急性膝關(guān)節(jié)損傷關(guān)節(jié)鏡手術(shù)中圍術(shù)期護(hù)理的應(yīng)用評(píng)價(jià)

李紅幸

摘要：目的：分析圍手術(shù)期護(hù)理的應(yīng)用價(jià)值。方法：選取2021年1月-2021年10月100例急性膝關(guān)節(jié)損傷患者，所有患者均行行關(guān)節(jié)鏡手術(shù)治療，隨機(jī)分組。對(duì)照組常規(guī)護(hù)理，觀察組針對(duì)性護(hù)理。比較各方面差異。結(jié)果：觀察組患者術(shù)后并發(fā)癥率為4.0%，下床活動(dòng)時(shí)間、住院時(shí)間分別為（1.2±0.5）天、（4.5±2.3）天，總滿意度為94.0%;對(duì)照組有7例患者出現(xiàn)術(shù)后并發(fā)癥，下床活動(dòng)時(shí)間、住院時(shí)間分別為（2.6±1.1）天、（7.5±3.5）天，總滿意度為82.0%，觀察組各指標(biāo)優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05）。結(jié)論：針對(duì)性護(hù)理的效果更高，可以改善患者的術(shù)后預(yù)后情況，促使患者早期下床，盡早康復(fù)出院，值得推廣使用。

關(guān)鍵詞：圍手術(shù)期護(hù)理;膝關(guān)節(jié)損傷;手術(shù)效果

【中圖分類號(hào)】 S857.16+5? ? 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】 A? ? ? 【文章編號(hào)】2107-2306（2022）03--01

傳統(tǒng)圍手術(shù)期護(hù)理主要是圍繞手術(shù)展開的護(hù)理，關(guān)注患者的生理需求，缺乏足夠的主動(dòng)性，實(shí)際應(yīng)用效果不理想[1] 。針對(duì)性護(hù)理堅(jiān)持人本原則，主要是針對(duì)患者的各方面需求，遵循“生物-心理-社會(huì)”的醫(yī)療改革方向，關(guān)注患者的生存質(zhì)量，改善患者的預(yù)后情況[2]。為了觀察針對(duì)性圍手術(shù)期護(hù)理的應(yīng)用價(jià)值，文章選取2021年1月-2021年10月100例急性膝關(guān)節(jié)損傷患者進(jìn)行對(duì)比觀察，報(bào)道如下。

1.資料與方法

1.1臨床資料

選取2021年1月-2021年10月100例急性膝關(guān)節(jié)損傷患者。觀察組中男25例、女25例;年齡為18～39歲，平均（25.2±4.3）歲。對(duì)照組中男27例、女23例;年齡為19～38歲，平均（25.1±4.4）歲。入選標(biāo)準(zhǔn)：①年齡>18歲的急性膝關(guān)節(jié)損傷患者，符合關(guān)節(jié)鏡手術(shù)的適用證;②患者和家屬簽署同意書。

1.2方法

對(duì)照組采取常規(guī)圍手術(shù)期護(hù)理，術(shù)前病房宣教，協(xié)助患者做好各項(xiàng)檢查，評(píng)估病情，講解禁食禁水的重要性，做好術(shù)前準(zhǔn)備;術(shù)后加強(qiáng)觀察，預(yù)防并發(fā)癥。

