關(guān)于精神科護(hù)理不安全因素的研究

邢立學(xué)

摘要：隨著當(dāng)前社會各項壓力的增大，精神科作為心理治療的一部分也逐漸受到越來越多的關(guān)注和重視。而精神科護(hù)理作為直接接觸精神患者及病人家屬的一線工作，在維護(hù)患者健康，建立醫(yī)院和家屬的溝通橋梁等方面具有特殊的重要作用，因此就精神科護(hù)理的不安全因素進(jìn)行研究分析，并試著就這些因素提出相應(yīng)可行性的設(shè)想和對策，具有現(xiàn)實性意義。

關(guān)鍵詞：精神科;護(hù)理安全;不安全因素

【中圖分類號】 R749.05? ? 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】 A? ? ? 【文章編號】2107-2306（2022）03--01

引言

精神科護(hù)理相對于其他科室來說，更具挑戰(zhàn)性，其本身作為護(hù)理整體質(zhì)量的重要組成部分，對于精神科護(hù)理的安全進(jìn)行管理把控也是當(dāng)下精神科的工作重心所在。有利于促進(jìn)精神科工作順利推進(jìn)，以及保障患者和醫(yī)護(hù)人員的人身安全，有效減少醫(yī)患糾紛。

1.相關(guān)概念

1.1護(hù)理安全

護(hù)理安全在整個大環(huán)境下其實應(yīng)該分為兩個角度去解讀，其中一個是患者角度，這個角度下主要指醫(yī)護(hù)人員在對患者進(jìn)行護(hù)理過程中，工作的流程需要嚴(yán)格按照相關(guān)護(hù)理制度和操作的規(guī)程進(jìn)行，以保障患者治療康復(fù)過程中的身心健康為目的，遵照醫(yī)囑精準(zhǔn)實行護(hù)理工作，保證患者安全的過程。

另外一個角度則主要指的是站在醫(yī)護(hù)人員角度，基于精神科工作的特殊性，保障醫(yī)護(hù)人員工作中的人身安全的核心觀念。

1.2不安全因素

護(hù)理工作中地不安全因素是激發(fā)醫(yī)患糾紛的核心問題。其一方面指患者自身情緒多變、無法精準(zhǔn)控制自身情緒狀，進(jìn)而在幻想的誤導(dǎo)下容易出現(xiàn)沖動傷人、自傷等情況，危害自己和醫(yī)護(hù)人員的安全。一方面則是指護(hù)理人員工作中由于各個因素的干擾導(dǎo)致用藥不當(dāng)、護(hù)理不當(dāng)?shù)惹闆r。本文下面就會基于這兩個方面對于具體不安全因素進(jìn)行詳細(xì)闡述。

2.精神科護(hù)理工作中的主要不安全因素

2.1護(hù)理工作人員專業(yè)素養(yǎng)

精神科極高的風(fēng)險性以及特殊性決定了其對于護(hù)理工作人員的高要求，因此若是護(hù)理工作人員自身的專業(yè)素養(yǎng)不足，就容易導(dǎo)致不安全問題出現(xiàn)，主要體現(xiàn)在以下幾個方面：

2.1.1護(hù)理人員責(zé)任意識薄弱

護(hù)理人員作為擔(dān)負(fù)維護(hù)患者健康職責(zé)的一線醫(yī)護(hù)人員，如果在日常工作中責(zé)任感薄弱，意識不到自身工作的重要性，在照料患者時敷衍了事，不能按照規(guī)定進(jìn)行用藥或者不能及時關(guān)注患者情況，對于患者的病情觀察不細(xì)，警惕性不足，缺乏對潛在因素的洞察和預(yù)見等等，都有可能導(dǎo)致醫(yī)療意外出現(xiàn)?；蛘哂行┤藛T輕視精神病患者，認(rèn)為其自殺、自傷等無可避免，加上僥幸心理的干擾，護(hù)士精神病患者群體的特殊性，放松對患者的關(guān)注，只局限于技術(shù)操作護(hù)理的方面，就很容易導(dǎo)致患者損傷或錯過搶救時機。

2.1.2儀器操作不恰當(dāng)

護(hù)理人員在對患者進(jìn)行相關(guān)護(hù)理時，離不開各項醫(yī)療設(shè)備儀器的輔助，因此護(hù)理人員本身對于儀器的熟悉也是其專業(yè)素養(yǎng)的基本要素之一。如果在進(jìn)行護(hù)理后者施救中，對于各儀器操作不當(dāng)，不熟悉誤點或者操作有誤等情況都有可能導(dǎo)致意外發(fā)生，危害患者健康和人身安全。對各種儀器使用方法不熟練或不能正確操作，造成損傷或延誤搶救時機。

2.2患者自身因素

患者自身的病狀導(dǎo)致了不安全因素的高頻率。精神科患者作為特殊群體，在自身病狀發(fā)作時往往無法控制自己的行為和情緒，受幻想支配，進(jìn)而出現(xiàn)發(fā)狂、自傷、撕打、自殺等情況?；蛘哂行氯氲幕颊咦灾Σ蛔?，因環(huán)境改情緒焦慮進(jìn)而出現(xiàn)自殺、逃跑、傷人等異常行為，甚至有些患者不承認(rèn)病癥，為了逃跑或者解脫從而發(fā)生一些不安全行為。同時即使進(jìn)入康復(fù)期的患者也不能放松，其精神狀態(tài)尚未完全穩(wěn)定，因為害怕家人不接受等，伺機逃跑或者因短暫清醒出現(xiàn)的自卑負(fù)能進(jìn)而出現(xiàn)自殺等危險行為。

