急診護士培訓中導入情景模擬教學法的嘗試及效果分析

王文芳

摘要：目的：本實驗將研討分析在急診護士培訓中導入情景模擬教學法的嘗試及效果。方法：選取2021年1月至2021年12月在我院急診科就職的38名護士作為研究對象，根據(jù)入職時間不同分為對照組（n=19）和觀察組（n=19），對照組接受傳統(tǒng)技能培訓，觀察組采用情景模擬教學法進行培訓，培訓后對比兩組的相關指標情況。結(jié)果：觀察組崗位勝任能力、理論知識、培訓態(tài)度、操作技能等評分及各項指標進步水平均高于對照組，兩組差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結(jié)論：情景模擬教學法是對急診護理人員急救能力的綜合培訓，實現(xiàn)了理論與實踐的高度結(jié)合，更能提高急診護士崗位勝任能力。

關鍵詞：急診護士培訓;情景模擬教學法;效果分析

醫(yī)院各科室中，急診科是聚集各種繁重搶救任務的科室。相比于其他科室，急診科護理工作中面臨的任務更加復雜，其預見性不佳，所以護理過程中面臨的風險較高。隨著近年來護理人員年輕化特點的顯現(xiàn)，急診科護士普遍缺乏急救意識與護理經(jīng)驗，所以有必要針對急診科護士開展有關急救技能的培訓，以全面提升其急救能力[1]。情景模擬演練培訓打破了以往傳統(tǒng)帶教模式，將理論知識與操作技能等方面內(nèi)容整合起來，以達到培養(yǎng)護士思維能力的目標，有效提升護士的應急能力，從整體上提升其急救能力。本實驗選取2021年1月至2021年12月在我院急診科就職的38名護士作為研究對象，根據(jù)入職時間不同分為對照組（n=19）和觀察組（n=19），現(xiàn)對調(diào)研結(jié)果匯報如下。

1.資料與方法

1.1一般資料

選取2021年1月至2021年12月在我院急診科就職的38名護士作為研究對象，根據(jù)入職時間不同分為對照組（n=19）和觀察組（n=19），對照組男：女=8：11，工齡為1-8年，平均工齡為（4.21±1.46）年，護理?？?5名，全日制護理本科4名，N1級10人，N0級2人，N3級2人，N2級5人。觀察組男：女=6：13，工齡為1-7年，平均工齡為（4.12±1.71）年，護理專科16名，全日制護理本科3名，N1級3人，N0級2人，N3級2人，N2級12人?？陀^比較上述每組資料，達到研究標準，P>0.05，無統(tǒng)計學意義。

1.2培訓方法

對照組接受傳統(tǒng)技能培訓：即單純的按照操作的流程練習技能。觀察組采用情景模擬教學法進行培訓，具體如下：（1）制定培訓方案：按照急診科護士需具有的急救技能要求，制定情景演練培訓方案，根據(jù)6大病種設計不同護理情景，包含急診急救、專業(yè)理論知識、應急能力等多方面內(nèi)容，以最大程度還原護理急救場景。（2）案例分析：對案例中患者的病情和護士執(zhí)業(yè)過程中的風險進行評估，列出首優(yōu)、次優(yōu)、潛在危險，并制定有效急救護理措施，預見性地提出處置過程中的注意事項。訓練護士快速預判的思維能力，遵循先急后緩、先重后輕的原則，對搶救措施的先后順序進行合理安排和分工。（3）根據(jù)分析，按先后順序進行針對該病例的特異性技能操作：依據(jù)病情評估和下達護囑，組織搶救，合理分工，互相配合;安裝儀器設備并熟練進行操作;根據(jù)醫(yī)囑快速建立各種管道和進行處置;與家屬進行必要和高效溝通，并在情緒上給予關心和安慰;及時書寫護理記錄單。（4）演練過程中須嚴格遵守操作規(guī)范。演練結(jié)束后，采取自評，組內(nèi)成員互評和教學小組點評。

1.3評價標準

培訓結(jié)束后，采用問卷調(diào)查方式考核培訓成績，要求獨立完成調(diào)查問卷，理論知識是筆試形式，操作技能則是小組實操，最后對前3項評分進行總評，即為獲得崗位勝任能力評分。另外，以評分表的方式進行培訓護士自評、互評和領導評價來評判各項指標的進步情況，包括關愛與服務、職業(yè)與認知、人際與發(fā)展、自我概念4個一級指標。每個項目滿分10分，很大進步10分、較大進步8分、有進步6分，不確定4分，無進步0分，得分越高，表明勝任力進步越大。

1.4統(tǒng)計方法

使用SPSS24.0軟件分析處理數(shù)據(jù)，計量資料采用均數(shù)±標準差（ ）表示，兩兩比較采用獨立樣本t檢驗;計數(shù)資料采用n（%）表示，組間比較采用X2檢驗。P<0.05為差異具有統(tǒng)計學意義。

2.結(jié)果

培訓結(jié)束后，觀察組的關愛與服務、職業(yè)與認知、人際與發(fā)展、自我概念等4個一級指標進步水平得分均高于對照組，具體數(shù)據(jù)如表1所示

