李靜偉

摘要：目的：分析重癥監(jiān)護(hù)室患者睡眠障礙的影響因素，并提出有效護(hù)理措施。方法：擇我院重癥監(jiān)護(hù)室收治的合并睡眠障礙患者80例，對睡眠障礙影響因素進(jìn)行分析，隨機(jī)法分為對照、觀察組各40例，分別實施常規(guī)護(hù)理、聯(lián)合綜合護(hù)理，分析護(hù)理效果。結(jié)果：本次研究中患睡眠障礙影響因素主要為經(jīng)濟(jì)壓力、療效不理想以及心理因素。護(hù)理后觀察組患者睡眠質(zhì)量評分較低（P<0.05）。結(jié)論：重癥監(jiān)護(hù)室患者睡眠障礙的發(fā)生與多種因素有關(guān)，對患者實施綜合護(hù)理有利于睡眠質(zhì)量的提高，值得研究。

關(guān)鍵詞：重癥監(jiān)護(hù)室;睡眠質(zhì)量;影響因素;護(hù)理體會

睡眠障礙是指被感知到或?qū)嶋H存在的夜間失眠的改變以及隨之而來的白天損傷。重癥監(jiān)護(hù)室收住的往往是病情較為復(fù)雜且變化快的患者，患者往往因多種因素造成干擾，出現(xiàn)睡眠結(jié)構(gòu)紊亂、入睡困難等狀況，對患者各系統(tǒng)生理功能造成影響，因此在患者治療期間輔以護(hù)理干預(yù)尤為重要[1]。本文重在分析重癥監(jiān)護(hù)室患者睡眠障礙影響因素，并提出有效護(hù)理措施，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

以2020年10月-2021年10月期間在我院重癥監(jiān)護(hù)室收治的合并睡眠障礙80例患者為研究對象，隨機(jī)法均分兩組，各40例。對照組：男22例、女18例，年齡50～70歲，平均（60.00±1.20）歲;觀察組：男21例、女19例，年齡50～70歲，平均（60.00±1.25）歲;兩組患者基線資料差異甚微（P>0.05），可比較。

1.2 方法

1.2.1影響因素調(diào)查方法

實施護(hù)理前，護(hù)理人員采用匹茲堡睡眠質(zhì)量指數(shù)（PSQI）對患者的睡眠質(zhì)量進(jìn)行評估，借助本院自制失眠障礙原因調(diào)查表對兩組患者的發(fā)生睡眠障礙的相關(guān)因素進(jìn)行調(diào)查，填寫結(jié)束后分類整理并統(tǒng)計。

1.2.2護(hù)理方法

對照組：實施常規(guī)護(hù)理。護(hù)理人員遵醫(yī)囑給予疾病護(hù)理，加強(qiáng)病情監(jiān)測，盡量避開患者休息時間進(jìn)行護(hù)理操作，在護(hù)理過程中放慢腳步，減少病房噪聲。

觀察組：以對照組護(hù)理為基礎(chǔ)，聯(lián)合綜合護(hù)理。內(nèi)容見下：

（1）護(hù)理操作技能培訓(xùn)：由主治醫(yī)師、護(hù)士長對重癥監(jiān)護(hù)室護(hù)理人員進(jìn)行專業(yè)知識培訓(xùn)，培訓(xùn)結(jié)束后進(jìn)行技能考核，通過后方可為患者實施護(hù)理。護(hù)士長負(fù)責(zé)督促護(hù)理人員嚴(yán)格落實護(hù)理內(nèi)容，實施獎懲制度，建立護(hù)理人員責(zé)任心以及工作積極性。

（2）環(huán)境護(hù)理：①病房應(yīng)保持干凈、衛(wèi)生，安排專人負(fù)責(zé)拉窗簾、開關(guān)燈，定期開窗通風(fēng)，調(diào)節(jié)室內(nèi)溫濕度，分別維持在22-24℃、55%-60%，將電子設(shè)備音量調(diào)至最低。②護(hù)理人員需充分認(rèn)識到可能造成噪音的相關(guān)因素，例如夜間交班時放低聲音，在執(zhí)行護(hù)理操作時，做到走路輕、說話輕、操作輕，將噪音降到最低，依據(jù)患者病情合理安排床位，床位之間采用布簾分隔遮擋，減輕患者相互間影響。③調(diào)整室內(nèi)光線，避免強(qiáng)光刺激，必要時為其提供耳塞和眼罩，合理安排治療護(hù)理，在執(zhí)行治療護(hù)理措施時盡量減少對患者的睡眠干擾。④夜間實施護(hù)理操作應(yīng)集中進(jìn)行，合理穿插于患者自然醒絕時進(jìn)行，減少打擾患者的次數(shù)。

