徐燕

摘要：目的：探討優(yōu)化急診護理流程在急診胸痛患者中的實施效果。方法：我院急診收治的胸痛患者76例，分組實施不同護理，對照組常規(guī)急診護理流程，觀察組優(yōu)化急診護理流程，對兩組實施效果比較。結果：觀察組分診評估、急救、急診停留、住院等項目所耗費時間均短于對照組;觀察組不良事件發(fā)生率低于對照組，P<0.05。結論：優(yōu)化急診護理流程在急診胸痛患者中實施，效果顯著，能縮短患者急診耗費時間，減少不良事件發(fā)生，安全性更高，可推廣應用。

關鍵詞：急診護理流程;胸痛;優(yōu)化措施;實施效果;

急診是醫(yī)院搶救危重癥患者的科室，而很多危重癥患者在急診中都會表現(xiàn)出急性胸痛，是急診科常見癥狀，例如：心肌梗死、心肌炎、肺阻塞、心絞痛等都會引發(fā)急性胸痛，具有發(fā)病急、病情進展快的特點，不及時救治，具有較高的致殘率、致死率。急性胸痛患者要及時分析胸痛產生的原因，開展針對性救治措施，能明顯提升急性胸痛救治的成功率，對于改善患者預后具有積極影響。急性胸痛急救過程中要醫(yī)護人員密切配合，搶救過程密切銜接，才能使搶救效果得到保證。對急診護理流程進行優(yōu)化，縮短護理流程耗費的時間，能明顯縮短分診時間、搶救時間，減少不良事件發(fā)生，對于提高臨床搶救成功率具有積極影響。為探討優(yōu)化急診護理流程的優(yōu)越性，將之與常規(guī)護理流程的實施效果進行比較，報道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料

選取2018年5月-2020年1月我院急診收治的76例胸痛患者為研究對象，按就診先后順序分組，先入院38例設為對照組，男21例，女17例;年齡22-70歲，平均（48.12±8.15）歲;發(fā)病至就診0.3-18h，平均（11.25±1.18）h;后入院38例設為觀察組，男20例，女18例;年齡22-69歲，平均（47.85±8.24）歲;發(fā)病至就診0.3-18h，平均（12.06±1.06）h;兩組一般資料比較，無統(tǒng)計學差異，P>0.05，具可比性。

1.2方法

對照組實施常規(guī)急診護理流程，從患者入院開始，對患者簡單分診，安排搶救室對患者問診，轉送搶救室安排患者心電掃描，監(jiān)測血壓水平，為患者安排心電監(jiān)護，給予吸氧支持，建立靜脈通道，按醫(yī)囑用藥搶救，安排各項檢查，安排專科醫(yī)生會診，對癥用藥，結束后轉到相應科室后續(xù)治療。觀察組對急診護理流程進行優(yōu)化處理，優(yōu)化措施如下。

（1）邀請專家授課，護理人員進行專業(yè)培訓，組織院內演練。護士長監(jiān)督下完成理論和技能考核，護理人員可以熟練使用儀器、設備，掌握急性胸痛護理技巧。

（2）優(yōu)化分診處置。護理人員在收到出診通知后2分鐘內及時接診，聯(lián)合家屬，到現(xiàn)場后安排患者平臥，為患者和家屬提供心理安慰，現(xiàn)場為患者吸氧、輸液，及時安排轉運，轉運過程中為患者建立靜脈通道，心電監(jiān)測。通知急診開通綠色通道，做好急救準備工作。對自行入院患者，按患者主訴采集基礎資料，評估患者病情嚴重程度，優(yōu)先診治此類患者。

（3）按患者癥狀、主訴對胸痛分類，記錄患者生命體征和癥狀變化，安排各項檢查，確定胸痛病因。按病因對癥治療危重癥患者及時轉入搶救室，做好急救準備，準備急救藥物、除顫儀，給予吸氧、止痛對癥處置，配合醫(yī)生為患者溶栓、抗凝等對癥治療。發(fā)現(xiàn)異常及時上報醫(yī)生處理，急救后轉入相應科室繼續(xù)治療。

1.3觀察指標

記錄兩組護理流程各項目耗費時間，項目包括分診評估時間、急救時間、急診停留時間及住院時間，結果數(shù)據(jù)做統(tǒng)計學分析;統(tǒng)計兩組不良事件發(fā)生率，包括腦卒中、休克、心力衰竭、心率失常等，數(shù)據(jù)做統(tǒng)計學分析。

1.4統(tǒng)計學方法

數(shù)據(jù)SPSS22.0統(tǒng)計學分析，計數(shù)資料【n（%）】表示，χ檢驗;計量資料【±s】表示，t值檢驗，P<0.05說明差異明顯。

2 結果

2.1分析不同護理流程的實施效果

觀察組分診評估、急救、急診停留、住院等項目所耗費時間均短于對照組，P<0.05，如表1.

2.2分析不良事件發(fā)生率

觀察組不良事件發(fā)生率低于對照組，P<0.05，如表2.

3 討論

急性胸痛是危急重癥患者的臨床表現(xiàn)，病因復雜，而且病情進展快，要及時有效處理，才能控制病情進展，防止發(fā)生休克。急診科診療、護理對于救治效果會產生直接的影響，常規(guī)急診護理流程，分診臺依次就診，無法掌握患者病情嚴重程度，引發(fā)嚴重急危重癥，還會使最佳救治時間被延誤，嚴重影響患者的預后。本次研究結果證明，優(yōu)化急診護理流程后，可以明顯減少救治耗費時間，減少不良事件發(fā)生，有效減少了救治風險，改善患者的預后，具有重要作用。

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