王慧

摘要：目的：對(duì)比了解支氣管鏡灌注治療對(duì)于慢性纖維空洞型肺結(jié)核患者的治療效果。方法：選取68例慢性纖維空洞型肺結(jié)核患者作為研究對(duì)象分為兩組，對(duì)照組接受常規(guī)復(fù)治化療，觀察組在此基礎(chǔ)上增加經(jīng)支氣管鏡灌洗注藥治療，對(duì)比兩組患者8個(gè)月后治療效果。結(jié)果：單一接受常規(guī)復(fù)治化療方案進(jìn)行治療的對(duì)照組患者治療8個(gè)月后無效、有效、顯效以及見效率分別為9（26.47%）、15（44.12%）、10（29.41%）、73.53%，在常規(guī)復(fù)治化療的基礎(chǔ)上增加經(jīng)支氣管鏡灌洗注藥治療的觀察組患者對(duì)應(yīng)數(shù)據(jù)分別為2（5.88%）、12（35.29%）、16（47.06%）、94.12%（P<0.05）。結(jié)論：對(duì)慢性纖維空洞型肺結(jié)核患者實(shí)施常規(guī)復(fù)治化療+支氣管鏡局部灌注治療具有較高的臨床應(yīng)用價(jià)值。

關(guān)鍵詞：經(jīng)支氣管鏡灌洗注藥;空洞型肺結(jié)核;療效分析

【中圖分類號(hào)】 R768.1? ? 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】 A? ? ? 【文章編號(hào)】2107-2306（2022）03--01

前言

慢性纖維空洞型肺結(jié)核的形成多由各種原因，如治療效果、患者治療拖延、自身免疫、病情反復(fù)等因素綜合導(dǎo)致肺結(jié)核病灶經(jīng)久不愈造成慢性纖維空洞的肺結(jié)核，對(duì)于這類情況復(fù)雜的復(fù)治肺結(jié)核患者，治療方案以及治療措施需要在常規(guī)抗結(jié)核治療的基礎(chǔ)上全方面增強(qiáng)用藥與治療方式以期提高并達(dá)到治療效果[1]，在此次調(diào)研中，希望通過對(duì)比了解支氣管鏡下灌注療法對(duì)于慢性纖維空洞型肺結(jié)核患者的應(yīng)用價(jià)值。

1資料與方法

1.1臨床資料

選取我院收治的68例慢性纖維空洞型肺結(jié)核患者作為研究對(duì)象進(jìn)行治療與分析，所有選取案例均為2020年8月至2021年8月期間在院接受治療的患者，使用奇偶數(shù)法將患者隨機(jī)分為各34例的兩組并分別設(shè)置為對(duì)照組和觀察組，在對(duì)照組中有男性患者19例，女性患者15例，年齡范圍23歲至58歲，中位齡（42.35±7.31）歲，最短病程者0.5年，最長病程者6年，平均（3.79±1.03）年，病灶情況中累及單側(cè)右肺11例，單側(cè)左肺14例，雙肺9例;在觀察組中有男性患者18例，女性患者16例，年齡范圍22歲至59歲，中位齡（42.48±7.36）歲，最短病程者0.5年，最長病程者6.5年，平均（3.81±1.06）年，病灶情況中累及單側(cè)右肺12例，單側(cè)左肺14例，雙肺8例;已通過數(shù)據(jù)分析軟件分析確認(rèn)兩組患者基線資料數(shù)據(jù)差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），患者本人均知情同意研究內(nèi)容，并簽署相關(guān)知情同意文書進(jìn)行確認(rèn)，研究內(nèi)容由本院醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)審批通過與監(jiān)督執(zhí)行。

納入標(biāo)準(zhǔn)：經(jīng)痰涂片、結(jié)核菌素實(shí)驗(yàn)、血常規(guī)以及CT、X線等影像學(xué)檢查，綜合咳嗽、咳痰、咯血、消瘦、午后低熱等癥狀與復(fù)治情況確認(rèn)符合慢性纖維空洞型肺結(jié)核臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)的患者，能夠耐受相關(guān)治療用藥且治療依從性較好的患者。

排除標(biāo)準(zhǔn)：合并免疫、造血、呼吸、神經(jīng)等系統(tǒng)功能障礙或嚴(yán)重異常的患者，合并惡性腫瘤、其他感染、傳染疾病的患者，其他不可抗原因中途退出治療觀察的患者。

