張婷婷 孟靜靜 李曼曼

摘要：目的：分析母嬰床旁護(hù)理模式對初產(chǎn)婦產(chǎn)后心理及生活質(zhì)量的影響。方法：選擇2020年2月～2021年8月160例在我院分娩的初產(chǎn)婦，按照數(shù)字隨機(jī)分組的方法分為研究組（開展母嬰床旁護(hù)理模式）和對比組（開展傳統(tǒng)護(hù)理）。觀察兩組產(chǎn)婦產(chǎn)后的心理狀態(tài)、生活質(zhì)量和滿意度。結(jié)果：研究組產(chǎn)婦產(chǎn)后HAMD、HAMA量表評分以及生活質(zhì)量評分均明顯優(yōu)于對比組，P<0.05。研究組產(chǎn)婦對護(hù)理服務(wù)滿意度97.50%明顯高于對比組81.25%，P<0.05。結(jié)論：對初產(chǎn)婦實(shí)施母嬰床旁護(hù)理能夠提高產(chǎn)婦的護(hù)理技能和育兒知識，進(jìn)而幫助產(chǎn)婦改善產(chǎn)后心理狀態(tài)，促進(jìn)生活質(zhì)量提高。

關(guān)鍵詞：初產(chǎn)婦;母嬰床旁護(hù)理;心理狀態(tài);生活質(zhì)量

傳統(tǒng)的產(chǎn)科護(hù)理服務(wù)通常是執(zhí)行分階段護(hù)理，產(chǎn)后多是采取新生兒與產(chǎn)婦分開施護(hù)的理念，但也面臨服務(wù)時效差、針對性不強(qiáng)等諸多問題，使得產(chǎn)婦的滿意度不高。母嬰床旁護(hù)理是更體現(xiàn)人性化服務(wù)的產(chǎn)后護(hù)理策略，提倡產(chǎn)后對產(chǎn)婦和新生兒的護(hù)理均在床邊進(jìn)行，讓產(chǎn)婦直接的觀看和直觀的體驗，能讓產(chǎn)婦體會到更多的尊重，也利于產(chǎn)婦信心的建立。并且母嬰床旁護(hù)理模式能增加產(chǎn)婦和護(hù)理人員之間的溝通，增加了產(chǎn)婦的信任感和滿意度。研究分析了母嬰床旁護(hù)理模式對初產(chǎn)婦產(chǎn)后心理及生活質(zhì)量的影響 ，報道如下。

1資料和方法

1.1基本資料

研究對象為160例在我院分娩的初產(chǎn)婦，研究時間為2020年2月～2021年8月。按照數(shù)字隨機(jī)分組的方法將160例產(chǎn)婦分為研究組和對比組。研究組中有80例產(chǎn)婦，年齡21～34歲，平均年齡（27.73±4.32）歲;孕周37～41周，孕周均值（39.27±1.16）周;分娩方式：25例剖宮產(chǎn)，55例陰道分娩。對比組中有80例產(chǎn)婦，年齡21～35歲，平均年齡（28.15±3.82）歲;孕周37～41周，孕周均值（39.38±1.22）周;分娩方式：27例剖宮產(chǎn)，53例陰道分娩。相互對比兩組產(chǎn)婦各項基礎(chǔ)信息，存在可比性，P>0.05。

1.2方法

所有產(chǎn)婦均在我院順利完成分娩，產(chǎn)后對比組開展產(chǎn)科常規(guī)護(hù)理，主要是予以常規(guī)的產(chǎn)后指導(dǎo)，同時由護(hù)理人員完成新生兒臍部護(hù)理、臀部護(hù)理和沐浴等工作，同時每天幫助新生兒進(jìn)行撫觸，出院時予以簡單的指導(dǎo)。

研究組開展母嬰床旁護(hù)理模式，主要內(nèi)容：

將嬰兒車、床旁護(hù)理車在病房放置，指出母嬰床旁護(hù)理的意義和基本的流程，提高產(chǎn)婦的的配合度。分娩后，護(hù)理人員幫助新生兒在斷臍后進(jìn)行撫觸，同時予以及早的吸吮和開奶?；氐讲》?，護(hù)理人員再次對產(chǎn)婦和家屬進(jìn)行宣教，給予產(chǎn)后康復(fù)指導(dǎo)，示范和糾正喂養(yǎng)新生兒的體位。關(guān)注產(chǎn)婦的心理狀態(tài)，多為產(chǎn)婦提供幫助，多考慮產(chǎn)婦的心情和需求，給予產(chǎn)婦足夠的尊重，耐心傾聽產(chǎn)婦的傾述，及時發(fā)現(xiàn)不理性的情緒并提高針對性的疏導(dǎo)。

