趙梅

膽囊的基本職能為存儲(chǔ)及排出膽汁，對吸收及消化脂肪十分重要。膽汁經(jīng)由肝臟生產(chǎn)，并被壓縮與存儲(chǔ)于膽囊里，再進(jìn)入小腸，有助于人們對食物的消化。如果患上膽囊息肉、膽囊結(jié)石等疾病時(shí)，往往需要手術(shù)切除膽囊。

這幾年以來，腹腔鏡下膽囊切除手術(shù)業(yè)已普遍使用，其優(yōu)點(diǎn)包括小創(chuàng)傷、低痛苦、手術(shù)時(shí)間不長、迅速恢復(fù)等，已是治療良性膽囊疾病的首選。一般來說，膽囊切除并不會(huì)嚴(yán)重影響人們的生活，當(dāng)然，術(shù)后患者少不了要花些時(shí)日去適應(yīng)自己沒有膽囊的身體狀況。其中最重要的就是術(shù)后飲食。由于沒有了膽囊，到達(dá)小腸的膽汁濃度下降，會(huì)造成人體難以很好地消化脂肪，或會(huì)產(chǎn)生腹痛。良好的飲食方式可以幫助人們預(yù)防膽囊切除后發(fā)生的消化功能紊亂。以下幾點(diǎn)易于操作的飲食調(diào)整原則，有助于為膽囊切除術(shù)后患者提供科學(xué)的飲食指導(dǎo)。

術(shù)后早期：主要是清流食

術(shù)后第一階段，患者在飲食上主要是清流食，可以攝入藕粉、米湯、果汁、蛋花湯、去油肉湯等。經(jīng)過1～2天后，病情趨穩(wěn)，在飲食方面達(dá)到第二階段，可以攝入豆?jié){、杏仁茶、牛奶、酸奶、蒸蛋等流質(zhì)食物。若患者在吃進(jìn)這些流質(zhì)食物后沒有出現(xiàn)不良反應(yīng)，即達(dá)到第三階段，可以攝入蛋花粥、龍須面、面包、餛飩、蛋糕、肝泥、菜泥等。再經(jīng)過5～6天后達(dá)到第四階段，吃些軟飯、饅頭、有肉的軟菜等。

概括來說，患者在術(shù)后飲食應(yīng)堅(jiān)持“便于消化、高熱、低脂、高蛋白、高維生素”的原則。特別要指出的是，維生素極難由飲食中獲取，然而卻對傷口康復(fù)及內(nèi)部創(chuàng)口的痊愈大有幫助，因此，需要時(shí)應(yīng)增加一些營養(yǎng)補(bǔ)充物。

術(shù)后3個(gè)月內(nèi)：低脂飲食，少量多餐

患者飲食原則宜少量多餐，以加快術(shù)后康復(fù)。這一階段先有一段適應(yīng)期，宜控制脂肪的攝入量，特別是不要攝入過多動(dòng)物脂肪。具體食物可為低脂軟飯或低脂半流，如面條、粥類、水果、面片、餅干、面包、蛋清、豆腐、低脂瘦肉、去脂牛奶、纖維含量少的蔬菜等。按照耐受食物的具體狀況，對脂肪的管控由每天20克的從嚴(yán)標(biāo)準(zhǔn)，逐漸放寬到每天40克。若飯后不適，下次就可以不吃抑或適當(dāng)減量，在適應(yīng)之后再慢慢放寬脂類食品的攝取。

康復(fù)之后，減少膽固醇及脂肪

飲食回歸正常后，要注意葷素的科學(xué)配置，盡可能降低食物中的膽固醇及脂肪含量。因?yàn)榍谐懩液?，由于濃縮膽汁不足，如果攝取太多的膽固醇及脂肪，可能造成消化功能紊亂，嚴(yán)重的還會(huì)產(chǎn)生脂性腹瀉，造成營養(yǎng)不良。日常生活中提倡多用植物油，盡量不用動(dòng)物油，盡可能少吃濃度高的肉湯、魚湯、雞湯等，降低對含脂肪量高的堅(jiān)果類食品的攝入，比如瓜子、花生、開心果、大杏仁、核桃等。

從嚴(yán)管控膽固醇含量高的食物攝取，包括蛋黃、沙丁魚、魷魚、動(dòng)物腦、動(dòng)物內(nèi)臟、蟹黃、魚卵等。一星期食用雞蛋4個(gè)以下。防止太過饑餓，抑或暴飲暴食。

以后的長期飲食注意

1.增加優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)。主選低脂優(yōu)質(zhì)蛋白，如蝦、魚、豆腐、禽類和油量少的豆制品。

2.多吃蔬菜水果。每日攝取的蔬菜量要超過500克，水果不少于2個(gè)種類。因?yàn)槭卟撕退胸S富的礦物質(zhì)及維生素，對于失去膽囊后代謝紊亂的改善有利。同時(shí)還應(yīng)富含膳食纖維，可少生成膽固醇，少吸收糖及脂肪，有利于降脂、降血糖。

3.常食粗糧。膳食纖維含量高的食品，如小米、玉米、燕麥、甘薯之類粗糧，有助于推動(dòng)膽汁排泄，可以常食。

4.戒除煙酒和辛辣食物。切除膽囊的患者一定要戒煙戒酒，因?yàn)槲鼰熜锞贫紩?huì)加重肝臟的負(fù)擔(dān)，同時(shí)要少食辛辣等刺激性強(qiáng)的食物，如洋蔥、蒜、姜、辣椒和胡椒等。

5.注意烹飪方式。清淡第一，宜蒸煮、清燉、煨湯等，不可采用油炸、煙熏、燒烤、半生半熟之類的烹飪方式。同時(shí)盡可能減少調(diào)味品用量，可幫助患者順應(yīng)術(shù)后膽道功能的變化，消減消化道的壓力。

此外，維持情緒平穩(wěn)，性格開朗，避免出現(xiàn)焦慮、發(fā)怒、抑郁之類的負(fù)性情緒，避免由于自主神經(jīng)及中樞神經(jīng)調(diào)節(jié)機(jī)能紊亂而擾亂膽管代償功能的康復(fù)。適度參與較輕的日常勞動(dòng)及體育活動(dòng)，不可久坐久臥，以有助于身體功能的康復(fù)。