張學(xué)敏

【摘 要】目的：通過(guò)對(duì)晚期先兆流產(chǎn)保胎臨床治療過(guò)程中使用鹽酸利托君進(jìn)行治療，觀察研究鹽酸利托君在其中的臨床治療效果以及應(yīng)用優(yōu)勢(shì)。方法：選取我院2019年1月至2021年5月所治療的晚期先兆流產(chǎn)保胎患者共計(jì)16例，對(duì)其進(jìn)行臨床資料回顧分析，根據(jù)患者所使用的藥物治療的不同將其分為兩組即對(duì)照組（n=8）與觀察組（n=8）。結(jié)果：（1）觀察組不良反應(yīng)總發(fā)生率明顯低于對(duì)照組（P<0.05）；（2）觀察組臨床治療效果在各個(gè)方面的對(duì)比均優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05）；（3）觀察組保胎成功率明顯高于對(duì)照組（P<0.05）。結(jié)論：臨床治療晚期先兆流產(chǎn)疾病中使用鹽酸利托君進(jìn)行治療，其保胎效果明顯。

【關(guān)鍵詞】鹽酸利托君；晚期先兆流產(chǎn)保胎治療；臨床療效；應(yīng)用優(yōu)勢(shì)

The Clinical Efficacy and Application Advantages of Ritodrine Hydrochloride in the Treatment of Advanced Threatened Abortion

ZHANG Xuemin

Wuyuan Peoples Hospital， Bayannur， Inner Mongolia 015100， China

【Abstract】Objective：To observe and study the clinical therapeutic effect and application advantages of ritodrine hydrochloride in the clinical treatment of advanced threatened abortion.Methods：A total of 16 patients with advanced threatened abortion who were treated in our hospital from January 2019 to May 2021 were selected. The clinical data were reviewed and analyzed. The patients were divided into two groups according to the different drug treatments used. Control group （n=8） and observation group （n=8）.Results：（1）The total incidence of adverse reactions in the observation group was significantly lower than that in the control group （P<0.05）；（2）The clinical treatment effect of the observation group was better than the control group in all aspects （P<0.05）；（3）The success rate of fetus preservation in the observation group was significantly higher than that in the control group （P<0.05）. Conclusion：In the clinical treatment of advanced threatened abortion， ritodrine hydrochloride is used for treatment， and the effect of fetal protection is obvious.

【Key？Words】Ritodrine hydrochloride； Advanced threatened abortion fetal protection treatment； Clinical efficacy； Application advantages

先兆流產(chǎn)癥狀對(duì)孕婦的身體會(huì)帶來(lái)比較大的損傷，病情還對(duì)胎兒的成長(zhǎng)發(fā)育有一定不良影響[1]。先兆流產(chǎn)癥狀導(dǎo)致其出現(xiàn)的因素比較復(fù)雜，當(dāng)前臨床對(duì)此種癥狀發(fā)生原因不太清晰。但是有相關(guān)臨床研究表明，女性由于自身壓力加大與飲食習(xí)慣的變化等方面均有一定可能性會(huì)出現(xiàn)先兆流產(chǎn)情況[2]。同時(shí)晚期先兆流產(chǎn)癥狀主要是指孕婦其孕周大于12周但是尚未滿28周時(shí)發(fā)生流產(chǎn)跡象的狀況，為此在臨床治療晚期先兆流產(chǎn)癥狀時(shí)應(yīng)該科學(xué)有效使用藥物，從而增加保胎治療效果以及保胎成功概率，進(jìn)一步保障胎兒的成長(zhǎng)發(fā)育。

1.1 基本資料

選取我院2019年1月至2021年5月所治療的晚期先兆流產(chǎn)保胎患者共計(jì)16例，對(duì)其進(jìn)行臨床資料回顧分析，根據(jù)患者所使用的藥物治療的不同將其分為兩組即對(duì)照組（n=8）與觀察組（n=8）。患者年齡23歲～39歲，平均年齡（29.56±3.61）歲。所有晚期先兆流產(chǎn)保胎患者其基本資料在各方面的比較均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

對(duì)照組實(shí)施硫酸鎂治療，反之觀察組則實(shí)施鹽酸利托君治療。

1.2.1 對(duì)照組 本組患者采取硫酸鎂藥物治療，把硫酸鎂注射劑，用藥劑量為4 g融入至濃度為5%的葡萄糖注射液中，用藥劑量為200 mL，對(duì)患者進(jìn)行靜脈滴注治療，并且在半小時(shí)內(nèi)滴注結(jié)束。隨著對(duì)患者實(shí)施靜脈滴注治療保持用藥，用藥劑量在1g/h～2g/h，抑制等待患者臨床癥狀表現(xiàn)基本消失便可停止。在對(duì)患者實(shí)施藥物治療過(guò)程中，醫(yī)務(wù)人員應(yīng)該時(shí)刻關(guān)注患者呼吸頻率與尿量的變化情況并做好記錄，對(duì)患者科學(xué)合理調(diào)整用藥劑量，并且在24h內(nèi)患者的用藥總量不得高于25g。