1.2方法

對(duì)照組患者接受常規(guī)復(fù)治化療方案進(jìn)行治療，強(qiáng)化期使用H3R3Z3E3S3方案，藥物包括「吡嗪酰胺、異煙肼、鏈霉素、利福平和乙胺丁醇」每間隔一日治療一次，此階段共30次治療，為期2個(gè)月;繼續(xù)期內(nèi)接受6H3R3E3方案治療，「利福平、異煙肼、乙胺丁醇」每間隔一日治療一次，此階段共90次治療，為期6個(gè)月;用藥劑量根據(jù)患者個(gè)體情況進(jìn)行調(diào)整，整體上異煙肼使用劑量≤300mg/d（po），利福平8-10mg/kg（po），吡嗪酰胺20-30mg/kg（po），乙胺丁醇0.75g/d（po），鏈霉素0.75-1g/d（IM）;觀察組患者在常規(guī)復(fù)治化療的基礎(chǔ)上增加經(jīng)支氣管鏡灌洗注藥治療，利用影像學(xué)檢查確定病灶空洞位置，術(shù)前常規(guī)禁食，局部麻醉取仰臥位，置入支氣管鏡抵達(dá)空洞病灶，多次使用0.9%氯化鈉溶液進(jìn)行灌洗，直至抽出清亮液，后局部注入化療藥物「異煙肼、丁胺卡那、左氧氟沙星」，術(shù)后側(cè)臥休息0.5h，每周灌注治療2次[2]。

1.3觀察指標(biāo)

對(duì)比觀察兩組患者治療8個(gè)月后治療效果，①無效：病灶空洞情況、痰涂片檢查以及癥狀表現(xiàn)均未見改善或進(jìn)行性發(fā)展;②有效：病灶空洞情況以及癥狀表現(xiàn)可見好轉(zhuǎn)與改善;③顯效：痰涂片檢查轉(zhuǎn)陰，病灶空洞癥狀表現(xiàn)基本復(fù)常。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

使用SPSS 26.0數(shù)據(jù)分析軟件進(jìn)行整合統(tǒng)計(jì)與分析處理，%作為數(shù)據(jù)體現(xiàn)，x2進(jìn)行檢驗(yàn)，P<0.05表示對(duì)比項(xiàng)目有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

在常規(guī)復(fù)治化療的基礎(chǔ)上增加經(jīng)支氣管鏡灌洗注藥治療的觀察組患者治療8個(gè)月后見效率高于單一接受常規(guī)復(fù)治化療方案進(jìn)行治療的對(duì)照組患者，組間差異有效（P<0.05），具體見表1。

3討論

通過對(duì)本院68例慢性纖維空洞型肺結(jié)核患者的治療與觀察，發(fā)現(xiàn)支氣管鏡下灌注治療的應(yīng)用具有實(shí)際臨床意義。在研究過程中分別對(duì)控制變量后的兩組患者分別實(shí)施常規(guī)復(fù)治化療抗結(jié)核方案以及在此基礎(chǔ)上增加的化療+支氣管鏡灌注治療方案，在后續(xù)治療效果中可見在常規(guī)復(fù)治化療的基礎(chǔ)上增加經(jīng)支氣管鏡灌洗注藥治療的觀察組患者治療8個(gè)月后治療效果顯著優(yōu)于單一接受常規(guī)復(fù)治化療方案進(jìn)行治療的對(duì)照組患者，灌注治療由于其治療操作以及用藥直接作用于病灶與空洞處，藥物的直接局部吸收以及見效周期相對(duì)更短，并且反復(fù)的灌注沖洗治療有助于局部壞死脫落組織的代謝排除，能夠促進(jìn)周圍新生組織的生長，所以在結(jié)合常規(guī)化療用藥的基礎(chǔ)上見效率更高[3]。

綜上所述，對(duì)慢性纖維空洞型肺結(jié)核患者在常規(guī)復(fù)治化療的基礎(chǔ)上進(jìn)行支氣管鏡局部灌注治療能夠有效提高整體治療效果，建議臨床推廣使用。

參考文獻(xiàn)：

[1]翁加豪，陳偉生，楊儀，楊賢明.纖維支氣管鏡下給藥治療耐多藥空洞型肺結(jié)核療效研究[J].廣州醫(yī)藥，2020，51（02）：65-67+126.

[2]王婷，王建梅，宋紅霞，等.探討空洞型肺結(jié)核患者應(yīng)用康復(fù)新液結(jié)合支氣管鏡下注射技術(shù)的治療效果及免疫功能的改善[J].特別健康2020年19期，94-95頁，2020.

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