腹腔鏡手術(shù)與傳統(tǒng)開(kāi)腹手術(shù)治療異位妊娠的臨床效果分析

韓廣莉

【摘要】目的 探討腹腔鏡手術(shù)與傳統(tǒng)開(kāi)腹手術(shù)治療異位妊娠的臨床效果。方法選取2019年9月-2020年9月本院收治的異位妊娠患者84例納入研究，雙盲法分組，對(duì)照組（42例）傳統(tǒng)開(kāi)腹手術(shù)治療，觀察組（42例）腹腔鏡手術(shù)治療，對(duì)比效果。結(jié)果? 觀察組出血量、手術(shù)時(shí)間、首次排氣時(shí)間、住院時(shí)間均優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05）。觀察組并發(fā)癥發(fā)生率低于對(duì)照組（P<0.05）。結(jié)論? 在異位妊娠中，與傳統(tǒng)開(kāi)腹手術(shù)相比，腹腔鏡手術(shù)時(shí)間短、損傷小、血量少、并發(fā)癥少，加快患者恢復(fù)。

【關(guān)鍵詞】 腹腔鏡手術(shù);傳統(tǒng)開(kāi)腹手術(shù);異位妊娠

1 資料和方法

1.1一般資料

將本院2019年9月-2020年9月收治的84例異位妊娠患者進(jìn)行研究，雙盲法分組各42例。對(duì)照組最大年齡44歲，最小22歲，均齡（30.11±3.62）歲，停經(jīng)時(shí)間均值（8.31±2.54）周;觀察組最大年齡43歲，最小年齡23歲，均齡（29.53±3.79）歲，停經(jīng)時(shí)間均值（8.46±2.37）周。資料對(duì)比無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2方法

1.2.1對(duì)照組

對(duì)照組傳統(tǒng)開(kāi)腹手術(shù)。術(shù)前給予連續(xù)硬膜外麻醉，在下腹部做一切口，打開(kāi)腹腔仔細(xì)探查，充分顯露雙側(cè)的輸卵管，根據(jù)患者的生育愿望、實(shí)際病情等，運(yùn)用不同方案。

1.2.2觀察組

觀察組做好相關(guān)檢查，采取全身麻醉，臍輪下緣取橫切口大概10mm，穿刺注入CO2氣體，形成氣腹，將腹腔鏡頭放入進(jìn)行探查，之后做2-3穿刺孔于麥?zhǔn)宵c(diǎn)及相應(yīng)部位，分別放入10mm、5mmTrocar。若是患者無(wú)生育要求，且輸卵管已破裂，要在腹腔內(nèi)放入內(nèi)套圈，用電凝切斷輸卵管峽部，同時(shí)對(duì)粘連的對(duì)側(cè)輸卵管進(jìn)行分離。若是切除妊娠組織，要進(jìn)行電凝止血。若保留輸卵管，可實(shí)施輸卵管開(kāi)窗術(shù)，使用生理鹽水進(jìn)行沖洗，雙極電凝進(jìn)行止血，不用縫合。術(shù)后使用生理鹽水對(duì)盆腔沖洗。保留200mL生理鹽水避免盆腔粘連，并運(yùn)用抗生素來(lái)預(yù)防感染。

1.3指標(biāo)觀察

觀察兩組手術(shù)情況，主要包括手術(shù)時(shí)間、出血量、首次排氣時(shí)間、住院時(shí)間。評(píng)估兩組并發(fā)癥情況。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

SPSS18.0處理數(shù)據(jù)，（±S）與（%）表示計(jì)量與計(jì)數(shù)資料，t值與χ2檢驗(yàn)，P<0.05有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

結(jié)果

2.1對(duì)比兩組手術(shù)情況

觀察組有著更優(yōu)的手術(shù)治療效果（P<0.05），見(jiàn)表1：

2.2對(duì)比兩組并發(fā)癥

觀察組有著更少的并發(fā)癥情況（P<0.05），見(jiàn)表2：

討論

異位妊娠也被稱(chēng)為宮外孕，是婦產(chǎn)科一類(lèi)比較常見(jiàn)的急腹癥，其中最為多見(jiàn)的就是輸卵管妊娠。異位妊娠常由輸卵管周?chē)装Y或管腔引起，管腔缺乏通暢性，對(duì)孕卵的正常運(yùn)行起到阻礙作用，使之停留、著床于輸卵管內(nèi)，隨著其發(fā)育，會(huì)造成輸卵管妊娠流產(chǎn)，或發(fā)生破裂，導(dǎo)致急性腹腔內(nèi)出血，甚至?xí)?duì)患者的生命安全造成威脅。在對(duì)異位妊娠治療當(dāng)中，主要有保守治療與開(kāi)腹手術(shù)，其中開(kāi)腹手術(shù)有著比較大的損傷，有著較長(zhǎng)的住院時(shí)間，影響患者的康復(fù)。隨著醫(yī)學(xué)技術(shù)的進(jìn)步，外科手術(shù)不斷向著微創(chuàng)方向發(fā)展，腹腔鏡技術(shù)在臨床當(dāng)中

得到了越來(lái)越廣泛的應(yīng)用，在婦科治療中有著不斷擴(kuò)展的范圍，能夠用于多種疾病的治療，比如宮外孕、多囊卵巢綜合征、子宮肌瘤等。

參考文獻(xiàn)：

[1]梁羽飛，萬(wàn)擇秋，任月芳，等.甲氨蝶呤治療異位妊娠致嚴(yán)重毒副反應(yīng)的影響因素及診治經(jīng)驗(yàn)[J].中國(guó)藥物與臨床，2020， 20（1）：63-6

[2]張秀英.小劑量甲氨蝶呤聯(lián)合腹腔鏡保守手術(shù)治療異位妊娠的臨床分析[J].基層醫(yī)學(xué)論壇，2020， 24（11）：1542-1543.

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