朱昭錦

摘 要：學(xué)習(xí)共同體教學(xué)模式是以建構(gòu)主義教學(xué)觀為基礎(chǔ)的教學(xué)模式，它與傳統(tǒng)教學(xué)班和教學(xué)組織相比，學(xué)習(xí)共同體更強(qiáng)調(diào)學(xué)習(xí)者與助學(xué)者的人際溝通與心理相容，共同體成員之間互相影響，在學(xué)習(xí)過(guò)程中發(fā)揮群體動(dòng)力作用。本研究旨在探討學(xué)習(xí)共同體教學(xué)模式在高職《臨床康復(fù)治療學(xué)》課程教學(xué)中的效果。試驗(yàn)組采用學(xué)習(xí)共同體的模式進(jìn)行教學(xué)，對(duì)照組采用傳統(tǒng)的教學(xué)方法，研究結(jié)果顯示學(xué)習(xí)共同體教學(xué)模式可以提升康復(fù)治療技術(shù)專業(yè)學(xué)生臨床康復(fù)治療學(xué)課程綜合成績(jī)及綜合素質(zhì)，同時(shí)也對(duì)教師提出了更高的要求。

關(guān)鍵詞：學(xué)習(xí)共同體;康復(fù)治療技術(shù);康復(fù)教育

中圖分類號(hào)：G4 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A doi：10.19311/j.cnki.1672-3198.2022.05.072

課堂是用來(lái)傳授知識(shí)、開(kāi)闊視野、啟發(fā)思維的舞臺(tái)，是教師和學(xué)生學(xué)習(xí)交流的主要場(chǎng)所?！皩W(xué)習(xí)共同體”是在建構(gòu)主義理論基礎(chǔ)上設(shè)計(jì)的一種新的教學(xué)模式，是圍繞學(xué)習(xí)活動(dòng)而展開(kāi)的、共同體成員內(nèi)部以共同的目標(biāo)為愿景、以實(shí)際問(wèn)題為核心的一種學(xué)習(xí)組織形式?！皩W(xué)習(xí)共同體”（learning community）是指一個(gè)由學(xué)習(xí)者及其助學(xué)者（包括教師、輔導(dǎo)員、專家等）共同構(gòu)成的團(tuán)體，學(xué)習(xí)者之間、學(xué)習(xí)者與助學(xué)者之間在學(xué)習(xí)過(guò)程中進(jìn)行多方溝通、交流，分享學(xué)習(xí)資源，互相探討問(wèn)題，合作完成學(xué)習(xí)任務(wù)。與傳統(tǒng)教學(xué)相比，學(xué)習(xí)共同體更強(qiáng)調(diào)學(xué)習(xí)者與助學(xué)者的人際溝通與心理相容，共同體成員之間相互影響，并在學(xué)習(xí)過(guò)程中發(fā)揮群體動(dòng)力作用。

康復(fù)治療技術(shù)專業(yè)培養(yǎng)具有扎實(shí)的自然科學(xué)知識(shí)、生物醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)理論和康復(fù)治療基礎(chǔ)理論、良好的職業(yè)道德和創(chuàng)新精神，集康復(fù)、醫(yī)療、預(yù)防、保健于一體的應(yīng)用型技術(shù)人才。康復(fù)治療師的工作特點(diǎn)，以及“以患者為中心”的團(tuán)隊(duì)工作模式都將越來(lái)越考驗(yàn)康復(fù)人才的專業(yè)水平、人際交流能力和團(tuán)隊(duì)協(xié)作能力。而“學(xué)習(xí)共同體”的理念與之有所聯(lián)系?！杜R床康復(fù)治療學(xué)》是高職康復(fù)治療技術(shù)專業(yè)的核心課程，是康復(fù)評(píng)估和康復(fù)治療技術(shù)的集中體現(xiàn)，將前導(dǎo)課程中所學(xué)到的專業(yè)知識(shí)和技能運(yùn)用到患者身上，具有很強(qiáng)的實(shí)用性和應(yīng)用性。

