５钠渌麑W(xué)科的教學(xué)能力的發(fā)展提供良好借鑒作用。

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作者簡(jiǎn)介：盧飛臣（1986—?），女，在讀碩士研究生，主管護(hù)師，研究方向：影像護(hù)理學(xué)。

*通訊作者：蔣鳳姣（1969—?），女，本科，主管護(hù)師，研究方向：影像護(hù)理學(xué)。