黃歡歡

摘要：目的：觀察以需要理論為基礎(chǔ)的層級(jí)護(hù)理方案應(yīng)用在血液透析患者中的效果。方法：取106例試驗(yàn)樣本（即：入院時(shí)間2020年11月至2021年11月的血液透析患者），隨機(jī)分組，分別實(shí)施常規(guī)護(hù)理方案（n=53，參照組）和以需要理論為基礎(chǔ)的層級(jí)護(hù)理方案（n=53，試驗(yàn)組），比較并發(fā)癥率、SAS、SDS得分。結(jié)果：護(hù)理方案實(shí)施后，試驗(yàn)組并發(fā)癥率5.66%（3/53），比參照組20.75%（11/53）低，試驗(yàn)組SAS（39.15±4.62）分，SDS（42.62±3.80）分，比參照組（45.90±5.28）、（47.54±4.75）分低，P<0.05。結(jié)論：在血液透析護(hù)理中，以需要理論為基礎(chǔ)應(yīng)用層級(jí)護(hù)理方案可降低并發(fā)癥率，改善患者心理狀態(tài)，值得借鑒。

關(guān)鍵詞：效果觀察;血液透析;層級(jí)護(hù)理

血液透析是常用的急慢性腎病治療手段[1]，可引起高鉀血癥、感染、內(nèi)瘺閉塞、透析低血壓、心力衰竭等多種并發(fā)癥狀，增加患者負(fù)性情緒，影響整體療效，因此，需輔以有效護(hù)理方案針對(duì)性消除患者心理障礙，改善患者預(yù)后，本文取106例我院2020年11月至2021年11月收治的血液透析患者資料，觀察研究了以需要理論為基礎(chǔ)的層級(jí)護(hù)理方案的應(yīng)用價(jià)值。

1.資料與方法

1.1一般資料

取106例試驗(yàn)樣本（即：入院時(shí)間2020年11月至2021年11月的血液透析患者），隨機(jī)分組，分別實(shí)施常規(guī)護(hù)理方案（n=53，參照組）和以需要理論為基礎(chǔ)的層級(jí)護(hù)理方案（n=53，試驗(yàn)組）。排除標(biāo)準(zhǔn)：交流障礙、精神異常、伴有惡性腫瘤者，入組標(biāo)準(zhǔn)：簽署知情同意書的血液透析患者。試驗(yàn)組透析時(shí)間6至15個(gè)月，平均（9.67±2.84）個(gè)月，最高72歲，最低23歲，平均（50.62±6.47）歲，男女分布30：23，參照組透析時(shí)間6至16個(gè)月，平均（9.89±2.77）個(gè)月，最高71歲，最低23歲，平均（50.15±6.20）歲，男女分布29：24，P>0.05。

1.2方法

參照組行常規(guī)護(hù)理，試驗(yàn)組以需要理論為基礎(chǔ)應(yīng)用層級(jí)護(hù)理方案：（1）情感歸屬需求：實(shí)時(shí)告知患者病情進(jìn)展，充分考慮其內(nèi)心感受，對(duì)工作時(shí)間進(jìn)行合理調(diào)配，盡可能多陪伴患者，引導(dǎo)其建立樂觀心態(tài)，鼓勵(lì)家屬給予親情關(guān)懷，改善患者心態(tài)。（2）安全需求：每日2次開窗換氣30min，定期消毒病房，提供干凈整潔環(huán)境。使用消毒水浸泡處理枕套、被罩、床單后以清水沖洗。對(duì)探視次數(shù)、人數(shù)、時(shí)間進(jìn)行嚴(yán)格控制，增強(qiáng)診療安全性，降低院內(nèi)交叉感染風(fēng)險(xiǎn)。在此基礎(chǔ)上，每隔 20 min 全面檢查患者脈搏、呼吸、血壓、心率情況，確保其生命體征平穩(wěn)。（3）生理需求：評(píng)估患者飲食、睡眠情況，糾正患者錯(cuò)誤飲食習(xí)慣，指導(dǎo)患者均衡營(yíng)養(yǎng)結(jié)構(gòu)，健康飲食，養(yǎng)成良好睡眠習(xí)慣，避免過(guò)度疲勞，保證充分休息，進(jìn)行適量簡(jiǎn)單運(yùn)動(dòng)。

1.3觀察指標(biāo)

（1）觀察記錄兩組發(fā)生高鉀血癥、感染、內(nèi)瘺閉塞、透析低血壓、心力衰竭并發(fā)癥狀的樣本數(shù)。（2）應(yīng)用SAS、SDS量表評(píng)估患者焦慮、抑郁度程度，與得分呈正比。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

SPSS24.0分析數(shù)據(jù)，計(jì)量（ ）、計(jì)數(shù)（%）資料以t、X2檢驗(yàn)，P<0.05。

2.結(jié)果

2.1并發(fā)癥率

試驗(yàn)組并發(fā)癥率5.66%（3/53），比參照組20.75%（11/53）低，P<0.05。

2.2心理狀態(tài)

干預(yù)后，試驗(yàn)組SAS（39.15±4.62）分，SDS（42.62±3.80）分，比參照組低，P<0.05。

3.討論

血液透析可維持機(jī)體水電解質(zhì)平衡[2]，有效清除體內(nèi)代謝廢物，是治療腎功能衰竭的常用手段，屬于一種替代治療方法[3]，可延長(zhǎng)急慢性腎病患者生存時(shí)間，由于具有較強(qiáng)侵入性特征，故而易引起諸多并發(fā)癥[3]，誘發(fā)患者抑郁、焦慮等負(fù)性心理，增加患者應(yīng)激反應(yīng)，對(duì)于此，臨床研究表明[4]：以需要理論為基礎(chǔ)應(yīng)用層級(jí)護(hù)理方案能夠有效排解血液透析患者負(fù)性情緒，提升護(hù)理安全性，可全面滿足患者需求。

由表1表2數(shù)據(jù)得：試驗(yàn)組應(yīng)用護(hù)理方案后并發(fā)癥率、SAS、SDS得分皆比參照組低，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，分析原因：以需要理論為基礎(chǔ)，分析評(píng)估患者在情感歸屬、安全、生理方面的護(hù)理需求[5]，以此為據(jù)制定護(hù)理方案，可有效滿足患者實(shí)際需求，增強(qiáng)護(hù)理效果，降低并發(fā)癥率，改善患者預(yù)后[6]。

綜上所述，在血液透析護(hù)理中，以需要理論為基礎(chǔ)應(yīng)用層級(jí)護(hù)理方案可減少并發(fā)癥發(fā)生，排解患者負(fù)性情緒，值得推廣。

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