近來(lái)，學(xué)習(xí)共同體教學(xué)法在我國(guó)的教學(xué)實(shí)踐中逐步得到應(yīng)用，但鮮有在康復(fù)治療技術(shù)專業(yè)的應(yīng)用報(bào)道。本研究將現(xiàn)有的“學(xué)習(xí)共同體”理念引入到《臨床康復(fù)治療學(xué)》課程教學(xué)過(guò)程中來(lái)，探討學(xué)習(xí)共同體教學(xué)模式在高職《臨床康復(fù)治療學(xué)》課程教學(xué)中的效果。

1 對(duì)象與方法

1.1 對(duì)象

選取我校2017級(jí)康復(fù)治療技術(shù)專業(yè)兩個(gè)班共90位學(xué)為研究的對(duì)象，2017級(jí)1班學(xué)生為對(duì)照組，2017級(jí)2班學(xué)生為試驗(yàn)組。兩組學(xué)生前三學(xué)期主要專業(yè)課程包括解剖學(xué)、運(yùn)動(dòng)學(xué)、康復(fù)評(píng)定技術(shù)、運(yùn)動(dòng)治療技術(shù)、作業(yè)治療技術(shù)、物理因子治療技術(shù)、傳統(tǒng)康復(fù)治療技術(shù)等。兩組學(xué)生在入學(xué)成績(jī)、年齡、選修課程、專業(yè)基礎(chǔ)課程和康復(fù)專業(yè)核心課程的成績(jī)等方面無(wú)顯著性差異（P>0.05）。

1.2 方法

對(duì)照組和試驗(yàn)組配備同一套教材，由康復(fù)教研室的一名教師按照課程標(biāo)準(zhǔn)和一致的授課計(jì)劃進(jìn)行教學(xué)，但使用不同的教學(xué)模式。

在對(duì)照組的授課采用傳統(tǒng)的教學(xué)模式進(jìn)行，教師對(duì)所要教授的內(nèi)容進(jìn)行講授和示范，學(xué)生將重難點(diǎn)進(jìn)行練習(xí)，教師對(duì)學(xué)生經(jīng)常出現(xiàn)的疑難點(diǎn)進(jìn)行講解和糾正，再通過(guò)項(xiàng)目實(shí)訓(xùn)幫助學(xué)生掌握針對(duì)不同疾病的康復(fù)治療技術(shù)。

試驗(yàn)組采取“學(xué)習(xí)共同體”模式開(kāi)展教學(xué)，學(xué)生分成五人一組的“生生學(xué)習(xí)共同體”學(xué)習(xí)小組。學(xué)習(xí)共同體成員擔(dān)任不同角色，一般包括患者、醫(yī)生、物理治療師、作業(yè)治療師，另一名成員根據(jù)案例需要，機(jī)動(dòng)轉(zhuǎn)為言語(yǔ)治療師、假肢矯形師、家屬等角色。具體角色分工為：患者角色要根據(jù)給出案例的功能障礙狀態(tài)，模擬患者。醫(yī)生角色要介紹患者病歷資料，包括患者病史、既往史、功能障礙表現(xiàn)及程度、康復(fù)需求。物理治療師角色要進(jìn)行相關(guān)康復(fù)評(píng)定技術(shù)操作，制訂運(yùn)動(dòng)治療方案及物理因子治療方案，撰寫(xiě)康復(fù)治療計(jì)劃單，并進(jìn)行相關(guān)治療技術(shù)操作。作業(yè)治療師角色要進(jìn)行作業(yè)評(píng)定操作，制訂作業(yè)治療方案，撰寫(xiě)康復(fù)治療計(jì)劃單，并進(jìn)行相關(guān)作業(yè)治療技術(shù)操作。言語(yǔ)治療師角色要進(jìn)行言語(yǔ)評(píng)估，制訂言語(yǔ)治療方案，撰寫(xiě)康復(fù)治療計(jì)劃單，并進(jìn)行相關(guān)言語(yǔ)治療技術(shù)操作。假肢矯形師角色要進(jìn)行假肢矯形器評(píng)估，適配相應(yīng)的支具?；颊呒覍俳巧M患者家屬，配合治療師的宣教。組內(nèi)角色輪替，鼓勵(lì)每位學(xué)生參與嘗試不同的角色。比如一位同學(xué)在某次學(xué)習(xí)任務(wù)中扮演物理治療師的角色，和共同體成員協(xié)作完成學(xué)習(xí)任務(wù)，之后的任務(wù)中，他就要扮演其他的角色，比如作業(yè)治療師、假肢矯形師等。如此一來(lái)，在整個(gè)課程結(jié)束后，每一學(xué)生都可以經(jīng)歷上述的所有角色任務(wù)，這對(duì)學(xué)生切身體驗(yàn)實(shí)際工作場(chǎng)景、未來(lái)臨床工作都是大有裨益的。

