會陰側(cè)切術(shù)切口感染原因及預(yù)防性護(hù)理措施探討

余霜英

【摘要】目的：對會陰側(cè)切術(shù)切口感染原因及預(yù)防性護(hù)理措施進(jìn)行分析和探討。方法：對我院2017年1月-2020年1月期間出現(xiàn)會陰側(cè)切術(shù)切口感染的100例產(chǎn)婦和未出現(xiàn)切口感染的100例產(chǎn)婦的資料進(jìn)行回顧性分析，統(tǒng)計(jì)會陰側(cè)切術(shù)切口感染原因。同時(shí)以我院2020年2月-2021年10月期間收治的100例會陰側(cè)切術(shù)產(chǎn)婦為對象進(jìn)行研究，采用隨機(jī)數(shù)字表法分組，觀察組50例，予以針對會陰側(cè)切術(shù)切口感染原因的預(yù)防性護(hù)理;對照組50例，予以常規(guī)護(hù)理。對比兩組產(chǎn)婦切口感染情況。結(jié)果：陰道檢查次數(shù)多、備皮至?xí)巶?cè)切時(shí)間長以及出現(xiàn)生殖道感染、妊娠合并癥、產(chǎn)道裂傷、胎膜早破是導(dǎo)致會陰側(cè)切術(shù)術(shù)后切口感染的主要原因。觀察組會陰側(cè)切術(shù)后切口感染率為2.00%，顯著低于對照組14.00%;滿意率為98.00%，顯著高于對照組的78.00%。結(jié)論：過多的陰道檢查、產(chǎn)道裂傷等因素是導(dǎo)致產(chǎn)婦會陰側(cè)切口感染的主要原因，對此，要加強(qiáng)產(chǎn)前評估，嚴(yán)格把握手術(shù)時(shí)間，提前處理好感染高危因素，以降低切口感染，改善產(chǎn)婦預(yù)后。

【關(guān)鍵詞】會陰側(cè)切術(shù);切口感染;原因;預(yù)防性護(hù)理措施

會陰側(cè)切術(shù)后切口感染的發(fā)生，將嚴(yán)重影響產(chǎn)婦和新生兒的健康安全。在這樣的背景下，亟待明確造成產(chǎn)婦會陰側(cè)切術(shù)后切口感染的原因，并積極開展預(yù)防性護(hù)理對策?；诖耍狙芯糠治鎏接懥藭巶?cè)切術(shù)切口感染原因并總結(jié)了幾點(diǎn)有效的預(yù)防性護(hù)理措施?，F(xiàn)報(bào)告如下。

資料與方法

一般資料

選取100例在2020年2月-2021年10月期間于我院接受會陰側(cè)切術(shù)的產(chǎn)婦，采用隨機(jī)數(shù)表法分組，觀察組50例，年齡21-39歲，平均（27.98±4.31）歲;對照組50例，年齡22-39歲，平均（27.02±4.29）歲。兩組基線資料的比較差異不顯著（P>0.05），有可比性。

方法

對2017年1月-2020年1月期間出現(xiàn)會陰側(cè)切術(shù)切口感染的100例產(chǎn)婦和未出現(xiàn)切口感染的100例產(chǎn)婦的資料進(jìn)行回顧性分析，分析、統(tǒng)計(jì)會陰側(cè)切術(shù)切口感染原因。

對照組患者接受常規(guī)護(hù)理，包括病房巡視、遵醫(yī)囑給藥等。

觀察組患者接受針對會陰側(cè)切術(shù)切口感染原因的預(yù)防性護(hù)理，主要措施如下：（1）分娩前護(hù)理干預(yù)。加強(qiáng)對于孕婦的健康宣教，詳細(xì)告知孕婦及其家屬住院注意事項(xiàng)以及會陰側(cè)切的目的、存在的風(fēng)險(xiǎn)等，幫助其正確了解側(cè)切相關(guān)知識，做好心理準(zhǔn)備，避免切口感染發(fā)生率引發(fā)醫(yī)患糾紛。加強(qiáng)溝通，引導(dǎo)孕婦主訴內(nèi)心的擔(dān)憂、疑慮，幫助緩解不良心理情緒。全面篩查孕婦切口感染的高危因素，選擇性陰道檢查，分娩前盡可能減少陰道檢查次數(shù)，在進(jìn)行陰道檢查時(shí)，嚴(yán)格遵循無菌操作原則，做好護(hù)理工作，預(yù)防生殖道感染。對于存在營養(yǎng)不良、妊高癥等妊娠合并癥的產(chǎn)婦，加強(qiáng)對于基礎(chǔ)疾病的護(hù)理干預(yù)。（2）分娩過程中的護(hù)理。加強(qiáng)產(chǎn)房內(nèi)環(huán)境護(hù)理，嚴(yán)格劃分無菌區(qū)、清潔區(qū)，徹底消毒，確保產(chǎn)房內(nèi)所使用的全部器械符合國家相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)要求。最大限度縮短備皮時(shí)間，依據(jù)無菌操作原則進(jìn)行側(cè)切，及時(shí)清潔切口穢物。切口縫合后協(xié)助醫(yī)生完成肛診，確保無陰道直腸瘺或直腸壁感染情況。（3）分娩后護(hù)理干預(yù)。術(shù)后護(hù)送患者返回病房，定期對病房消毒、凈化空氣。甲硝唑反復(fù)沖洗切口，紅外線照射會陰部，濕敷硫酸鎂，遵醫(yī)囑予以抗生素。指導(dǎo)產(chǎn)婦取健側(cè)臥位，對于會陰部硬結(jié)明顯或有較多膿性分泌物的產(chǎn)婦，遵醫(yī)囑予以適當(dāng)理療。

