朱雨云

摘要：目的 分析對慢性膝關節(jié)炎應用溫針灸+中藥熏洗治療的臨床效果;方法 按照奇偶法將120例慢性膝關節(jié)炎分為參照組與實驗組，分別給予常規(guī)治療與溫針灸+中藥熏洗治療;結(jié)果 實驗組總有效率91.67%明顯高于參照組76.67%，且P<0.05;結(jié)論 以溫針灸+中藥熏洗的方式對慢性膝關節(jié)炎予以治療，療效顯著。

關鍵詞：慢性膝關節(jié)炎;溫針灸;中藥熏洗;療效觀察

【中圖分類號】R245 【文獻標識碼】A 【文章編號】1673-9026（2022）04--01

慢性膝關節(jié)作為臨床上一類常見病程，也常常被稱為變形性關節(jié)炎、退行性關節(jié)炎、萎縮性關節(jié)炎、骨關節(jié)病等等，好發(fā)于50歲以上的中老年群體中，具有病程長、治愈難等特征。當前西醫(yī)治療慢性膝關節(jié)炎以關節(jié)腔注射、服用止痛藥、手術(shù)等比較常見，但是藥物服用雖然可以取得一定療效，但是不良反應嚴重，手術(shù)作為創(chuàng)傷治療手段，費用高，限制了其臨床推廣。近年來，隨著中醫(yī)藥的發(fā)展，中醫(yī)被廣泛應用在臨床治療中，溫針灸與中藥熏洗作為特色的中醫(yī)藥治療手段，本文就二者聯(lián)合治療慢性膝關節(jié)炎的療效展開探討，具體如下文所示：

1.資料與方法

1.1一般資料

選取2019年1月至2019年12月我院門診收治的120例慢性膝關節(jié)炎患者作為本研究的一般資料，以患者入院的順序編號，即1號至120號，將其中的奇數(shù)號作為參照組，將偶數(shù)號作為實驗組，每組均為60例。參照組：男性與女性分別為36例、24例，平均年齡為（54.36±2.59）歲;實驗組：男性與女性分別為38例、22例，平均年齡為（54.31±2.54）歲。應用數(shù)據(jù)統(tǒng)計軟件對兩組病例一般資料進行統(tǒng)計學檢驗，得出P值高于0.05，提示兩組資料無可比性，可以比較。

1.2方法

參照組應用硫酸氨基酸葡萄糖，每日3次，每次2粒，連續(xù)口服6周，在第1d關節(jié)腔內(nèi)注射玻璃酸鈉注射液25mg與醋酸曲安奈德注射液50mg，此后每隔7d注射1次玻璃酸鈉注射液，每次25mg，連續(xù)注射25mg。而實驗組以針灸聯(lián)合中藥熏洗進行治療。其中溫針灸操作方法如下：先予以針刺，取患者仰臥位或者坐位，使患者膝關節(jié)屈曲90°，針刺的穴位選擇血海穴、內(nèi)膝眼穴、梁丘穴、陰陵泉穴、陽陵泉穴、足三里穴以及曲池穴，選用1.5寸的一次性毫針，對毫針以及針刺穴位消毒后，快速刺入上述穴位，待得氣后采用平補平瀉的手法，每次針刺的時間控制在30min左右，待針刺結(jié)束后，在實施艾灸治療，將艾柱制作成麥粒大小，選擇膝眼穴、雙側(cè)脾俞、膀胱俞，艾灸前在上述穴位擦拭萬花油預防燙傷，每個穴位艾灸5柱，每次溫針灸1次，以連續(xù)10 次為1個療程。中藥熏洗操作方法如下：湯方組成為威靈仙、透骨草、伸筋草、海桐皮、當歸、蘇木、紅花、各30克，茯苓20克、澤瀉20克、牛膝各20克，沒藥10克、乳香10克、血竭10克，冰片6克，將上述湯方加入清水3Ll內(nèi)，將其煎沸再煎煮10min后去除藥渣，患者將患肢置于木架上，并覆蓋上毛巾，通過藥液熱氣熏蒸患肢，時間控制在30min作用，當藥汁溫度40℃左右時再用其沖洗患處直到藥水變涼。每日1次，以連續(xù)10d為1個療程。