3.討論

情景模擬教學法是一種為了提高學生的學習興趣和教學質(zhì)量，根據(jù)一定的教學大綱和教學內(nèi)容，設置模擬情景，以直觀、形象、生動的方式，讓學生融入到特定的情景中去，加深對系統(tǒng)理論的理解和對實際操作的感性認識，設身處地地思考問題，解決問題的教學方法。情景模擬教學法注重實效性，突出操作性，加深知識的理解和記憶，促進創(chuàng)新和實踐能力的培養(yǎng)，實現(xiàn)了理論與實踐的高度結(jié)合，近年來在國內(nèi)外護理教學領域得到廣泛的應用和研究[2]。傳統(tǒng)的護理教學采用的是灌輸式教學方法，教與學之間缺乏必要的溝通與交流，教學過程枯燥乏味，護士或?qū)嵙曌o生對于抽象的理論難以理解，同時難以應用到實踐之中，無法將理論知識轉(zhuǎn)化為實際解決問題的能力。傳統(tǒng)護理教學的效率和效果已不能滿足社會對護理人才培養(yǎng)的需求，眾多研究表明，不同模式的情景教學法的教學效果優(yōu)于傳統(tǒng)教學[3]。從護理專業(yè)的角度來看，情景模擬教學法是由師生共同參與的根據(jù)書本理論知識設計的一種臨床常見病例情景，然后由帶教教師和護士或?qū)嵙曌o生共同模擬再現(xiàn)臨床病例情景，使學生仿佛置身其間，如臨其境，師生就在此情此景中進行教學的一種情景交融的教學活動。情景模擬教學法注重實效性，突出操作性，實現(xiàn)了理論與實踐的高度結(jié)合，近年來在國內(nèi)外急診護理教學領域得到廣泛的應用。隨著醫(yī)學的發(fā)展，社會對急診護士的綜合能力要求越來越高，尤其是在急救意識、急救技能及搶救配合能力等方面。急診科作為醫(yī)院工作的“前線”，面對的是各種急癥人群，具有病種多樣、病情危重、復雜、年齡不一的特點，伴隨著許多未知因素。急診護士能否勝任工作崗位直接反映醫(yī)院的急救醫(yī)療、護理工作質(zhì)量和人員素質(zhì)。基于崗位勝任能力的培訓能有效提升護理質(zhì)量。急診科護士崗位勝任力定義為“急診科護士所具備的能夠勝任急診工作崗位要求的一系列知識、技術(shù)、能力和心理特質(zhì)”[4]。

急診科患者病情危重，面臨較大工作量，對急診護士提出了較高要求，很多護士在臨床經(jīng)驗上較為欠缺，從一定程度上來說這對于患者救治與預后存在重大影響。為了進一步提升護理急救質(zhì)量，有必要對急診科護士定期培訓，以提升其崗位勝任能力，減免由于護士護理技術(shù)水平不均而出現(xiàn)的急救質(zhì)量差距。急診科6大病種為其常見高發(fā)病種，其服務流程不僅需要滿足等級評審要求，還要確保護理服務的便捷性、安全性[5]。培訓的質(zhì)量和效率是培訓工作的生命所在。情景模擬演練通過模擬真實情景，直觀、形象、生動展示出抽象的理論，使護士真實地體驗到急救事件的各個環(huán)節(jié)，能有效地將理論知識和實踐相結(jié)合，使護士得到具體的、貼近臨床的實踐鍛煉。同時，通過演練培訓，團隊的協(xié)作精神也得到了培養(yǎng)和提高。情景模擬教學法是理論聯(lián)系實際的一座橋梁。急診護理隨著我國衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展不斷擴大，越來越多的年輕護士加入，保證她們有足夠的能力和經(jīng)驗勝任工作，就需要探索出更有效、更科學的培訓方法[6]。

本實驗調(diào)研結(jié)果顯示，觀察組崗位勝任能力（151.86±11.21）分、理論知識（75.23±6.41）分、培訓態(tài)度（50.45±9.01）分、操作技能（36.73±6.21）分均高于對照組評分，且觀察組關愛與服務、職業(yè)與認知、人際與發(fā)展、自我概念等4個一級指標進步水平評分（1.738±0.121）分、（3.012±0.145）分、（1.713±0.135）分、（1.139±0.069）分均高于對照組各指標進步水平評分。兩組差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）?？梢娗榫澳M演練的實施有助于提高急診科護士的整體素質(zhì)，對于提高護士勝任急診崗位具有非常重要的意義。急診護士崗位勝任能力的提升，可為急診科護理工作的正常運轉(zhuǎn)提供有效保證，傳統(tǒng)帶教模式對護士的成長固然存在幫助，但其模式固定，加上急救工作壓力較大，很多護士對參與培訓的積極性并不高，在急救情景中會出現(xiàn)一系列問題表現(xiàn)為思維固化不靈活、緊張、心理素質(zhì)差等，嚴重影響了搶救效果。但情景模擬演練的實施打破了以往的傳統(tǒng)培訓模式，主要體現(xiàn)為過程可操控、時間更方便等特點，因此成為急診科護士培訓急救意識與相關技能的重要方法。

綜上所述，情景模擬教學法是對急診護理人員急救能力的綜合培訓，與傳統(tǒng)的教學培訓方法相比，情景模擬教學法實現(xiàn)了理論與實踐的高度結(jié)合，更能顯著提高急診護士崗位勝任能力。

參考文獻：

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