荊雪寧 崔 敏 王丹丹 劉娟娟 王金鳳 陳 莉

（山東中醫(yī)藥高等?？茖W(xué)校，山東 煙臺 264100）

本文以護理學(xué)專業(yè)的專業(yè)基礎(chǔ)課《免疫學(xué)與病原生物學(xué)》為例，對德育教育示范課建設(shè)過程中的探索與實踐進行總結(jié)，提出具體的建設(shè)路徑和方法，形成可借鑒、可復(fù)制的建設(shè)模式，以期推動其他德育教育示范課的建設(shè)。

一、德育教育課程建設(shè)總體設(shè)計

1.基于辦學(xué)定位與專業(yè)特色，把握德育教育課程建設(shè)方向與重點任務(wù)

結(jié)合學(xué)?！叭谌氘a(chǎn)業(yè)，服務(wù)行業(yè)，面向基層醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)與中醫(yī)藥健康服務(wù)業(yè)，培養(yǎng)‘品優(yōu)技高’中醫(yī)藥人才”的辦學(xué)定位，護理專業(yè)“做優(yōu)做寬，培養(yǎng)‘德誠技精’專業(yè)文化教育品牌”的專業(yè)特色，確定德育教育課程的建設(shè)方向為把握學(xué)生成長規(guī)律，尊重道德內(nèi)化的本質(zhì)和規(guī)律，堅持知識傳授、能力培養(yǎng)、思維提升、價值塑造和素養(yǎng)提高“五位一體”，讓價值引領(lǐng)與專業(yè)學(xué)習(xí)同向同行，實現(xiàn)立德樹人的根本目標。

2.基于教學(xué)規(guī)律與學(xué)情分析，明確課程教學(xué)目標

免疫學(xué)與病原生物學(xué)的課程建設(shè)要遵循課程自身的教學(xué)規(guī)律，潛移默化地融入德育元素。其德育教育課程建設(shè)目標定位為：建設(shè)專兼結(jié)合、懂專業(yè)、能育人的高素質(zhì)教師隊伍，建設(shè)協(xié)同、系統(tǒng)、開放、共享的德育教育課程教學(xué)資源，構(gòu)筑全方位立德樹人的教育模式，使學(xué)生能夠在優(yōu)質(zhì)的生態(tài)教育環(huán)境中獲得高質(zhì)量發(fā)展，具備踐行社會主義核心價值觀、以病人為中心、勇于奉獻、大醫(yī)精誠、防未病等職業(yè)素養(yǎng)，具備發(fā)現(xiàn)問題、提出問題、解決問題、批判思維等創(chuàng)新能力，提高服務(wù)健康中國戰(zhàn)略的能力，以此發(fā)揮示范輻射作用。

二、德育教育課程教學(xué)改革的實踐與探索

1.加強團隊建設(shè)，提升總體育人能力

課程以“三全育人”為指導(dǎo)，讓專業(yè)課教師從思想上樹立起德育教育理念。課程構(gòu)建包括課程教師、前后續(xù)課程教師、護理專業(yè)教師、輔導(dǎo)員、醫(yī)院護理專家等在內(nèi)的德育教育課程教學(xué)團隊，重構(gòu)教學(xué)組織，形成目標一致、專業(yè)互補、能力互促、協(xié)同配合的育人共同體。通過線上線下的互動交流以及聯(lián)合開發(fā)課程資源、多方位合作育人等方式，加強聯(lián)動。從歷史文化、中醫(yī)藥文化、醫(yī)學(xué)人文、社會主義核心價值觀、職業(yè)素養(yǎng)、工匠精神、科學(xué)素養(yǎng)、時代精神等方面挖掘德育元素60多個，形成典型案例112個。團隊教師通過參加德育教育課程專題培訓(xùn)、內(nèi)部交流等途徑提高德育教育理念，參加混合式教學(xué)、資源庫建設(shè)等專題培訓(xùn)提高資源建設(shè)和混合式教學(xué)能力，通過磨課會、公開課展示等方式將德育資源融入任務(wù)驅(qū)動、混合式教學(xué)等方法，探索德育教育課程的實施策略和路徑。將德育教育融入新形態(tài)教材，把立德樹人的理念落實于教材編寫的具體實踐之中，積極以德育教育示范課的建設(shè)踐行“三教”改革。

