石麗萍

【摘要】目的：在肺結(jié)核空洞、肺癌空洞鑒別診斷中應(yīng)用多層螺旋CT，并分析其診斷價值。方法：選取2020年1月-2022年1月，在我院治療的肺部空洞患者102例，根據(jù)其疾病類型，分為肺結(jié)核組58例及肺癌組44例，所有患者均經(jīng)多層螺旋CT檢查，分析兩組患者的多層螺旋CT影像特征。結(jié)果：經(jīng)多層螺旋CT檢查可見，肺結(jié)核組患者病灶多位于上葉41.38%， 病灶性質(zhì)多為鈣化51.72%，周圍組織炎癥、淋巴結(jié)鈣化、周圍衛(wèi)星灶檢出率分別為72.41%、74.14%、72.41%;肺癌組患者病灶部位多位于下葉52.27%，厚壁空洞數(shù)為75.00%，結(jié)節(jié)、分葉、毛刺征檢出率分別為56.82%、68.18%、63.64%，兩者差異明顯（P<0.05）。結(jié)論：肺結(jié)核空洞與肺癌空洞兩者多層螺旋CT影像存在明顯差異，可為鑒別診斷提供重要的參考依據(jù)。

關(guān)鍵詞：肺癌空洞;肺結(jié)核空洞;多層螺旋CT

肺部空洞主要是由于肺泡組織或間質(zhì)組織出現(xiàn)液化壞死，經(jīng)支氣管排出后，吸入空氣形成肺部空洞，多為肺結(jié)核或肺癌所致。在肺結(jié)核、肺癌的發(fā)展過程中，兩者均會嚴(yán)重?fù)p害肺組織，導(dǎo)致肺部空洞形成。在臨床治療及預(yù)后方面，兩者有明顯差異。因此，需要在肺部疾病的診斷中應(yīng)用影像技術(shù)，通過及早鑒別診斷指導(dǎo)臨床治療。多層螺旋CT是一種肺部疾病診斷的常用技術(shù)，其特點在于分辨率高、侵入性低、檢查效率高、特異性及靈敏度良好。因此，本文將在肺結(jié)核空洞、肺癌空洞鑒別診斷中應(yīng)用多層螺旋CT，并分析其診斷價值，現(xiàn)報道如下。

1.資料與方法

1.1一般資料

選取2020年1月-2022年1月，在我院治療的肺部空洞患者102例。所有患者均經(jīng)病檢確診后，根據(jù)其疾病類型，分為肺結(jié)核組58例及肺癌組44例。肺結(jié)核組：男37例，女15例，年齡31～70歲，平均（46.92±5.92）歲。肺癌組：男29例，女15例，年齡32～71歲，平均（47.06±5.46）歲。

1.2方法

使用儀器：SIMENS SOMATOM多層螺旋CT機(jī)，患者采取仰臥位，雙手置于頭頂，掃描范圍為肺尖至肺底，參數(shù)設(shè)置：管電壓、管電流分別為120 kV、200 mA，層厚、層距分別為5 mm、5 mm，螺距pitch1，窗位 650～800 Hu。肺窗寬、窗位1000～1 200 Hu、650～800 Hu?？v隔窗寬、窗位300～500 Hu、50～65 Hu。所有圖像生成后，均上傳至工作站處理。

1.3評價標(biāo)準(zhǔn)

分析兩組患者的多層螺旋CT影像特征，包括病灶部位、病灶大小、病灶性質(zhì)、周圍組織并發(fā)癥等。

1.4統(tǒng)計學(xué)方法

數(shù)據(jù)應(yīng)用SPSS22.0軟件處理，計數(shù)資料采?。?）表示，應(yīng)用X?檢驗。P<0.05表示差異，有統(tǒng)計學(xué)意義。

2.結(jié)果

肺結(jié)核組患者病灶多位于上葉41.38%， 病灶性質(zhì)多為鈣化51.72%，周圍組織炎癥、淋巴結(jié)鈣化、周圍衛(wèi)星灶檢出率明顯高于肺癌組患者（P<0.05）;肺癌組患者病灶部位多位于下葉52.27%，厚壁空洞數(shù)為75.00%，結(jié)節(jié)、分葉、毛刺征檢出率明顯高于肺結(jié)核組患者（P<0.05），見表1。

3.討論

肺結(jié)核、肺癌均是呼吸內(nèi)科常見疾病，均可造成肺部空洞，研究發(fā)現(xiàn)，肺結(jié)核、肺癌引起的空洞在CT影像表現(xiàn)上存在一定差異。首先，從病灶部位上看，肺結(jié)核組患者病灶多位于上葉41.38%，肺癌組患者病灶部位多位于下葉52.27%。從病灶性質(zhì)上看，肺結(jié)核組患者的鈣化檢出率更高51.72%，明顯高于肺癌患者的11.36%。一般認(rèn)為，洞壁鈣化是肺結(jié)核病情修復(fù)好轉(zhuǎn)的重要指標(biāo)，在疾病后期階段，由于肉芽腫相對靜止，干酪壞死物質(zhì)上鈣鹽沉積，可形成小鈣化灶、弧形鈣化灶，散在分布。同時，從周圍組織特征上看，肺結(jié)核空洞患者的周圍組織炎癥、淋巴結(jié)鈣化、周圍衛(wèi)星灶檢出率均明顯高于肺癌空洞患者，胸膜粘連檢出率與肺癌患者無明顯差異，主要與結(jié)核沿支氣管散播、累及鄰近肺組織、引起周圍炎癥有關(guān)。

從肺癌空洞患者的多層螺旋CT表現(xiàn)上看，患者厚壁空洞數(shù)更高75.00%，結(jié)節(jié)、分葉、毛刺征檢出率分別為56.82%、68.18%、63.64%，均明顯高于肺結(jié)核空洞患者（P<0.05）。肺癌空洞病灶的內(nèi)壁多凹凸不平，形態(tài)不規(guī)則，可伴有壁結(jié)節(jié)，外壁雖然凹凸不平但較為清晰，可見結(jié)節(jié)、分葉、毛刺征等典型特征。

綜上所述，肺結(jié)核空洞與肺癌空洞兩者多層螺旋CT影像存在明顯差異，可為鑒別診斷提供重要的參考依據(jù)。

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