具體教學(xué)程序?yàn)椋赫n前，教師下發(fā)一個(gè)臨床案例，每組有一名學(xué)生根據(jù)案例資料練習(xí)扮演患者，各組學(xué)生需要觀看微課視頻，完成相應(yīng)教材內(nèi)容的預(yù)習(xí)及測(cè)試題;教師根據(jù)測(cè)試題的完成情況來(lái)確定教學(xué)重難點(diǎn)。課中，教師先對(duì)教學(xué)內(nèi)容進(jìn)行講授和示范，然后依據(jù)案例創(chuàng)設(shè)問(wèn)題情境，接著由這個(gè)案例來(lái)確定焦點(diǎn)任務(wù);之后各組成員按照既定角色進(jìn)行合作實(shí)施操作，教師在此過(guò)程中給予小組成員反饋，小組完善焦點(diǎn)任務(wù)的操作后進(jìn)行組間展示，最后教師再次對(duì)學(xué)生表現(xiàn)進(jìn)行反饋及總結(jié)。課后，教師將小組拍攝的治療視頻上傳至平臺(tái)給臨床帶教老師打分、點(diǎn)評(píng);教師帶領(lǐng)學(xué)生參加講座，講座由醫(yī)院康復(fù)科治療師在校內(nèi)開(kāi)辦，主題為臨床常見(jiàn)疾病的康復(fù)治療，學(xué)生聆聽(tīng)講座和觀摩治療操作，并更改課上書(shū)寫(xiě)的病例治療方案。自主學(xué)習(xí)環(huán)境中的參考資料主要包括教材、實(shí)訓(xùn)指導(dǎo)手冊(cè)、多媒體課件、微課、在線測(cè)試系統(tǒng)和教學(xué)平臺(tái)等。

1.3 教學(xué)效果評(píng)價(jià)

（1）學(xué)生專業(yè)技能評(píng)價(jià)：評(píng)價(jià)由理論和操作兩部分構(gòu)成，試題統(tǒng)一命題，難度系數(shù)、考核評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)一致，以百分制計(jì)分。理論部分由兩名與本次教學(xué)實(shí)驗(yàn)無(wú)關(guān)的老師出題和評(píng)分，操作部分由兩名教師和兩名在職康復(fù)治療師對(duì)兩組學(xué)生的技能掌握情況評(píng)分。

（2）問(wèn)卷調(diào)查評(píng)價(jià)：?jiǎn)柧韮?nèi)容包括學(xué)生獨(dú)立學(xué)習(xí)的能力、臨床思維能力、團(tuán)隊(duì)合作意識(shí)、發(fā)揮主觀能動(dòng)性、師生互動(dòng)溝通共5個(gè)項(xiàng)目作為評(píng)價(jià)教學(xué)效果的主觀指標(biāo)，每項(xiàng)滿分100分，得分越高，表示效果越好。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

運(yùn)用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS 19.0對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析、處理，計(jì)量資料以平均值±標(biāo)準(zhǔn)差表示，并用獨(dú)立樣本t檢驗(yàn)進(jìn)行比較;計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)。顯著性水平α=0.05。

2 結(jié)果

2.1 專業(yè)技能成績(jī)

試驗(yàn)組學(xué)生的專業(yè)理論成績(jī)和實(shí)踐操作成績(jī)均高于對(duì)照組，具有顯著性差異（P<0.05）。在操作考核過(guò)程中，教師的主觀觀察也得出試驗(yàn)組學(xué)生對(duì)考題的把握更加準(zhǔn)確，整體表現(xiàn)較為自信，操作技能更加熟練，考核過(guò)程也更流暢。

2.2 問(wèn)卷調(diào)查結(jié)果

發(fā)放問(wèn)卷90份，回收有效問(wèn)卷90份。試驗(yàn)組學(xué)生在獨(dú)立學(xué)習(xí)的能力、臨床思維能力、團(tuán)隊(duì)合作意識(shí)、發(fā)揮主觀能動(dòng)性、師生互動(dòng)溝通等5個(gè)方面評(píng)分均優(yōu)于對(duì)照組，兩組比較差異有顯著性意義（P<0.05）。