2.優(yōu)化課程內(nèi)容，深入挖掘德育教育課程元素

德育教育課程需要結(jié)合時代、結(jié)合社會實際進行德育元素的挖掘與引導(dǎo)；其次需要在理論中進行具體案例教學(xué)，緊扣教學(xué)內(nèi)容選取案例，充分發(fā)揮案例的吸引力和導(dǎo)向性[1]。基于新時代對護理專業(yè)典型工作崗位和新崗位的能力需求，將課程內(nèi)容整合為2個專題，15個學(xué)習(xí)單元。各專題內(nèi)學(xué)習(xí)單元從基礎(chǔ)到應(yīng)用，結(jié)構(gòu)合理，銜接有序，層層遞進?；趰徫恍枨?、新時代大學(xué)生的特點以及學(xué)校中醫(yī)藥文化氛圍濃厚的特點，規(guī)劃德育教育課程的供給途徑為：以“教師-學(xué)校-社會-學(xué)生”四主體共同建設(shè)教學(xué)資源，通過線上線下、課上課下、校內(nèi)校外相結(jié)合的方式，將德育理念、歷史文化、中醫(yī)藥文化、醫(yī)學(xué)人文、職業(yè)素養(yǎng)、工匠精神、科學(xué)素養(yǎng)、時代精神等元素以豐富的教學(xué)活動融入課程教學(xué)過程中，實現(xiàn)立德樹人的目標，培養(yǎng)熱愛中醫(yī)藥文化、致力于健康中國建設(shè)、以病人為中心的品優(yōu)技高的護理工作者。

3.創(chuàng)新教學(xué)模式，實現(xiàn)多主體、多元化、立體化教學(xué)

課程堅持以學(xué)生為中心的教學(xué)理念，基于在線開放課程、職教云、優(yōu)慕課等平臺的線上線下混教學(xué)模式，進行供給側(cè)改革的實踐和探索，優(yōu)化教學(xué)內(nèi)容和教學(xué)方法，構(gòu)建多主體參與、多元化、立體化的混合式教學(xué)模式下的德育教育課程體系。

3.1 “多主體”的育人方式。課程打破學(xué)科邊界，充分利用校內(nèi)外育人資源，進行協(xié)同教學(xué)。課程團隊通過德育教育主題教研活動與一線護理工作者探討護理專業(yè)職業(yè)道德、工匠精神、臨床思維能力、科學(xué)家精神，挖掘職業(yè)素養(yǎng)與科學(xué)精神元素、挖掘社會主義核心價值觀元素。與護理學(xué)教師、中醫(yī)學(xué)專業(yè)教師探討中醫(yī)藥文化融入現(xiàn)代護理的意義與實施路徑。

3.2 “多元化”的教學(xué)模式。課程團隊將德育教育課程建設(shè)與混合式教學(xué)結(jié)合，通過線下情境導(dǎo)入、案例導(dǎo)入、啟發(fā)互動式教學(xué)及小組討論，引發(fā)學(xué)生深度思考，樹立基礎(chǔ)與臨床融合的思維。能運用基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)的知識分析、解決以及預(yù)防護理臨床問題，并培養(yǎng)學(xué)生的團隊合作意識。通過線上進行頭腦風(fēng)暴、典型案例分析、學(xué)習(xí)成果分享等活動，培養(yǎng)學(xué)生的臨床思維以及善于發(fā)現(xiàn)問題、分析問題、解決問題的創(chuàng)新思維，并樹立積極向上、追求進步的理念。課上展開以討論、翻轉(zhuǎn)課堂、情境創(chuàng)設(shè)為主的教學(xué)活動，突出教師引導(dǎo)下的以學(xué)生為主導(dǎo)的學(xué)習(xí)，激發(fā)學(xué)生思考、歸納、總結(jié)及質(zhì)疑。課下以思維導(dǎo)圖、制作主題畫報或短視頻為主要載體進行社區(qū)、同伴科普宣傳，培養(yǎng)學(xué)生團隊合作、學(xué)以致用的能力。校內(nèi)圍繞教學(xué)目標開展設(shè)計性實驗、水痘及麻疹等常見傳染病防治宣傳等校內(nèi)實踐活動，培養(yǎng)學(xué)生的科研思維、批判思維，拓展送醫(yī)送藥、義診、角色體驗、防治知識宣傳等社會實踐，將學(xué)校所學(xué)知識進行延伸，轉(zhuǎn)化為服務(wù)健康中國的具體實踐，增強職業(yè)熱愛，形成“線上線下、課上課下、校內(nèi)校外”三結(jié)合的開放式多元化教學(xué)模式。

