金風(fēng)輝 楊波 張立景

關(guān)鍵詞：臨床護(hù)理路徑;支氣管肺泡灌洗;重癥肺炎患者;肺功能

【中圖分類號(hào)】R322.3+4 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】 A ? ? ? 【文章編號(hào)】2107-2306（2021）02--01

重癥肺炎作為常見呼吸系統(tǒng)疾病，在老年人及嬰幼兒群體中有著較高的發(fā)病率，若病情未得到有效控制，將引起較為嚴(yán)重的炎性反應(yīng)，使患者健康狀況大打折扣，病情加重甚至?xí)l(fā)死亡[1]。在臨床治療中支氣管肺泡灌洗為常用方法，對(duì)患者氣道分泌物有著較好的清除效果并在抗生素干預(yù)下，促進(jìn)炎癥消除。大量研究表明，治療重癥肺炎患者的同時(shí)予以科學(xué)的護(hù)理措施，有助于促進(jìn)病情恢復(fù)[2]。臨床護(hù)理路徑在疾病護(hù)理中已取得了諸多成效，為探究該護(hù)理方法在支氣管肺泡灌洗治療重癥肺炎患者中的應(yīng)用價(jià)值，本文圍繞90例支氣管肺泡灌洗治療重癥肺炎患者在2019.12-2020.12期間展開研究。

1資料與方法

1.1一般資料

在2019年12月-2020年12月間隨機(jī)選取本院經(jīng)支氣管肺泡灌洗治療重癥肺炎患者90例參與本研究。利用隨機(jī)數(shù)字表法分組方法在對(duì)比組和試驗(yàn)組中均納入45例患者。對(duì)比組患者中有男性病例24例，女性病例21例。以56歲為年齡最小值，以73歲為年齡最大值，平均年齡（64.78±0.89）歲。試驗(yàn)組患者中有男性病例25例，女性病例20例。以55歲為年齡最小值，以72歲為年齡最大值，平均年齡（64.86±0.85）歲。比較組間基本資料P>0.05，有對(duì)比價(jià)值。

1.2方法

以常規(guī)護(hù)理方法對(duì)對(duì)比組進(jìn)行護(hù)理：對(duì)患者生命體征及病情發(fā)展情況進(jìn)行嚴(yán)密監(jiān)測(cè)。對(duì)支氣管肺泡灌洗治療方法及重癥肺炎的病理機(jī)制向患者展開健康宣教，同時(shí)優(yōu)化病房環(huán)境，避免交叉感染發(fā)生。

以臨床護(hù)理路徑對(duì)試驗(yàn)組進(jìn)行護(hù)理：（1）制定臨床護(hù)理路徑表，在表中制定明確的臨床護(hù)理計(jì)劃及時(shí)間節(jié)點(diǎn)，對(duì)每次護(hù)理工作完成情況及護(hù)理中注意事項(xiàng)做好記錄。（2）實(shí)施臨床護(hù)理路徑內(nèi)容：①：對(duì)病情發(fā)展情況及對(duì)癥治療方案向患者及家屬展開健康宣教。介紹病房?jī)?nèi)設(shè)施使用方法，降低患者在新環(huán)境下的陌生感。同時(shí)指導(dǎo)患者科學(xué)進(jìn)行霧化吸痰的方法。②：嚴(yán)密監(jiān)測(cè)病情發(fā)展，針對(duì)出現(xiàn)的不良并發(fā)癥及時(shí)報(bào)告醫(yī)師處理。③：對(duì)患者進(jìn)行營(yíng)養(yǎng)指標(biāo)檢測(cè)，對(duì)于營(yíng)養(yǎng)不良患者合理調(diào)整營(yíng)養(yǎng)方案，提升機(jī)體抵抗力。④：強(qiáng)化呼吸道感染護(hù)理，確保支氣管肺泡灌洗治療安全性。出院當(dāng)天，叮囑患者注意事項(xiàng)。積極進(jìn)行院外康復(fù)治療，完善臨床護(hù)理路徑表。

1.3觀察指標(biāo)