3 討論

3.1 學(xué)習(xí)共同體教學(xué)模式可以提升康復(fù)治療技術(shù)專業(yè)學(xué)生臨床康復(fù)治療學(xué)課程綜合成績(jī)

隨著社會(huì)的發(fā)展和臨床康復(fù)治療工作環(huán)境的日益復(fù)雜，對(duì)醫(yī)務(wù)工作者的臨床實(shí)踐能力要求也越來(lái)越高，“以患者為中心”的團(tuán)隊(duì)工作模式都將越來(lái)越考驗(yàn)康復(fù)人才的專業(yè)水平?！杜R床康復(fù)治療學(xué)》是一門(mén)與醫(yī)院康復(fù)科臨床工作緊密結(jié)合的專業(yè)核心課程，知識(shí)只有轉(zhuǎn)化為解決問(wèn)題的能力才是力量，傳統(tǒng)的講授式教學(xué)不利于培養(yǎng)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣和獨(dú)立思考的能力。學(xué)習(xí)共同體教學(xué)模式強(qiáng)調(diào)知識(shí)的生成和應(yīng)用離不開(kāi)真實(shí)的實(shí)踐環(huán)境，提供臨床的典型案例，教學(xué)內(nèi)容的設(shè)計(jì)緊密結(jié)合學(xué)生專業(yè)所對(duì)應(yīng)的職業(yè)，在設(shè)計(jì)情境教學(xué)內(nèi)容時(shí)，將真實(shí)工作任務(wù)的完整過(guò)程包含其中。讓學(xué)生在實(shí)踐參與中觀摩臨床康復(fù)治療師的操作過(guò)程，在與學(xué)習(xí)共同體的其他成員交流和共享中提升自己的理論水平和實(shí)踐能力。該方法不但有利于激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)專業(yè)知識(shí)的興趣，也有利于提高學(xué)生解決康復(fù)臨床實(shí)際問(wèn)題的能力，為更好地掌握理論知識(shí)和技能操作打下基礎(chǔ)。

3.2 學(xué)習(xí)共同體教學(xué)模式影響學(xué)生的綜合素質(zhì)

康復(fù)治療技術(shù)專業(yè)要培養(yǎng)專業(yè)知識(shí)過(guò)關(guān)、實(shí)踐技能熟練、善于溝通互動(dòng)、樂(lè)于團(tuán)結(jié)協(xié)作的應(yīng)用型技術(shù)人才。在學(xué)習(xí)共同體的模式下，教師對(duì)學(xué)生的學(xué)習(xí)進(jìn)行引導(dǎo)，生生之間、師生之間互相溝通來(lái)交流觀點(diǎn)，分享學(xué)習(xí)感悟;組內(nèi)、組間演示來(lái)觀察操作細(xì)節(jié)和要點(diǎn)，借鑒學(xué)習(xí)技巧。學(xué)習(xí)共同體旨在構(gòu)建以學(xué)生為本位，以學(xué)習(xí)為中心的課堂，強(qiáng)調(diào)把學(xué)習(xí)的權(quán)利還給學(xué)生，實(shí)現(xiàn)教師教學(xué)模式和學(xué)生學(xué)習(xí)模式的轉(zhuǎn)變。自學(xué)能力是醫(yī)藥衛(wèi)生專業(yè)的學(xué)生應(yīng)具備的素質(zhì)，學(xué)生未來(lái)在工作崗位中的自我成長(zhǎng)需要獨(dú)立學(xué)習(xí)能力的加持。在以教師為主導(dǎo)，單向灌輸式的傳統(tǒng)教學(xué)模式下，教師講授、學(xué)生聽(tīng)講，這容易使學(xué)生產(chǎn)生學(xué)習(xí)的惰性，不利于自主學(xué)習(xí)能力的培養(yǎng)，也不利于發(fā)揮學(xué)生的主觀能動(dòng)性。學(xué)習(xí)共同體模式強(qiáng)調(diào)學(xué)生在學(xué)習(xí)中的主體地位，從課前準(zhǔn)備到課堂教學(xué)，再到課后的知識(shí)運(yùn)用和操作實(shí)踐，學(xué)生從被動(dòng)地聽(tīng)講學(xué)知識(shí)轉(zhuǎn)變?yōu)橹鲃?dòng)地構(gòu)建和生成知識(shí)結(jié)構(gòu)并講述出來(lái)，充分調(diào)動(dòng)了主動(dòng)性和積極性，逐步培養(yǎng)了學(xué)生對(duì)于康復(fù)專業(yè)的熱情和學(xué)生自主學(xué)習(xí)的習(xí)慣。在為典型案例設(shè)計(jì)治療方案、實(shí)施治療操作的過(guò)程中，培養(yǎng)了學(xué)生和分析問(wèn)題、解決問(wèn)題的能力。在模擬臨床康復(fù)治療的過(guò)程中，各成員相互配合，成績(jī)好的同學(xué)起到了幫助和帶動(dòng)作用，既有利于學(xué)生相互影響、相互借鑒、取長(zhǎng)補(bǔ)短，也有利于學(xué)生同伴之間的相互促進(jìn)，同時(shí)也加深了學(xué)生的團(tuán)結(jié)意識(shí)，培養(yǎng)了團(tuán)隊(duì)協(xié)作精神，鍛煉了人際溝通交往能力，這些綜合素質(zhì)和能力都能為學(xué)生今后走向社會(huì)參加工作創(chuàng)造比較有利條件。

