葉榕

摘要：目的 探討綜合護理干預在妊娠高血壓綜合征患者產后護理中的應用效果。方法 以80例我院收治的妊娠高血壓綜合征患者為研究對象，隨機分為對照組和觀察組各40例。對照組行常規(guī)護理，觀察組行綜合護理。對比兩組負性情緒、血壓等指標。結果 觀察組護理滿意度、生活質量均高于對照組（P＜0.05）；觀察組并發(fā)癥發(fā)生率、血壓、負性情緒均低于對照組（P＜0.05）。結論 綜合護理干預的應用能有效預防妊娠高血壓綜合征患者出現產后子癇、出血現象，增強血壓控制效果，改善母嬰結局，臨床應用價值顯著。

關鍵詞：妊娠高血壓綜合征；產后護理；綜合護理；血壓；生活質量

妊娠高血壓綜合征為妊娠期間特有的疾病，臨床表現多樣，主要為蛋白尿、臟器損害、血壓上升等，嚴重情況時會出現昏迷、抽搐等現象，是造成孕產婦與圍產兒死亡的主要因素[1]。目前對于該疾病的發(fā)病機制尚未明確，一般認為與患者自身存在聯系，如遺傳、免疫功能、內皮細胞受損、高血壓家族史等[2]。在妊娠期間，因異常滋養(yǎng)的細胞侵襲子宮肌層結構，導致防御能力降低，隨著血壓上升而形成的一系列綜合征[3]。從病理特點來看，在病情影響下，患者極易出現血管痙攣情況，致使血流灌注量減少，危害身體健康，因此在治療的同時需強化護理干預，改善母嬰結局[4]。本研究旨在探討綜合護理干預在妊娠高血壓綜合征患者產后護理中的應用效果。

1資料與方法

1.1 臨床資料

以2020年6月～2022年3月我院收治的80例妊娠高血壓綜合征患者為研究對象，隨機分為對照組和觀察組各40例。對照組年齡24～37歲，平均（26.85±2.47）歲；觀察組年齡22～36歲，平均（26.55±2.45）歲。兩組一般資料比較無顯著性差異（P＞0.05），可對比。納入標準：資料齊全無缺失；無認知異常；溝通能力正常；能遵從醫(yī)護人員完成操作；自愿參加。排除標準：子宮畸形；肝腎不全；凝血障礙；依從性差；中途退出。

1.2 方法

1.2.1 對照組接受常規(guī)護理

定時監(jiān)測患者血壓，每半小時檢查一次體溫、心率等基礎體征，觀察具體情況，記錄異常現象，及時反饋給醫(yī)生。當檢測指標穩(wěn)定后，可將檢查時間調整為每6～7 h一次，并記錄各項數據。針對持續(xù)吸氧的患者，觀察意識狀態(tài)，記錄清醒時間，為其提供安靜、溫馨的治療環(huán)境，定時消毒清潔，保持空氣清新，避免雜音影響患者休息。此外，護理人員可幫助患者適量翻身、起坐、運動等，依據恢復情況逐漸增加活動量，從而提高舒適度，預防血栓形成，促使子宮收縮良好；并對患者講解需要注意的事宜，指導正確用藥方法，避免意外發(fā)生。

1.2.2 觀察組接受綜合護理干預

（1）產后出血護理：在分娩期間，因部分患者需要使用鎮(zhèn)靜類藥物，一定程度上會造成產后出血。所以患者分娩后，護理人員要及時檢查宮頸和外陰道情況，觀察有無出血現象。若有出血，利用縫合術治療以抑制出血。用高錳酸鉀清理患者會陰部，每日2～3次，以防二次感染；詳細檢查患者產后會陰部與宮頸狀態(tài)，有無裂傷，一旦發(fā)現及時縫合治療，減少分娩對外陰道的損傷。

（2）心理護理：受臨床癥狀影響，患者負面情緒波動較大，極易產生緊張、害怕、過度興奮等表現。所以在護理期間要加強與患者的溝通與交流，了解患者護理需求，評估心理狀態(tài)，按照結果展開針對性心理干預?？蛇x擇音樂、播放電影等方式，分散患者注意力，緩解痛苦與不良情緒；強化健康宣教，講解疾病醫(yī)學內容，解答患者提出的疑惑，降低焦慮、抑郁風險，樹立自信心，積極配合各項操作。