在護(hù)理前后利用肺功能檢測(cè)儀對(duì)從用力肺活量FVC（L）、第一秒用力呼氣容積FEV1（%）和每分鐘最大通氣量MVV（L/min）三方面對(duì)兩組患者肺功能進(jìn)行測(cè)定。

1.4數(shù)據(jù)處理

以SPSS21.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件作為處理本文研究數(shù)據(jù)的方法。對(duì)計(jì)量數(shù)據(jù)以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）方式表示，對(duì)計(jì)數(shù)數(shù)據(jù)以百分?jǐn)?shù)（%）方式表示。前者以t值檢驗(yàn)，后者以x2值檢驗(yàn)。P<0.05則說(shuō)明統(tǒng)計(jì)學(xué)研究有意義。

2結(jié)果

比較護(hù)理前后兩組肺功能 試驗(yàn)組肺功能指標(biāo)較對(duì)比組得到顯著改善P<0.05，見表1。

重癥肺炎患者隨著病情進(jìn)展，其氣道內(nèi)分泌物逐漸積聚，影響呼吸道的暢通性，若未及時(shí)接受治療，極易引發(fā)呼吸衰竭、加重肺部感染等并發(fā)癥，危及患者生命。臨床針對(duì)重癥肺炎患者多以支氣管肺泡灌洗進(jìn)行輔助治療，將呼吸道中的分泌物清理干凈，同時(shí)在用藥干預(yù)下，促進(jìn)炎癥消除，病情恢復(fù)[3]。但大量研究表明，單一治療效果受到一定限制，若同時(shí)予以護(hù)理對(duì)策，可顯著提高預(yù)后效果。

本次研究對(duì)試驗(yàn)組采取臨床護(hù)理路徑，對(duì)比護(hù)理后患者肺功能，明顯試驗(yàn)組更優(yōu)P<0.05。分析原因：臨床護(hù)理路徑作為護(hù)理領(lǐng)域反饋較好的護(hù)理方法，其相比于常規(guī)護(hù)理有著諸多優(yōu)勢(shì)。如：基于該護(hù)理理念，根據(jù)患者病情制定針對(duì)性臨床護(hù)理路徑表，在表中完善不同時(shí)間段的護(hù)理措施，使整個(gè)護(hù)理工作更加系統(tǒng)且規(guī)范。在患者接受科學(xué)治療的同時(shí)，根據(jù)時(shí)間節(jié)點(diǎn)依次開展健康宣教、心理干預(yù)、并發(fā)癥護(hù)理、營(yíng)養(yǎng)干預(yù)、呼吸道護(hù)理以及出院指導(dǎo)等。促進(jìn)患者認(rèn)知提升，使其能夠積極配合治療，并約束自身不良行為，促進(jìn)改善肺功能，提升預(yù)后[4]。

綜上所述，臨床護(hù)理路徑作為一種規(guī)范化、系統(tǒng)化的護(hù)理理念，在支氣管肺泡灌洗治療重癥肺炎患者護(hù)理中可提高患者臨床配合度，逐步恢復(fù)肺功能，促進(jìn)預(yù)后康復(fù)，值得退廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)：

[1] 朱翠華，張曉莉. 臨床護(hù)理路徑在支氣管肺泡灌洗治療重癥肺炎患者護(hù)理中的應(yīng)用效果[J]. 臨床醫(yī)學(xué)研究與實(shí)踐，2020，5（10）：164-166.

[2] 高秀梅，史家欣，劉青，等. 臨床護(hù)理路徑對(duì)重癥肺炎急救護(hù)理患者肺功能的影響[J]. 中國(guó)實(shí)用護(hù)理雜志，2020，36（21）：1667-1671.

[3] 齊杜娟. 臨床護(hù)理路徑對(duì)重癥肺炎合并呼吸衰竭患者血?dú)庵笜?biāo)及負(fù)性情緒的影響[J]. 黑龍江醫(yī)學(xué)，2020，44（3）：414-416.

[4] 樊元利，孫國(guó)紅. 臨床護(hù)理路徑在重癥肺炎合并心衰患者中的應(yīng)用效果[J]. 西部醫(yī)學(xué)，2019，31（2）：315-317，321.