3.3 “立體多向互動式”的教學(xué)方法。根據(jù)課程特點及人才培養(yǎng)目標，課程團隊采用案例教學(xué)、討論式教學(xué)、翻轉(zhuǎn)課堂等多種教學(xué)方法進行德育元素的融入，潤物無聲地引導(dǎo)學(xué)生在獲得專業(yè)發(fā)展的同時，也收獲個人的成長。例如，可以設(shè)置課前5分鐘學(xué)生“微講壇”，由學(xué)生自選課程相關(guān)內(nèi)容，拓展延伸講述；教師指定主題，小組協(xié)作收集資料、準備內(nèi)容，進行翻轉(zhuǎn)課堂，培養(yǎng)學(xué)生終身學(xué)習(xí)、合作學(xué)習(xí)、交流溝通及表達能力。運用恰當(dāng)?shù)陌咐吧鐣狳c討論，以理服人、以情化人、以思醒人。通過校內(nèi)校外的綜合實踐，實現(xiàn)理論和實踐相互結(jié)合，增強奉獻、擔(dān)當(dāng)?shù)臅r代精神。

4.完善課程評價辦法，促進長效育人格局

課程評價是檢驗德育教育體系實效性的指標之一，課程初步建立了“免疫學(xué)與病原生物學(xué)”課程評價體系，多節(jié)點、多方位反饋德育教育效果，有助于德育教育課程教學(xué)方法和效果的持續(xù)改進。

4.1 多元化考核主體。將學(xué)生評教、課程教師互評、專業(yè)教師評教及專家評教四者相結(jié)合，形成多元化考核主體，保證考核的公平性和精準性。教師設(shè)計評價方案，組織實施參與評價，從教學(xué)目標、教學(xué)內(nèi)容和教學(xué)方法等進行評價，同時引導(dǎo)各評價主體。學(xué)生通過自評、互評等方式參與，從教學(xué)知識點、德育映射點等進行評價。校內(nèi)教學(xué)督導(dǎo)專家和校內(nèi)外護理專業(yè)教師評價德育教育設(shè)計的結(jié)合度，主要包括目標體現(xiàn)、內(nèi)容結(jié)合和成效等方面[2]。多元化考核評價體系在知識傳授中強調(diào)主流價值引領(lǐng)，實現(xiàn)價值塑造與知識傳授、能力培養(yǎng)一體化推進。

4.2 過程性考核評價體系。課程成績評定由過程性考核和終結(jié)性考核組成，評價方法上注重學(xué)生的成長進步趨勢，淡化分數(shù)和名次，將終結(jié)性評價與過程性評價相結(jié)合，將德育教育元素納入教學(xué)評價中。過程性評價貫穿整個教學(xué)活動。例如，課程全程運用在線學(xué)習(xí)平臺依據(jù)教學(xué)互動等量化結(jié)果對學(xué)生進行線上學(xué)習(xí)考核評價。通過知識性考核、參與性考核、合作性考核進行課堂教學(xué)考核評價，在知識性考核中逐步引入德育教育相關(guān)內(nèi)容，在參與性考核與合作性考核中實現(xiàn)理論知識的內(nèi)化。以“教師學(xué)生雙主體”參與、團隊考核和個體表現(xiàn)兩種形式進行實踐教學(xué)考核評價，實現(xiàn)實踐轉(zhuǎn)化。

三、課程改革成效及創(chuàng)新點

1.教學(xué)成效顯著，師生反響良好

1.1 教學(xué)活動與德育教育形成協(xié)同效應(yīng)。課程團隊不斷創(chuàng)新知識傳授與價值引領(lǐng)相結(jié)合的課堂設(shè)置和實施路徑，有效地破解了德育教育課程建設(shè)“單兵作戰(zhàn)”和“孤島化”困境。課程實施分段式教學(xué)，整門課程推進德育教育課程，課程教師全員參與資源建設(shè)、教學(xué)設(shè)計、教學(xué)實施與反思，使教學(xué)活動與德育同向同行，形成協(xié)同效應(yīng)。

1.2 學(xué)生學(xué)習(xí)能力及綜合素質(zhì)全面提高。通過問卷和座談，大多數(shù)學(xué)生認為，德育元素的有機融入使課堂內(nèi)容更加豐富，更具有吸引力。德育教育初見成效。學(xué)生實現(xiàn)專業(yè)知識與德育素質(zhì)的綜合提升，自主和合作學(xué)習(xí)的意識和能力增強，具備可持續(xù)發(fā)展的能力；人文情懷得以構(gòu)建，系統(tǒng)觀、辯證觀、防未病等中醫(yī)藥文化素養(yǎng)大大提升，愛心、耐心、細心、責(zé)任心意識初步具備，樹立了以病人為中心的職業(yè)精神，勤學(xué)苦練、精益求精的工匠精神，創(chuàng)新嚴謹?shù)目茖W(xué)素養(yǎng)，社會責(zé)任感、奉獻與擔(dān)當(dāng)意識和能力明顯提高。