1.2.2 觀察組 本次患者采取鹽酸利托君藥物治療，把鹽酸利托君注射劑，用藥劑量為50 mg，融入至濃度為5%的葡萄糖注射液中，用藥劑量為500mL，且將滴速保障在5滴/ min左右，同時(shí)關(guān)注患者的具體的宮縮狀況，并且結(jié)合患者實(shí)際宮縮結(jié)果對(duì)其用藥劑量進(jìn)行調(diào)節(jié)，患者最大用藥劑量應(yīng)該<40滴/min。當(dāng)患者宮縮情況被有效控制后的，對(duì)其連續(xù)用藥12h～24h，一直到患者臨床癥狀基本消失便可停止。在患者靜脈滴注結(jié)束前半小時(shí)對(duì)其應(yīng)用鹽酸利托君片。第1天患者每間隔2 h服用1次鹽酸利托君，1次用藥劑量為10mg；第2天間隔4 h用藥1次，1次用藥劑量為10mg；第3天患者間隔6 h用藥1次；第4天患者用藥間隔時(shí)長(zhǎng)為12h；第5天患者用藥間隔時(shí)間為24h。當(dāng)患者24 h后沒(méi)有再次出現(xiàn)宮縮情況則可以停止使用藥物。兩組患者在治療期間均應(yīng)該處于臥床休息狀態(tài)并且對(duì)其進(jìn)行抗感染、吸氧等支持措施。

1.3 評(píng)判標(biāo)準(zhǔn)

對(duì)比兩組患者發(fā)生不良反應(yīng)概率、臨床治療效果以及保胎成功率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 24.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析。計(jì)數(shù)資料采用（%）表示，進(jìn)行χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用（χ±s）表示，進(jìn)行t檢驗(yàn)，P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.1 兩組患者發(fā)生不良反應(yīng)概率

觀察組不良反應(yīng)總發(fā)生率明顯低于對(duì)照組，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P<0.05），見(jiàn)表1。

2.2 兩組患者臨床治療效果

觀察組臨床治療效果在各個(gè)方面的對(duì)比均優(yōu)于對(duì)照組患者，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P<0.05），見(jiàn)表2。

2.3 兩組患者保胎成功率

觀察組保胎成功率為87.5%（7/8）明顯高于對(duì)照組的62.5%（5/8），存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P<0.05）。

先兆流產(chǎn)作為臨床婦產(chǎn)科疾病治療中發(fā)生率比較高的疾病此種癥狀主要引發(fā)因素涉及患者胚胎染色體異常與精神異常等多方面因素[3-4]。因?yàn)獒t(yī)學(xué)以及生物遺傳學(xué)的研究與進(jìn)步，再加上大部分的臨床實(shí)踐表明，面對(duì)非胚胎自身因素而導(dǎo)致的先兆流產(chǎn)癥狀的產(chǎn)生，如果可以對(duì)患者實(shí)施及時(shí)有效的保胎治療，可以幫助其持續(xù)妊娠。所以就臨床治療晚期先兆流產(chǎn)患者而言，應(yīng)及時(shí)對(duì)其實(shí)施規(guī)范化治療措施。

硫酸鎂是臨床用于治療先兆流產(chǎn)癥狀或者早產(chǎn)癥狀使用頻率較高的藥物之一，其中鎂離子具有發(fā)揮子宮肌細(xì)胞的治療功效，在患者細(xì)胞膜中與鈣離子相互競(jìng)爭(zhēng)形成結(jié)合點(diǎn)位，同時(shí)還可以有效控制鈣離子內(nèi)流情況，從而有效控制患者子宮收縮情況[5]。但是硫酸鎂中所含的鎂離子濃度相對(duì)比較高，在臨床使用此藥物進(jìn)行治療時(shí)，正常的用藥劑量保持在1.8mmol/ L～3.0mmol/L，但是用藥劑量高于3.5mmol/L時(shí)，則會(huì)導(dǎo)致患者出現(xiàn)中毒反應(yīng)。上述兩種用藥劑量區(qū)間沒(méi)明顯的差異，從而容易導(dǎo)致發(fā)生中毒反應(yīng)等不良情況。在臨床治療晚期先兆流產(chǎn)癥狀時(shí)，大多數(shù)醫(yī)生均會(huì)考慮患者使用藥物所出現(xiàn)的不良反應(yīng)的消極影響，從而導(dǎo)致患者出血不良妊娠結(jié)局等情況，為此患者降低藥物用量，但是一定程度會(huì)影響臨床療效。鹽酸利托君屬于使用率較高的腎上腺能β2受體激動(dòng)劑藥物之一，從此藥物的藥物機(jī)制而言，可以對(duì)患者子宮肌層起到明顯的刺激作用，同時(shí)還可以和子宮平滑肌細(xì)胞中β2受體有機(jī)結(jié)合，從而提高腺苷酸環(huán)化酶活性。此外，當(dāng)患者細(xì)胞內(nèi)CAMP水平呈上升趨勢(shì)時(shí)，則會(huì)導(dǎo)致細(xì)胞中Ca2+水平呈下降趨勢(shì)，以致于造成子宮平滑肌收縮能力有所衰退，進(jìn)一步導(dǎo)致患者子宮平滑肌出現(xiàn)松弛等不良情況。目前臨床防治早產(chǎn)癥狀廣泛使用鹽酸利托君進(jìn)行治療，其臨床治療效果顯著。有相關(guān)臨床研究表明，鹽酸利托君可以作用于人體β1受體，并且還會(huì)對(duì)患者心率等方面產(chǎn)生一定程度的不良影響，嚴(yán)重的話可能會(huì)導(dǎo)致患者出現(xiàn)心悸與胸悶等不良反應(yīng)。所以此種藥物被使用在臨床治療晚期先兆流產(chǎn)癥狀中。

總而言之，臨床治療晚期先兆流產(chǎn)疾病中使用鹽酸利托君進(jìn)行治療，其保胎效果明顯。同時(shí)鹽酸利托君與硫酸鎂對(duì)比可見(jiàn)，前者見(jiàn)效速度快且保胎成功率較高，患者出現(xiàn)不良反應(yīng)較低，具有臨床推薦使用的價(jià)值與意義。

參考文獻(xiàn)

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