經(jīng)陰道超聲聯(lián)合經(jīng)腹部超聲在宮外孕診斷中的效果分析

趙慶紅?張霞

摘要：目的：分析經(jīng)陰道超聲聯(lián)合經(jīng)腹部超聲在宮外孕診斷中的效果。方法：2016年1月～2021年12月本院治療的50例宮外孕患者臨床資料進行回顧性分析，所有患者均實施陰道超聲檢查、腹部超聲檢查、陰道超聲聯(lián)合經(jīng)腹部超聲檢查，比較三種檢查方式的結(jié)果。結(jié)果：以病理檢查作為金標準，經(jīng)陰道超聲聯(lián)合腹部超聲檢查診斷準確率顯著高于陰道超聲檢查診斷準確率、腹部超聲檢查診斷準確率，對比P<0.05。結(jié)論：對宮外孕實施經(jīng)陰道超聲聯(lián)合腹部超聲能夠獲得更高的診斷準確率，以此為臨床盡快為患者制定治療方案提供可靠診斷依據(jù)，保障患者生命安全，值得推薦。

關(guān)鍵詞：經(jīng)陰道超聲;經(jīng)腹部超聲;宮外孕;診斷價值

【中圖分類號】 R714.22 【文獻標識碼】 A? ? ? 【文章編號】2107-2306（2022）04--01

主要是指受精卵著床在子宮腔外的異常妊娠過程，最常見的宮外孕類型是輸卵管妊娠。宮外孕會隨著受精卵發(fā)育引起妊娠囊破裂或者流產(chǎn)，導(dǎo)致患者出現(xiàn)陰道出血、急性疼痛甚至休克等癥狀，如果不進行及時干預(yù)，會對患者生命安全造成威脅[1]。因此，必須采取有效診斷方式對宮外孕進行盡早的診斷與治療。本研究主要分析經(jīng)陰道超聲聯(lián)合經(jīng)腹部超聲在宮外孕診斷中的效果，報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料

選擇2016年1月～2021年12月本院治療的50例宮外孕患者臨床資料進行回顧性分析，最大年齡43歲，最小年齡20歲，平均年齡（33.63±3.67）歲。其中26例存在腹痛，24例存在不規(guī)則出血。本次所有入選患者年齡均超過18歲，均根據(jù)宮外孕相關(guān)診斷標準確診，均存在停經(jīng)、腹痛、陰道出血等疾病癥狀。本次研究排除精神疾病者、意識障礙者、心臟疾病者、拒絕參與本研究者、中途退出研究者。

1.2方法

1.2.1經(jīng)陰道超聲檢查

設(shè)置超聲探頭頻率為5～7.5MHz。檢查時，讓患者保持膀胱截石位，在探頭上涂抹上耦合劑，同時套上避孕套，排空避孕套中的空氣。將超聲探頭緩慢置入患者陰道內(nèi)部，緊緊貼著患者宮頸與陰道穹窿，采用多角度掃查方式開始檢查，嚴密觀察患者子宮內(nèi)膜回聲、子宮形態(tài)、子宮大小等情況，觀察患者宮旁附近有無包塊存在，觀察患者盆腔內(nèi)是否有積液存在，觀察患者宮腔內(nèi)有無妊娠囊存在。

1.2.2經(jīng)腹部超聲檢查

在開始檢查工作前1～2小時告知患者飲用充足的水，以便使膀胱充盈，確保膀胱充盈后可以開展檢查工作。將腹部超聲探頭頻率設(shè)置為3.5～5.0MHz，在探頭上涂抹上耦合劑，之后從患者腹部進行多角度掃查，觀察患者子宮內(nèi)膜回聲、子宮大小、子宮形態(tài)等情況，觀察患者子宮旁附近是否有包塊存在，患者宮內(nèi)是否有妊娠囊存在，判斷患者盆腔內(nèi)是否有積液存在。

1.3觀察指標

以病理檢查作為金標準，比較陰道超聲檢查、腹部超聲檢查、經(jīng)陰道超聲聯(lián)合經(jīng)腹部超聲檢查等的診斷準確率，同時比較三種檢查方式的假孕囊、胚芽、卵黃囊、附件包塊等檢出率。

1.4統(tǒng)計學(xué)方法

對本文的數(shù)據(jù)用%表示，用χ2檢驗。P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果

以病理檢查作為金標準，經(jīng)陰道超聲聯(lián)合經(jīng)腹部超聲檢查診斷準確率顯著高于陰道超聲檢查診斷準確率、腹部超聲檢查準確率，對比P<0.05，見表1。