床旁新生兒護(hù)理，產(chǎn)后撫觸、臍部護(hù)理、臀部護(hù)理和沐浴均值床旁完成，提供給產(chǎn)婦必要的指導(dǎo)，讓產(chǎn)婦和家屬了解各個環(huán)節(jié)的細(xì)節(jié)和注意事項。創(chuàng)造舒適的病房溫濕度，在新生兒娩出24h時可在床旁完成沐浴，確保一人一車一盆，減少交叉感染風(fēng)險，首次沐浴由護(hù)理人員示范和講解，細(xì)致指出沐浴的順序，正確清潔頭部、面部、眼睛和臀部的方法，強(qiáng)調(diào)沐浴時注意的臍部的保護(hù)。洗浴完成幫助新生兒進(jìn)行臍部護(hù)理，同時選擇潤膚油在新生兒的臀部均勻涂抹，減少摩擦。教會產(chǎn)婦和家屬如何更換紙尿褲，以免穿著不適造成不必要的傷害。之后對新生兒進(jìn)行撫觸護(hù)理，促進(jìn)新生兒胃腸蠕動。第二次護(hù)理人員在旁指導(dǎo)產(chǎn)婦完成沐浴和相應(yīng)的護(hù)理，給予隨時的糾正，讓產(chǎn)婦盡快正確的掌握護(hù)理步驟和要點(diǎn)。

1.3觀察指標(biāo)

評估產(chǎn)婦產(chǎn)后心理狀況，采用HAMD與HAMA量表進(jìn)行評分，分值低于7分為正常，分值越高代表不良情緒更加嚴(yán)重。利用健康促進(jìn)生活方式量表對產(chǎn)婦產(chǎn)后2周時的生活質(zhì)量進(jìn)行評價，量表包括壓力應(yīng)對、人際關(guān)系、營養(yǎng)、運(yùn)動、健康責(zé)任、自我實(shí)現(xiàn)等多項，分值52～208分，生活質(zhì)量越高則分值越高。出院時面對面問詢產(chǎn)婦對護(hù)理工作的滿意度。

1.3統(tǒng)計學(xué)方法

研究、評估獲得數(shù)據(jù)資料均采用SPSS23.0統(tǒng)計學(xué)軟件進(jìn)行處理分析，計量資料使用x±s表示，實(shí)施t檢驗;計數(shù)資料使用χ2檢驗。以P<0.05為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1兩組產(chǎn)婦產(chǎn)后心理狀態(tài)和生活質(zhì)量評分

研究組產(chǎn)婦產(chǎn)后HAMD、HAMA量表評分以及生活質(zhì)量評分均明顯優(yōu)于對比組，P<0.05。見表1。

2.2兩組產(chǎn)婦對護(hù)理服務(wù)的滿意度

研究組產(chǎn)婦對護(hù)理服務(wù)滿意度97.50%明顯高于對比組81.25%，P<0.05。見表2。

3討論

由于缺乏經(jīng)驗，初產(chǎn)婦在面對一個未知、陌生且較為痛苦的過程，常常會感到缺乏準(zhǔn)備和信心不足，同時產(chǎn)后面對社會、家庭與自身角色的轉(zhuǎn)換，會面臨很大壓力。喂養(yǎng)和護(hù)理新生兒是產(chǎn)婦產(chǎn)后的頭等大事，母乳喂養(yǎng)是新生兒健康成長的重要環(huán)節(jié)，也有利于增強(qiáng)母嬰情感溝通，但傳統(tǒng)的護(hù)理手段難以讓產(chǎn)婦及早適應(yīng)新角色，使得母乳喂養(yǎng)率不高。母嬰床旁護(hù)理是目前產(chǎn)科圍產(chǎn)期護(hù)理的發(fā)展趨勢，是一種更凸顯人文關(guān)懷的護(hù)理模式，強(qiáng)調(diào)以家庭為中心，以人性化服務(wù)為基礎(chǔ)，在圍產(chǎn)期各項護(hù)理均在床旁完成，提倡產(chǎn)后母嬰同室，提高宣教、心理干預(yù)等工作的主動性，給予產(chǎn)婦針對性、持續(xù)性的產(chǎn)后喂養(yǎng)、護(hù)理新生兒的指導(dǎo)，同時幫助產(chǎn)婦盡快面對新角色，有效的疏導(dǎo)不良情緒，并通過哺乳、育兒知識的增加提高信心，主動應(yīng)對各方面的壓力。同時，開展母嬰床旁護(hù)理也要求護(hù)理人員有更專業(yè)的技能，這也促進(jìn)護(hù)理人員不斷的提高自身業(yè)務(wù)能力，是產(chǎn)科護(hù)理質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)的保障。

研究將母嬰床旁護(hù)理實(shí)施于研究組，研究組產(chǎn)婦產(chǎn)后HAMD、HAMA量表評分以及生活質(zhì)量評分均明顯優(yōu)于對比組，P<0.05。證明開展母嬰床旁護(hù)理，提高了產(chǎn)婦的參與感，也避免因為缺乏經(jīng)驗感到焦慮和手足無措，更利于改善產(chǎn)婦的心理狀態(tài)，同時也能提高生活質(zhì)量。研究組產(chǎn)婦對護(hù)理服務(wù)滿意度97.50%明顯高于對比組81.25%，P<0.05。證明母嬰床旁護(hù)理積極主動的服務(wù)能讓產(chǎn)婦對護(hù)理工作更加滿意。

綜上所述，母嬰床旁護(hù)理能夠提高初產(chǎn)婦的護(hù)理技能和育兒知識，進(jìn)而幫助其改善產(chǎn)后心理狀態(tài)，促進(jìn)其生活質(zhì)量提高。

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