觀察組采取針對(duì)性圍手術(shù)期護(hù)理，具體措施為：①術(shù)前護(hù)理：術(shù)前告知患者關(guān)節(jié)鏡手術(shù)后的優(yōu)勢(shì)與效果，并評(píng)估患者的心理狀況，通過成功治愈的案例來提高患者的信心;術(shù)前肌注阿托品。②術(shù)中護(hù)理：堅(jiān)持三查七對(duì)原則，核對(duì)麻醉藥物，進(jìn)入手術(shù)室后開放靜脈通道;配合醫(yī)生操作，保持患者呼吸通暢、生命體征平穩(wěn);注意體位擺放，避免壓迫神經(jīng)血管，改變體位是要?jiǎng)幼鬏p柔，避免患者血壓突然下降;麻醉藥物容易影響呼吸循環(huán)，因此術(shù)中需要密切觀察患者的呼吸狀況，盡早發(fā)現(xiàn)異常，及時(shí)進(jìn)行搶救;預(yù)防術(shù)中低體溫的發(fā)生。加壓包扎時(shí)需要注意松緊度，避免過度扎緊引起下肢深靜脈血栓、過松引起的切口滲血。③術(shù)后護(hù)理：麻醉藥物過量使用，容易導(dǎo)致麻醉復(fù)蘇延長，因此術(shù)后需要將頭偏向一次，預(yù)防誤吸入，必要時(shí)給予吸痰措施;術(shù)后持續(xù)心電監(jiān)測(cè)，觀察生命體征變化;鎮(zhèn)痛藥物可能誘發(fā)不良反應(yīng)，因此還要觀察患者有無不良反應(yīng);術(shù)后抬高患肢，有助于改善下肢靜脈回流。為了促進(jìn)下肢消腫，可以給予冰袋冰敷30min，1天3次即可。若腫脹癥狀較重，可以放松加壓繃帶，避免患者不適。術(shù)后2d即可食用清淡易消化的食物，例如燕麥粥、瘦肉湯等，多攝入新鮮蔬果，從而改善患者的營養(yǎng)狀況。關(guān)節(jié)鏡手術(shù)的切口較小，疼痛感較輕，因此通常不采取鎮(zhèn)痛藥物干預(yù)，因此在術(shù)后得到了推廣使用。術(shù)后當(dāng)天進(jìn)行踝關(guān)節(jié)、指關(guān)節(jié)的被動(dòng)訓(xùn)練，每次5min，1天10次。術(shù)后1天即可進(jìn)行踝泵運(yùn)動(dòng)、股四頭肌受損等主動(dòng)訓(xùn)練，術(shù)后3天即可進(jìn)行直腿抬高、屈膝運(yùn)動(dòng)等訓(xùn)練。術(shù)后1周即可使用助行器輕度負(fù)重行走，每次時(shí)間不能超過15min，避免積液、出血等情況的發(fā)生。術(shù)后1個(gè)月可以逐漸增加負(fù)荷量，但要避免重度的體力勞動(dòng)和劇烈運(yùn)動(dòng)。出院前告知各種注意事項(xiàng)，叮囑患者若有不適盡早就醫(yī)，定期復(fù)查恢復(fù)情況。

1.3觀察指標(biāo)

比較兩組患者各方面的差異。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

采用SPSS22.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，P<0.05時(shí)為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

觀察組術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率、下床活動(dòng)時(shí)間、住院時(shí)間均低于對(duì)照組（P<0.05）;觀察組護(hù)理滿意度高于對(duì)照組（P<0.05），見表1。

3.討論

急性膝關(guān)節(jié)損傷是急性損傷中的常見類型，膝關(guān)節(jié)作為下肢重要的關(guān)節(jié)，在出現(xiàn)損傷之后會(huì)引起膝關(guān)節(jié)疼痛、腫脹、活動(dòng)受限等問題。因此需要盡早治療。關(guān)節(jié)鏡手術(shù)是此類患者常用的治療方法，可以修復(fù)受損結(jié)構(gòu)，從而緩解疼痛，改善患者的生活質(zhì)量[3]。但是部分患者對(duì)于手術(shù)的認(rèn)知水平不高，擔(dān)心手術(shù)效果和預(yù)后情況，引起較多的身心應(yīng)激反應(yīng)，會(huì)影響治療效果，因此在圍手術(shù)期需要加強(qiáng)護(hù)理干預(yù)。

針對(duì)性護(hù)理包括手術(shù)相關(guān)知識(shí)宣教、介紹過往手術(shù)案例，提高信心，改善患者的依從性;術(shù)后則要加強(qiáng)各方面的干預(yù)，促使患者盡早開展康復(fù)鍛煉，改善患者關(guān)節(jié)功能康復(fù)情況，從而盡早恢復(fù)正常生活。本次研究中觀察組患者僅有2例患者出現(xiàn)術(shù)后并發(fā)癥，下床活動(dòng)時(shí)間、住院時(shí)間分別為（1.2±0.5）天、（4.5±2.3）天，總滿意度為94.0%;觀察組各方面優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05），由此可見針對(duì)性圍手術(shù)期護(hù)理有著較高的應(yīng)用價(jià)值。

綜上所述，針對(duì)性圍手術(shù)期護(hù)理有著較好的應(yīng)用效果，可以改善患者的術(shù)后預(yù)后情況，促使患者早期下床，盡早康復(fù)出院，值得推廣使用。

參考文獻(xiàn)：

[1]郭曉紅. 圍手術(shù)期針對(duì)性護(hù)理在膝關(guān)節(jié)鏡下交叉韌帶重建手術(shù)中的應(yīng)用效果[J]. 中國醫(yī)藥指南，2021，19（3）：196-197.

[2]劉曉丹. 關(guān)節(jié)鏡治療膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎圍手術(shù)期的快速康復(fù)護(hù)理研究[J]. 實(shí)用臨床護(hù)理學(xué)電子雜志，2020，5（26）：53.

[3]華琴. 圍術(shù)期護(hù)理在急性膝關(guān)節(jié)損傷關(guān)節(jié)鏡手術(shù)中的應(yīng)用價(jià)值體會(huì)[J]. 中國傷殘醫(yī)學(xué)，2020，28（3）：16-17.

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