2.3家屬因素

患者家屬處于某種抗拒心理，隱瞞患者詳細(xì)病情，導(dǎo)致醫(yī)護(hù)人員對于病情把控不及時精確，或者家屬由于怕丟人等因素拒絕關(guān)心、幫助患者走出情緒，重新返回社會，反而會辱罵恐嚇患者，因此導(dǎo)致患者喪失積極性和求生欲，進(jìn)而尋求機會自殺。

其次有的患者家屬對于這方面知識不了解，也不明白精神科限制的危險物品，私自帶來交給患者，也會產(chǎn)生不安全地隱患。

2.4醫(yī)院設(shè)施方面

醫(yī)院的各項設(shè)施沒有全面考慮到患者，建設(shè)施不牢固;配套生活設(shè)施不合理;桌椅活動度大;廁所浴室的臺階高;地面滑、缺扶手;飲水、浴水的溫度等不加控制等等，都容易導(dǎo)致意外發(fā)生。

3. 可行措施設(shè)想

3.1加強護(hù)理人員培訓(xùn)

精神病人自身的特殊性，要求護(hù)理人員在具備一般護(hù)理知識的基礎(chǔ)上還需要具備心理學(xué)和社會學(xué)知識。因此在工作實際中醫(yī)院及科室應(yīng)當(dāng)積極鼓勵護(hù)理人員自行學(xué)習(xí)，不斷提升自身水平，以及精神科患者癥狀及表現(xiàn)等等專業(yè)知識，提高護(hù)理人員專業(yè)素養(yǎng)，保障護(hù)理安全。

醫(yī)院方面也可以定時組織相關(guān)培訓(xùn)或者競賽等活動，保證護(hù)理人員對于儀器設(shè)備的熟練度。

3.2加強對患者的看護(hù)，主動關(guān)心鼓勵患者

面對不同狀態(tài)的患者，護(hù)理人員應(yīng)當(dāng)具體分析，結(jié)合不同狀態(tài)耐心細(xì)致主動與患者交流溝通，在安撫患者情緒同時，加強與患者之間的聯(lián)系，充分消除患者的負(fù)面情緒，保證患者的情緒穩(wěn)定，另外也要做到對患者的病情足夠熟悉，定下關(guān)注重點。

重點關(guān)注的這類患者，護(hù)理人員需要護(hù)理人員加強巡視，發(fā)現(xiàn)問題及時處理并報告醫(yī)生。

明確精神和軀體兩者癥患的不同，不可二者混為一談，也不應(yīng)輕忽患者自身身體的癥狀。另外針對不同類型的患者，需要具體問題具體分析，針對病情個性化護(hù)理關(guān)注。

像容易激動的患者，需要及時給予處理并且深入挖掘具體的原因盡量避免其對自己和他人的傷害;另外護(hù)理人員盡量注意不要讓有自傷、自殺的企圖病患單獨活動，日常多與其溝通，進(jìn)行心理調(diào)控和心理疏導(dǎo)，一旦發(fā)現(xiàn)情況就需要及時匯報護(hù)士長并聯(lián)系醫(yī)生，及時進(jìn)行防患處理措施，遏制危險因素發(fā)展。

而護(hù)理人員在面對有部分意識清醒、本身又有嚴(yán)重自殺或者外跑企圖的患者時，一定要充分加強警惕意識，對于該部分患者護(hù)理加強，在關(guān)注患者自身狀態(tài)和病情的基礎(chǔ)上，也注意工作規(guī)律，注意工作的規(guī)律性不要被患者察覺，從而找到漏洞，從而患者趁機進(jìn)行自殺、逃跑等危險狀況;另外若是有患者出逃之后被找回之后，護(hù)理人員要進(jìn)行疏導(dǎo)詢問清楚其出逃的原因，盡量不要責(zé)備，在暗地里做好防護(hù)，防止這種情況再次出現(xiàn)就好了。

3.3把好醫(yī)院物品入口的關(guān)卡

護(hù)理人員在對入院的物品進(jìn)行檢查時候一定要把緊關(guān)卡，對于進(jìn)入醫(yī)院來探視的患者家屬所帶的物要嚴(yán)加檢查，防止患者家屬應(yīng)患者要求將一些物品夾帶進(jìn)去，威脅患者的安全。

另外在患者新入院、出去活動回來之后，護(hù)理人員要注意檢查患者所攜帶的東西，看是否有將危險物品帶入，另外雖然說是要把好關(guān)卡，但是也要注意態(tài)度和方式，減少患者和家屬的抵觸心理。

3.4注意醫(yī)院環(huán)境及設(shè)施

醫(yī)院環(huán)境作為患者長期所處的地方，本身對于患者的日常安全也極為重要，因此在建設(shè)的時候需要多加考慮，綜合各方面的因素，把控好各個地方的措施手段，另外在日常生活中需要及時檢修各處環(huán)境以及設(shè)施，將燈光、床、門窗等設(shè)施擺放齊整，減少危險因素，保證患者安全。

4.結(jié)語

精神科作為醫(yī)療系統(tǒng)中比較特殊的一個科室，護(hù)理部分作為工作的重要部分，其中由于患者的特殊性，護(hù)理工作本身也有了更高的挑戰(zhàn)和要求，因此在這樣的情況下，精神科護(hù)理工作的安全就尤為重要，關(guān)系著精神科室工作的順利進(jìn)行，也能有效的推進(jìn)患者的康復(fù)治療。因此在對于精神護(hù)理工作的不安全因素進(jìn)行分析之后，可以明顯看見護(hù)理工作的影響因素主要在于患者、護(hù)理人員、環(huán)境 、患者家屬等多個方面，對這些不安全因素進(jìn)行管控和消除就需要相關(guān)人員多方位全面統(tǒng)籌，充分調(diào)整把控這些因素，促進(jìn)護(hù)理管理工作安全有效施行。

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