3討論

宮外孕在臨床上較為常見，其臨床表現(xiàn)主要是陰道不規(guī)則出血、停經(jīng)、腹部疼痛等，導(dǎo)致宮外孕產(chǎn)生的原因主要包括輸卵管手術(shù)、受精卵游走、輸卵管炎癥、輸卵管功能異常、輸卵管發(fā)育異常等。如果女性發(fā)生宮外孕不進行及時的終止妊娠干預(yù)，將會對女性生命安全造成威脅。

近年來，隨著臨床影像學(xué)檢查技術(shù)不斷發(fā)展與創(chuàng)新，為宮外孕診斷與治療提供了可靠的診斷技術(shù)基礎(chǔ)，由于超聲診斷所具有的操作簡單、無創(chuàng)傷性、檢查速度快、可頻繁檢查等優(yōu)勢，超聲診斷技術(shù)已經(jīng)成為婦科急腹癥的首要選擇檢查方式。臨床實踐可知，宮外孕典型超聲圖像的表現(xiàn)主要為：子宮形態(tài)輕微增大或者子宮形態(tài)表現(xiàn)正常，宮腔內(nèi)未探及明顯妊娠囊，子宮內(nèi)膜厚度有增加，子宮旁側(cè)存在不均勻回聲包塊，某些包塊還存在胚芽或者胎心搏動，附件包塊受到損傷破裂的話，則會出現(xiàn)腹盆腔積液或者盆腔積液[2]?？傊贸暀z查，能夠通過超聲波對人體反射作用，通過圖像化方式處理人體組織發(fā)射波，可以清晰反映出人體某個位置各個層次的結(jié)構(gòu)，從而掌握人體是否存在異常。但是不同的超聲診斷方式具有差異性。腹部超聲屬于一種傳統(tǒng)超聲診檢查方式，這種檢查方式主要是進行子宮腔外部檢查，沒有禁忌癥，不會導(dǎo)致患者出現(xiàn)不適感，這種檢查方式能夠大范圍掃描患者腹腔，對患者腹腔內(nèi)積液狀況進行反應(yīng)。但是腹部超聲一般會受到患者腸道積氣、脂肪、膀胱充盈程度等多種因素的影響，從而使子宮及其附件無法清晰顯示出來，降低宮外孕診斷總檢出率。陰道超聲主要是利用高頻率頻道探頭到患者陰道內(nèi)開展檢查工作，不會受到患者膀胱充盈程度、腹部脂肪等因素的影響，可以將患者宮腔內(nèi)與附件區(qū)域等存在的微小異常都顯示出來，可以對患者盆腔積液、附件包塊、真假孕囊等情況進行清晰的顯示，總檢出率較高。但是陰道超聲檢查會受到患者陰道壁束縛，具有的靈活性較差[3]。此外，經(jīng)腹部超聲可在患者平均六周后發(fā)現(xiàn)其妊娠囊，而經(jīng)陰道超聲相較于經(jīng)腹部超聲，可提前一周發(fā)現(xiàn)患者的妊娠囊，可以在時間上更好降低宮外孕患者孕囊破裂出血風險。

本研究結(jié)果顯示，經(jīng)陰道超聲聯(lián)合經(jīng)腹部超聲檢查診斷準確率顯著高于陰道超聲檢查診斷準確率、腹部超聲檢查準確率，對比P<0.05。筆者從研究結(jié)果分析認為，針對于宮外孕患者，可聯(lián)合腹部超聲和陰道超聲來開展檢查，讓兩種檢查方式優(yōu)勢互補，提高宮外孕檢出概率，以便更好保障患者生命安全。

參考文獻：

[1]鄧明才，陳和星，熊瑛.經(jīng)腹超聲聯(lián)合經(jīng)陰道超聲對宮外孕的診斷價值[J].實用臨床醫(yī)藥雜志，2020，24（9）：4-4.

[2]李嫻.分析陰道超聲聯(lián)合腹部超聲診斷宮外孕的臨床效果[J].影像研究與醫(yī)學(xué)應(yīng)用，2020，4（1）：2-2.

[3]李軍、馮永恒、高瑞雪、羅棟.經(jīng)陰道超聲聯(lián)合經(jīng)腹超聲對宮外孕的診斷研究[J].影像研究與醫(yī)學(xué)應(yīng)用，2020，4（21）：2-2.

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