（3）疼痛護(hù)理：護(hù)理人員主動向患者詢問、評估以及治療疼痛，在病情明確的情況下，需對疾病引起的疼痛進(jìn)行及時止痛以及對癥處理;若因手術(shù)后被動體位引起的不適，為患者進(jìn)行適當(dāng)按摩。將儀器上的各種導(dǎo)線進(jìn)行整理，減少活動限制。對帶有多種管道的患者，護(hù)理人員對導(dǎo)管進(jìn)行妥善固定，避免患者翻身時在成牽拉，引發(fā)不適。對入睡困難的患者，可以采取肌肉松弛、按摩以及音樂放松療法誘導(dǎo)失眠。

（4）心理護(hù)理：由于疾病不適，經(jīng)濟(jì)原因等因素影響，患者極易出現(xiàn)負(fù)性情緒，會引發(fā)或加重睡眠障礙。因此護(hù)理人員在護(hù)理期間需密切關(guān)注護(hù)著情緒變化情況，對患者進(jìn)行耐心指導(dǎo)、溝通，通過暗示法以及注意力轉(zhuǎn)移等方法宣泄情緒，爭取家屬、朋友以及社會支持，增強(qiáng)患者治療信心。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）統(tǒng)計重癥監(jiān)護(hù)室患者睡眠障礙影響因素調(diào)查結(jié)果。

（2）采用PSQI對兩組患者護(hù)理前后睡眠質(zhì)量進(jìn)行評分，評分范圍為0-21分，得分越高，患者睡眠障礙越嚴(yán)重。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析

用SPSS20.0分析數(shù)據(jù)，計量資料（ ±s）、計數(shù)資料行t檢驗、X2檢驗對比。P<0.05為差異顯著。

2 結(jié)果

2.1 影響因素調(diào)查結(jié)果

本次研究共調(diào)查80例患者，回收80份，經(jīng)統(tǒng)計發(fā)現(xiàn)本次研究中患睡眠障礙影響因素主要為經(jīng)濟(jì)壓力、療效不理想以及心理因素。見表1。

2.2睡眠質(zhì)量評分比較

兩組患者護(hù)理前睡眠質(zhì)量評分無顯著差異（P>0.05），護(hù)理后觀察組患者評分較低（P<0.05）。見表2。

3 討論

重癥監(jiān)護(hù)室收治的患者具有病情危急、變化快的特點，患者往往因疾病不適、經(jīng)濟(jì)壓力等因素出現(xiàn)睡眠障礙，阻礙疾病康復(fù)，同時增加了并發(fā)癥的發(fā)生風(fēng)險[2]。睡眠障礙是因多因素作用下形成的，例如昂貴的醫(yī)藥費，患者出現(xiàn)經(jīng)濟(jì)壓力、心理負(fù)擔(dān)，因疾病不適、陌生的病房環(huán)境等，出現(xiàn)焦慮、煩躁等情緒，促使患者睡眠質(zhì)量低下。

綜合護(hù)理是一種科學(xué)、規(guī)范、系統(tǒng)的新型護(hù)理模式，在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上加強(qiáng)對護(hù)理人員的技能培訓(xùn)，促使護(hù)理人員認(rèn)識到睡眠障礙對患者的危害，熟知各項護(hù)理技術(shù)以及理論知識，明確自身職責(zé)以及權(quán)益，通過規(guī)范性護(hù)理操作，重視以及尊重患者，可促使患者感受到關(guān)懷，消除孤獨感。環(huán)境護(hù)理可為患者提供安靜舒適的休息環(huán)境，給予按摩、音樂療法等，可促使患者放松身心，避開患者休息時間實施護(hù)理操作，減少器械雜音可顯著提高睡眠質(zhì)量。心理護(hù)理能夠幫助患者直面疾病，學(xué)會宣泄，掌握自我情緒管理要點，減輕心理負(fù)擔(dān)。

綜上：重癥監(jiān)護(hù)室患者極易因多種因素發(fā)生睡眠障礙，實施綜合護(hù)理干預(yù)，能夠有效規(guī)避常規(guī)護(hù)理模式弊端，滿足患者護(hù)理需求，提高睡眠質(zhì)量，值得進(jìn)一步推廣以及應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)：

[1]翟慧.ICU患者睡眠障礙的相關(guān)因素分析及護(hù)理對策[J].世界睡眠醫(yī)學(xué)雜志，2019， 6（2）：2.

[2]高婷婷.重癥監(jiān)護(hù)室患者睡眠障礙的護(hù)理與體會[J].中國醫(yī)藥指南2019，17（27）：2.