（3）飲食護理：良好飲食習慣是患者產后快速康復的關鍵環(huán)節(jié)，因此護理人員要依據患者身體、心態(tài)、飲食習慣等方面，制定合理、科學的膳食方案，指導患者正確進食，加快康復速度。以高蛋白、高維生素、易消化、清淡等食物為主，禁止食用辛辣刺激類食品，以防影響子宮收縮；告知家屬合理飲食的重要性，邀請其參與到護理中，共同監(jiān)督進食情況，以養(yǎng)成良好飲食習慣，保持機體營養(yǎng)均衡，改善預后。

（4）用藥護理：指導患者正確服用降壓類藥物，要求其遵醫(yī)囑用藥，監(jiān)督用藥劑量、時間等，確保正常用藥。觀察患者用藥情況，一旦出現不良反應，立即告訴醫(yī)生處理，以防加重病情；認真記錄患者癥狀改善情況，將結果反饋給醫(yī)生，從而調整治療方案，予以針對性的治療。在使用解痙、鎮(zhèn)痛等藥物時，要觀察膝跳反射與呼吸情況，1 h測量1次。如果出現惡心、發(fā)熱等現象，立即調慢滴注速度或停止用藥，并予以葡萄糖酸鈣糾正癥狀。

（5）產后子癇預防：患者產后10 d內容易出現子癇病癥，發(fā)生原因可能是子宮收縮強烈導致血流發(fā)生變化，或者受溫度、大氣壓等因素影響，致使患者出現負性情緒，加之身心疲憊、疼痛，神經興奮性快速升高，血壓上升。所以護理人員在此期間要密切監(jiān)視患者臨床表現，一旦發(fā)現有先兆子癇情況，需禁食禁水，預防咬傷舌頭，癥狀有所緩解后可服用維生素、含鈣類藥物，避免子癇再次發(fā)作[5～6]。

1.3 觀察指標

（1）比較兩組血壓（收縮壓、舒張壓）、負性情緒（SAS焦慮、SDS抑郁）。（2）利用SF-36量表評定生活質量，包含心理功能、社會功能等內容，總分100分，分值越高越好。（3）發(fā)放調查問卷表，評估患者對護理工作的滿意程度，內容有專業(yè)知識、操作技巧等。（4）對比并發(fā)癥發(fā)生情況。

1.4 統(tǒng)計學分析

數據處理采用SPSS20.0統(tǒng)計學軟件，計量資料以（±s）表示，采用t檢驗，計數資料用比率表示，采用χ2檢驗，P＜0.05為差異具有統(tǒng)計學意義。

2結果

2.1 兩組血壓水平、負性情緒評分比較

護理前，兩組血壓、負性情緒對比無明顯差異（P＞0.05）；護理后，觀察組血壓、負性情緒均低于對照組（P＜0.05）。見表1。

2.2 兩組生活質量評分比較

護理前，兩組生活質量評分比較無明顯差異（P＞0.05）；護理后，觀察組生活質量評分均高（P＜0.05）。見表2。

2.3 兩組護理滿意度評分比較

護理前，兩組護理滿意度評分比較無顯著性差異（P＞0.05）；護理后，觀察組護理滿意度評分明顯高于對照組（P＜0.05）。見表3。

2.4 兩組并發(fā)癥發(fā)生率比較

觀察組并發(fā)癥發(fā)生率低于對照組，兩組比較差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。見表4。

3討論

妊娠高血壓綜合征是極為嚴重的并發(fā)癥，若不及時治療，會出現不良妊娠結局，危及母嬰生命安全[7]。目前臨床尚未明確發(fā)病機制。但流行病學調查顯示，年齡35歲以上患者的發(fā)病率會明顯增加[8]。妊娠高血壓綜合征會影響全身系統(tǒng)血流灌注，容易引起產后出血、子癇等并發(fā)癥，不利于恢復，臨床需加強護理，改善預后結局[9]。

綜合護理是以患者為核心，對其展開綜合、全面、細致的服務，實行并發(fā)癥、用藥、心理等方面護理，促使患者早日康復。在護理過程中，護理人員需嚴格要求自身操作，根據護理原則與標準展開工作，優(yōu)化護理流程，提升護理質量，最大限度滿足患者護理需求，使其在高效護理下快速康復，達到預期目標。本研究結果表明，觀察組護理滿意度、生活質量均高于對照組（P＜0.05）；觀察組并發(fā)癥發(fā)生率、血壓、負性情緒均低于對照組（P＜0.05）。綜合護理可穩(wěn)定血壓水平，減少并發(fā)癥發(fā)生風險，改善患者生活質量，消除負性情緒。

綜上所述，綜合護理干預的應用能有效預防妊娠高血壓綜合征患者出現產后子癇、出血現象，增強血壓控制效果，改善母嬰結局，臨床應用價值顯著。

參考文獻

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