2.創(chuàng)新德育教育教學(xué)模式，引導(dǎo)行為自覺

2.1 “四主體”課程資源共建。合適、有效的德育教育資源是落實德育教育的關(guān)鍵。課程構(gòu)建了以課程團隊和相關(guān)課程教師、學(xué)校德育教育研究中心、用人單位、學(xué)生等多主體參與的育人模式，共同挖掘課程中的德育元素，有利于合理、全面的建設(shè)德育教育課程資源。

2.2 “三結(jié)合”教學(xué)模式創(chuàng)新。課程團隊構(gòu)建了“線上線下、課上課下、校內(nèi)校外”的開放式多元化教學(xué)模式，依據(jù)教學(xué)目標和德育教育的特點，設(shè)計“懸念”“沖突”等教學(xué)活動，構(gòu)建線上線下緊密銜接、課上課下有序整合、校內(nèi)校外綜合實踐的開放式多元化教學(xué)模式。通過創(chuàng)新教學(xué)模式，有效地解決了專業(yè)基礎(chǔ)課程對護理臨床課程的支撐不夠的問題，通過臨床案例、校內(nèi)外實踐，使學(xué)生及早形成臨床思維，善于用基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)的知識分析、解決甚至預(yù)防臨床問題，培養(yǎng)學(xué)生的職業(yè)熱愛，也有利于學(xué)生的職業(yè)發(fā)展。

例如，在學(xué)習(xí)“消毒與滅菌的重要性”時，充分挖掘護理專業(yè)相關(guān)課程資源，應(yīng)用“線上線下、課上課下、校內(nèi)校外”的教學(xué)模式，培養(yǎng)學(xué)生的批判思維，提升愛崗敬業(yè)、生命至上、人民至上的職業(yè)素養(yǎng)。

2.3 “全方位”評價體系構(gòu)建。將學(xué)生評教、課程教師互評、專業(yè)教師評教及專家評教四者相結(jié)合

考核的主體是學(xué)生、課程教師、專業(yè)教師及教學(xué)督導(dǎo)專家，保證考核的公平性、全面性和精準性。注重過程性考核評價體系，從線上、課堂、實踐三個層面多個環(huán)節(jié)多個角度對學(xué)生進行綜合考核評價，確?？己素灤┱n程全過程。

四、展望與思考

課程建設(shè)雖然已經(jīng)取得一些成效，并在全校乃至全省獲得較好的示范帶動作用，但德育教育建設(shè)任重而道遠，是一個長期動態(tài)的過程，需要持之以恒，不斷地完善。

1.提升德育教育建設(shè)能力和教學(xué)水平

首先，要完善育人機制，加強與相關(guān)課程教師、臨床護理工作人員及學(xué)生的交流與合作，充分發(fā)揮好教師的德育經(jīng)驗和輔導(dǎo)員隊伍在德育教育中的中堅力量，形成“師校社生”協(xié)同建設(shè)機制。其次，建設(shè)高質(zhì)量德育教育課程資源，圍繞專業(yè)培養(yǎng)目標，凝練課程承載的主要德育元素主題，加強德育教育課程的資源開發(fā)，做到拓展化、系統(tǒng)化；開發(fā)典型案例，編寫案例集；開發(fā)德育教育的特色教材。最后，加強教學(xué)研究，優(yōu)化課程設(shè)計，科學(xué)、合理地拓展課程的廣度、深度和溫度，創(chuàng)新教學(xué)方法，引導(dǎo)學(xué)生思考、探究，達到育人效果。

2.完善德育教育考核評價體系，發(fā)揮示范引領(lǐng)作用

目前德育教育是教學(xué)研究的熱點，但是關(guān)于其有效性的評價、績效評價及績效評價體系的構(gòu)建相關(guān)的研究還較少，尚無成熟的經(jīng)驗可以借鑒[3]。德育教育評價的首要標準是育人效果，首要對象是學(xué)生[4]，其育人效果是“內(nèi)化于心，外化于行”，通常體現(xiàn)在學(xué)生的外在行為，很難用試題、試卷的形式客觀地評價其效果，也難以進行定量評價。課程團隊正探索對立德樹人效果進行過程性和增值性評價。加強對課程評價的理論學(xué)習(xí)，選擇恰當(dāng)?shù)脑u價模式是科學(xué)評價的基礎(chǔ)。從學(xué)生思想、能力發(fā)展等層選取觀察點，能客觀反映德育教育課程教學(xué)對其思想啟迪和價值引領(lǐng)的結(jié)合程度。細化評價的流程，既要從單次授課進行評價，也要對整體育人效果進行評價。同時，在德育教育評價體系中也要完善對德育教育課程教學(xué)情況的評價?；趯τ诵Ч目偨Y(jié)與反思，修正德育教育課程的教學(xué)目標、教學(xué)設(shè)計、教學(xué)資料、教學(xué)活動等內(nèi)容，以期達到更好的效果。