3.3 學(xué)習(xí)共同體教學(xué)模式對(duì)教師提出了更高的要求

學(xué)生的發(fā)展與進(jìn)步離不開(kāi)教師的專業(yè)成長(zhǎng)，教師作為助學(xué)者，是構(gòu)建學(xué)習(xí)共同體的關(guān)鍵影響因素，要不斷提高自身的專業(yè)綜合素質(zhì)。學(xué)習(xí)共同體教學(xué)模式重視師生在平等民主、信任尊重的氛圍中進(jìn)行知識(shí)、思想、情感的交流，在教學(xué)任務(wù)中重視成員的協(xié)作與互動(dòng)。由于學(xué)生提出的問(wèn)題可能也會(huì)涉及教師的知識(shí)盲區(qū)，所以這要求教師應(yīng)及時(shí)更新教育教學(xué)觀念，不斷拓展學(xué)科知識(shí)面，為學(xué)生提供多層次的豐富學(xué)習(xí)資源，在師生對(duì)話中形成思想碰撞，實(shí)現(xiàn)教學(xué)相長(zhǎng)。

4 結(jié)論

學(xué)習(xí)共同體教學(xué)模式能夠?qū)W(xué)生的理論知識(shí)、實(shí)踐操作以及綜合素質(zhì)產(chǎn)生積極影響。但在實(shí)踐過(guò)程中，也有一些問(wèn)題尚待解決，例如教師如何技巧性地指導(dǎo)共同體學(xué)習(xí)以及如何把握好班級(jí)學(xué)習(xí)共同體的自主學(xué)習(xí)與授課教師指導(dǎo)之間的度及聯(lián)系;其次，有的案例比較復(fù)雜，需要耗費(fèi)較多的時(shí)間和精力來(lái)完成，而課堂的時(shí)間是規(guī)定的，可能存在學(xué)習(xí)時(shí)長(zhǎng)不夠的問(wèn)題;再者，班級(jí)人數(shù)較多限制了老師精細(xì)化的指導(dǎo)，教室和康復(fù)實(shí)訓(xùn)室的空間有限，在容納班級(jí)學(xué)生時(shí)存在擁簇的情況，導(dǎo)致操作練習(xí)時(shí)無(wú)法保證每個(gè)小組都順利完成全部操作要點(diǎn)，小組之間也會(huì)互相干擾;總之，在康復(fù)治療技術(shù)專業(yè)《臨床康復(fù)治療學(xué)》中應(yīng)用學(xué)習(xí)共同體模式，對(duì)提高學(xué)生理論知識(shí)水平、實(shí)踐操作能力及綜合素質(zhì)方面具有積極作用，值得進(jìn)一步研究，為培養(yǎng)專業(yè)基礎(chǔ)扎實(shí)、專業(yè)技術(shù)熟練、職業(yè)道德優(yōu)良、善于溝通合作的康復(fù)治療師提供借鑒。

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