觀察指標(biāo)

統(tǒng)計(jì)會陰側(cè)切術(shù)切口感染原因。

比較兩組患者會陰側(cè)切術(shù)后切口感染發(fā)生情況。若術(shù)后陰道黏膜充血、潰瘍，或切口局部紅腫、觸痛，或縫合針孔出現(xiàn)膿性分泌物，則認(rèn)為切口感染。計(jì)算兩組組內(nèi)切口感染總發(fā)生率。

比較兩組患者護(hù)理滿意度，出院前采用自制護(hù)理滿意度問卷對產(chǎn)婦及其家屬進(jìn)行調(diào)查，問卷內(nèi)容包括是否出現(xiàn)切口感染、護(hù)理是否及時(shí)等，總分10分，8分及以上為非常滿意，6-8分為滿意，6分以下為不滿意?？倽M意率=非常滿意率+滿意率。

統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

以常用計(jì)數(shù)技術(shù)資料及其他常用計(jì)量技術(shù)資料的兩種表示方式對各類型的統(tǒng)計(jì)資料分別進(jìn)行了線性表示，并通過軟件spss18.0對各項(xiàng)資料展開卡方檢驗(yàn)或線性檢驗(yàn)，若均為P<0.05，證明各類統(tǒng)計(jì)學(xué)的研究意義顯著。

結(jié)果

會陰側(cè)切術(shù)切口感染原因

相較于未發(fā)生會陰側(cè)切術(shù)切口感染的產(chǎn)婦，發(fā)生會陰側(cè)切術(shù)切口感染的產(chǎn)婦陰道檢查次數(shù)更多、備皮至?xí)巶?cè)切時(shí)間更長（P<0.05），同時(shí)出現(xiàn)生殖道感染、妊娠合并癥、產(chǎn)道裂傷、胎膜早破的比例更高（P<0.05）。詳細(xì)數(shù)據(jù)如表1-1、1-2所示。

兩組產(chǎn)婦切口感染情況比較

觀察組術(shù)后切口感染率為2.00%，顯著低于對照組的14.00%（P<0.05）。數(shù)據(jù)如表2所示。

兩組患者護(hù)理滿意度比較

觀察組護(hù)理總滿意率為98.00%，顯著高于對照組的78.00%（P<0.05）。數(shù)據(jù)如表3所示。

討論

會陰側(cè)切術(shù)為現(xiàn)代產(chǎn)科臨床常用手術(shù)之一，是防止產(chǎn)婦會陰撕裂的有效手段，也是提高新生兒成活率的重要方法。但同時(shí)需要注意的是，受各種內(nèi)外因素的影響，產(chǎn)婦行會陰側(cè)切后有著較高的切口感染率，盡管目前醫(yī)院無菌意識不斷增加、感染控制措施不斷完善，但依舊無法避免術(shù)后切口感染的發(fā)生。

本次研究通過對我院會陰側(cè)切術(shù)后發(fā)生切口感染和未發(fā)生切口感染的產(chǎn)婦進(jìn)行回顧性分析后發(fā)現(xiàn)，過多的陰道檢查和過長的備皮時(shí)間容易滋生細(xì)菌，是導(dǎo)致切口感染的重要原因。同時(shí)，妊娠合并癥也是致使產(chǎn)婦術(shù)后切口感染的主要因素，若產(chǎn)婦合并有高血壓、貧血等妊娠合并癥，機(jī)體免疫力較差，則其術(shù)后出現(xiàn)切口感染的概率將更高。此外，生殖道感染、胎膜早破、產(chǎn)道裂傷等也是導(dǎo)致產(chǎn)婦術(shù)后切口感染的重要原因，上述因素均會損害機(jī)體病菌防御機(jī)制，使得細(xì)菌滋生至切口，繼而引發(fā)感染。

針對導(dǎo)致產(chǎn)婦會陰側(cè)切術(shù)后發(fā)生切口感染的主要原因，我們予以了觀察組產(chǎn)婦針對性的預(yù)防性護(hù)理，獲得了滿意效果。研究數(shù)據(jù)顯示，觀察組會陰側(cè)切術(shù)后切口感染率顯著低于接受常規(guī)護(hù)理的對照組（P<0.05），同時(shí)臨床護(hù)理總滿意率顯著高于對照組（P<0.05）。研究結(jié)果表明，采取針對性的預(yù)防性護(hù)理措施，能夠顯著降低會陰側(cè)切術(shù)后切口感染率，促進(jìn)產(chǎn)婦切口早日恢復(fù)，提高產(chǎn)婦及其家屬滿意度，與祝青菁等學(xué)者的研究結(jié)論一致。

綜上所述，生殖道感染、胎膜早破、妊娠合并癥以及陰道檢查過多、備皮時(shí)間更長等均是導(dǎo)致產(chǎn)婦會陰側(cè)切術(shù)后切口感染的重要原因，針對原因采取預(yù)防性的護(hù)理措施可有效避免切口感染的發(fā)生，促進(jìn)產(chǎn)婦早日康復(fù)。

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