冠心病中醫(yī)治療臨床應用分析

陸樹列

摘要：目的：分析中醫(yī)治療冠心病的效果。方法：選2017年-2020年收治的66例冠心病患者為研究對象分2組。對照組實施常規(guī)治療，觀察組實施中醫(yī)治療。對比兩組心功能、中醫(yī)證候積分等指標。結果：兩組相比，觀察組心功能、中醫(yī)證候積分、睡眠質量、治療有效率，均優(yōu)于對照組（P<0.05）。結論：對于冠心病患者，采用中醫(yī)治療方案，可以提升治療效果，改善癥狀及心功能指標，減少不良現(xiàn)象，值得推廣。

關鍵詞：冠心病;中醫(yī);心功能;中醫(yī)證候積分;睡眠質量;療效

【中圖分類號】R541.4 【文獻標識碼】A 【文章編號】1673-9026（2022）03--01

冠心病為臨床常見的一種心臟疾病，是由于冠狀動脈硬化，引起心肌缺氧、缺血而形成的心臟病[1]。依據(jù)冠心病發(fā)病機制以及部位、表現(xiàn)等，將其歸于中醫(yī)胸痹、心痹等范疇。其病因和高脂血癥、高血壓等相關[2]。目前臨床主要采用西醫(yī)治療該病，主要以藥物控制為主，但療效不太理想，改善作用較弱[3]。對此本文著重分析，中醫(yī)治療冠心病的效果及價值，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

資料時間：2017年-2020年;以66例冠心病患者，隨機分2組，各33例。對照組男、女為20例、13例，年齡57～78歲，平均（67.84±5.23）歲;觀察組男、女為18例、15例，年齡55～76歲，平均（67.62±5.21）歲;兩組患者基本資料無顯著差異（P>0.05），可對比。

1.2 方法

對照組實施常規(guī)治療，具體為：給予患者單硝酸異山梨酯緩釋片（山德士制藥公司，國藥準字H20046357），口服用藥，每日2次，每次1片，持續(xù)用藥1個月。

觀察組實施中醫(yī)治療，具體為：給予益氣通脈煎劑，組方為20g白芍、15g桃仁、30g黃芪、5g三七、15g茯苓、15g紅花、20g白術、15g當歸、20g延胡索、20g太子參、10g炙甘草、20g丹參。水煮煎服，每日1劑，分2次服用，持續(xù)用藥1個月。

1.3 觀察指標

（1）采取心腦血管診斷儀，檢測心功能指標，包含LVEDD（左室舒張末期內徑）、LVEF（左心室射血分數(shù)）、LVPWT（左室后壁厚度）[4]。

（2）觀察治療前后中醫(yī)證候積分（包含心悸、胸痛、胸悶氣短，每項最高4分，分值越高越嚴重）和睡眠質量（PSOI量表）[5]。

（3）探討療效[6];顯效：癥狀消失，心功能恢復正常;有效：癥狀有所緩解，心功能基本恢復;無效：以上所述均無變化或改善?？傆行?[（有效例數(shù)+顯效例數(shù)）/總例數(shù)]*100%。

1.4 統(tǒng)計學分析

用SPSS20.0分析數(shù)據(jù)，計量資料（x±s）、計數(shù)資料行t檢驗、x2檢驗對比。P<0.05為差異顯著。

2 結果

2.1 心功能

治療前兩組心功能水平比較無差異（P>0.05），治療后觀察組水平均優(yōu)于對照組（P<0.05）。見表1。

2.2睡眠質量、中醫(yī)證候積分

治療前兩組睡眠質量、中醫(yī)證候積分對比無差異（P>0.05），治療后觀察組評分均低于對照組（P<0.05）。見表2。

2.3治療效果

較之對照組，觀察組治療有效率高（P<0.05）。見表3。

3 討論

冠心病屬于心內科常見疾病，臨床表現(xiàn)為心悸、胸悶、氣短、胸痛等癥狀，若不及時采取治療，病情會發(fā)展為心肌梗死，嚴重者會造成死亡顯效。中醫(yī)學認為，冠心病發(fā)病機制是因氣瘀血滯、瘀滯而痛。該疾病為本虛標實之病，其病主要在心，和五臟關系密切，所以臨床治療主要以標本兼顧、通補兼施原則。但多次臨床實踐中發(fā)現(xiàn)，西醫(yī)治療不良反應較多，且臨床療效不突出，所以尋找新的治療方法治療冠心病，為醫(yī)護人員重要關注問題。