1.3觀察指標

2個療程后，比較兩組患者臨床總有效率。判定標準如下：臨床癥狀基本消失，膝關節(jié)恢復正?；顒樱嗅t(yī)癥候積分減少至少95%判定為痊愈;臨床癥狀明顯改善，膝關節(jié)活動受限得以明顯改善，與治療前相比中醫(yī)癥候積分減少范圍為70%～94%判定為顯效;臨床癥狀有所改善，膝關節(jié)可以活動，中醫(yī)癥候積分減少為30%～69%判定為有效，將治療后未達到上述標準判定為無效[1]。

1.4統(tǒng)計學方法

以SPSS25.0軟件實施數(shù)據(jù)分析和統(tǒng)計，計量資料以率（%）表示，計量資料以均數(shù)±標準差（x±s）表示，計數(shù)資料以χ2檢驗，計量資料以t檢驗;以P<0.05表示差異有統(tǒng)計學意義。

2.結(jié)果

兩組患者在經(jīng)過2個療程治療后，實驗組總有效率91.67%明顯高于參照組76.67%，且差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05），見表1所示：

3.討論

中醫(yī)結(jié)合膝關節(jié)炎的臨床癥狀，將其歸于“痹癥”的范疇，中醫(yī)認為主要跟氣血不足、臟腑虛虧、筋骨失養(yǎng)、寒邪入侵等有關，因此中醫(yī)推薦辨證論治。在上文中，探討了將溫針灸與中藥熏洗兩種方法聯(lián)合應用在慢性膝關節(jié)炎治療中的效果，結(jié)果顯示與常規(guī)西醫(yī)治療相比，溫針灸與中藥熏洗治療后總有效率91.67%更。溫針灸與中藥熏洗均屬于特色中醫(yī)治療手段，其中溫針灸即針刺+艾灸，選取患者的血海穴、內(nèi)膝眼穴、梁丘穴、陰陵泉穴、陽陵泉穴、足三里穴以及曲池穴進行針刺，具有緩解疼痛程度、活血散瘀、行氣止痛等等功效，在此基礎上對膝眼穴、雙側(cè)脾俞、膀胱俞進行艾灸，發(fā)揮祛風除濕、散寒的功效。而中藥熏洗主要指的是運用中醫(yī)藥液產(chǎn)生的熱氣和溫度在患者的患處或者皮膚上進行淋洗、熏洗等等，熱氣與溫度作用在皮膚上，逐漸滲透至機體內(nèi)，達到治療疾病的目的[2]。上文中藥熏洗選用的湯方主由威靈仙、紅花、透骨草、當歸、蘇木、伸筋草、海桐皮、茯苓、牛膝、澤瀉、沒藥、乳香、血竭、冰片等組成，其中，君藥為當歸、紅花、沒藥，主要發(fā)揮活血通絡的功效;威靈仙、伸筋草、透骨草為臣藥，發(fā)揮祛風祛濕的功效;與其他中藥材配伍使用，能夠在促進局部血液循環(huán)和淋巴液循環(huán)的基礎上，改善局部組織代謝，增強局部組織的痛閾，達到消腫止痛的目的。而在溫針灸+中藥熏洗治療慢性膝關節(jié)炎，二者發(fā)揮協(xié)同作用，在促進血液循環(huán)、舒筋活絡的基礎上，達到消腫止痛的目的。

參考文獻：

[1]應海舟 ， 王慶豐 ， 應海芬.針灸結(jié)合中藥熏洗治療膝關節(jié)骨性關節(jié)炎合并關節(jié)腔積液的療效及對患者生活質(zhì)量的影響[J].中華中醫(yī)藥學刊 ，2015，25（02）：470-472.

[2]梁杰 ，王詩忠.中藥熏洗療法治療膝關節(jié)骨性關節(jié)炎的現(xiàn)狀[J].中外醫(yī)療，2012，8（21）：191-192.