有研究認為，相比于西醫(yī)，中醫(yī)治療效果更為顯著，且更具優(yōu)勢，無明顯不良反應，對患者癥狀改善明顯，恢復心功能正常水平;此外證明冠心病患者的癥狀和睡眠質量存在一定聯(lián)系[7]。本次兩組試驗表明，觀察組治療有效率、中醫(yī)證候積分、睡眠質量、心功能水平，均優(yōu)于對照組（P<0.05）。這就說明，西醫(yī)治療采取的單硝酸異山梨酯緩釋片主要用于預防心絞痛類疾病，藥理作用是松弛血管平滑肌，擴張血管，降低心血量和負荷，減少心室容積和張力，最終降低心肌耗氧量;口服后可迅速吸收，生物利用度高達92%左右，其在肝臟中會被完全代謝，且代謝產(chǎn)物無生活活性。藥物相互作用為：和西地那非藥物合用，會加強本品藥理作用;與擴張血管藥物合用，會增加高血壓效應;與利尿劑合用，可治療慢性心力衰竭疾病;用藥不良反應包含頭疼、皮膚過敏、心律失常、血壓降低、乏力等癥狀。

益氣通脈煎劑中，白術可促進水濕之邪排泄、提升尿量;黃芪可消腫利水、養(yǎng)心益氣;紅花、單身可散濕去腫、涼血消痛、清心;延胡索可理氣活血;茯苓可化痰利水、寧心;太子參可潤肺生津、健脾益氣;當歸可潤燥滑腸、和血補氣;桃仁、三七可活血止痛、活血祛瘀、通便潤腸;炙甘草可通陽復脈、滋陰益氣;白芍可平抑肝陽。諸藥合用，共奏活血化瘀、疏通血管功效?，F(xiàn)代藥理學認為，組方中的炙甘草可治療心血管疾病以及其他系統(tǒng)性的疾病，在臨床中的運用價值較高。在本次研究運用中，有效改善患者臨床癥狀，恢復心功能水平，促進治療效果，無不良反應，安全性高。陳蘭等[8]學者將78例冠心病心絞痛患者分為對照組（西藥治療）和試驗組（中藥熱奄包），各39例;結果表明，試驗組治療有效率、IL-18等指標，均優(yōu)于對照組。這就說明，中醫(yī)認為五臟是人體中心，通過經(jīng)絡系統(tǒng)，把全身組織聯(lián)系在一起，成為有機整體，并通過精、血、氣等作用，促使機體技能的活動完成，而藥物內服和外治等方法，都可以取得較好的療效。中藥熱奄包主要通過穴位刺激、經(jīng)絡傳導、藥物吸收等方式充分發(fā)揮藥效，其作用機制主要為藥物成分直接進入到血脈中達到病所，通過氣和藥氣味結合，充分發(fā)揮治療效果。該藥包所用藥物包含粗鹽和吳茱萸，前者可促進血液循環(huán)、活血化瘀，增強局部抵抗力，利于皮膚溫度升高，放松肌肉組織，促使毛細血管擴張，加快血液循環(huán)，進而促進機體新陳代謝，溫經(jīng)活絡;后者具有散寒止痛、疏肝降逆等功效。諸藥合用可達到溫通心腎、活血化瘀等功效，對肝臟功能發(fā)揮調節(jié)作用，從而改善臨床癥狀。

綜上所述，對于冠心病患者，采用中醫(yī)治療方案，可以提升治療效果，改善癥狀及心功能指標，減少不良現(xiàn)象，值得推廣。

參考文獻：

[1]趙翔宇， 王逸， 殷安康，等. 血清白蛋白水平與老年冠心病患者PCI術后心源性死亡的關系研究[J]. 中國實用醫(yī)藥， 2021，16（30）：3.

[2]佚名. 通心絡膠囊聯(lián)合硝酸異山梨醇酯治療冠心病心絞痛的臨床療效分析[J]. 中國現(xiàn)代藥物應用 2020，14（19）：152-154.

[3]郭俊和. 三七通舒膠囊聯(lián)合辛伐他汀治療冠心病并短暫性腦缺血發(fā)作患者的臨床療效[J]. 中國實用醫(yī)藥， 2020，15（6）：2.

[4]王顯， 安冬青， 中華中醫(yī)藥學會介入心臟病學分會代表編制組. 通脈養(yǎng)心丸治療冠心病心絞痛（氣陰兩虛證）臨床應用專家共識[J]. 中華中醫(yī)藥學刊， 2021，39（9）：6.

[5]李青霞. 中西醫(yī)聯(lián)合治療冠心病心絞痛患者對心功能及睡眠指標的改善效果分析[J]. 世界睡眠醫(yī)學雜志， 2020，7（4）：3.

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[8]陳蘭， 張小英， 劉燕華，等. 中藥熱奄包在冠心病心絞痛治療中的應用[J]. 光明中醫(yī)， 2021，36（18）：3.

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