董曉夫，徐 靜，吳再春，文清清，張 昭，袁秀麗

(綿陽市中醫(yī)醫(yī)院，四川 綿陽 621000)

袁秀麗，教授，主任醫(yī)師，第六批全國老中醫(yī)藥專家學術繼承指導老師，享受國務院津貼專家，四川省中醫(yī)學術技術帶頭人、四川省針灸學會副會長、四川省名中醫(yī)，從事臨床醫(yī)療、教學、科研工作近40 年，在針灸治療腦血管病癥方面積累了豐富的經(jīng)驗。在工作中勤于思索，對中醫(yī)“形神同調(diào)”治病理論見解深刻，本文主要探討袁秀麗教授“形神同調(diào)”學術思想，與同道共享。

1 中醫(yī)形神觀

型者，人之軀體，《九經(jīng)韻覽》[1]曰：“軀也，總括百骸曰身”，包括人體臟腑、肢體、官竅、皮肉筋骨、經(jīng)絡及氣血津液等物質(zhì)。形體為病，明確而易見，如外感六淫，內(nèi)傷七情，五臟失衡，氣血津液不暢，飲食勞逸，外傷等因素皆可導致形體受損。受寒則惡寒發(fā)熱，遇熱則高熱煩渴，得濕則周身困重，燥則口干咽痛，火熱則遍生疔癤，氣滯則脹，血瘀則痛，水泛則腫，痰生則咳，實則便秘，虛寒腹痛易致泄瀉等，不一而足，均為形體受損所致。這種外在的、具象的人體變化即是中醫(yī)的形體觀。

神，《說文解字》解釋為：“天神引出萬物者也[2]?！弊中螐摹笆?、申”。古文“示”即“祭祀”之意，“申”甲骨文意指閃電，“示” “申”組合為“神”，故爾神的最早含義為：可發(fā)出閃電的天神?？梢娫嫉纳翊碇薮蟮某匀涣α俊９糯軐W觀念認為，萬物皆有神，莫可言狀，但主宰形體之功能?！兑住ふf卦》：“神也者，妙萬物而為言者也?！薄睹献印罚菏ザ豢芍^神?！惫湃苏J為精、氣是宇宙萬物的本原，是宇宙萬物運動變化的動力之所在，而神則是對由精氣所化生的自然界萬物神秘難測的變化現(xiàn)象的描述，是其能量之表現(xiàn)。中醫(yī)學的發(fā)展深受哲學思想的影響，也將“神”的概念引入醫(yī)學理論中，對于神的認識包括以下兩方面：一為生殖之精華，先天之精，即元神。如《靈樞·本神》說“故生之來謂之精，兩精相搏謂之神?！备妇秆嗪闲纬膳咛?，構成新生命，元神封藏于腎中，為先天之本。二為臟腑之神。在人體的成長過程中，依靠后天脾胃充養(yǎng)，臟腑又逐漸化生出臟腑之神，主宰臟腑的各自的功能活動，并且具有獨特的情志功能，是為五臟神，其中又以心為主宰，《素問·靈蘭秘典論》曰：“心者，君主之官也，神明出焉?！?內(nèi)傷七情，皆會傷及心神，《醫(yī)醇媵義》[3]中明確指出：“七情之傷…必歸本于心”，情志疾病，應從調(diào)心神入手，神定則對應之臟康健，神亂則臟病。

袁秀麗教授認為，依據(jù)中醫(yī)整體觀，人之形體是一個完整的整體，統(tǒng)屬于五臟，五臟通過經(jīng)絡、三焦通道密切聯(lián)系，相互為用、平衡制約。人體的生命活動[4]，包括生長壯老已、臟腑氣血運動變化，以及意識、精神、思維活動，是以臟腑、氣血、津液等作為物質(zhì)基礎的形體，通過正常運轉所產(chǎn)生之功能的外在表現(xiàn)的高度概括。莫可言狀、但又顯露于形體之外，具有神的特質(zhì)，不同于單一的五臟之神，這是一種綜合人體形體功能、協(xié)調(diào)統(tǒng)一的整體之神。袁師認為這種整體之神是我們研究人體生理、病理，指導臨床診療的關鍵，是從更高層次認識人體的方法論。

在形、神關系上，袁師認為，形為神的物質(zhì)基礎，神為形之主宰。形神通過構成、體用、存亡關系構成了具有整體觀念的中醫(yī)形神觀[5]。整體之神根植于整體之形，神產(chǎn)生于先天之精，又受后天臟腑之氣充養(yǎng)，同時又協(xié)調(diào)、支配五臟功能，統(tǒng)御五臟之精氣。形可生神，形可養(yǎng)神，神可全形，神可御形?！盾髯印ぬ煺摗肪陀小靶尉叨裆?，《素問·上古天真論》云“形體不敝，精神不散”，即物質(zhì)充實，則神氣健旺，表現(xiàn)出 “神”是依靠 “形”而充養(yǎng)。宋周守忠[6]在其所撰《養(yǎng)生類纂》載：“夫人只知養(yǎng)形不知養(yǎng)神，不知愛神只知愛身，殊不知形者載神之車也，神去即人死，車敗則馬奔，自然之至理也?！闭f明了形與神之間的具有如同車馬般的相輔相成，相互依存關系，二者不可或缺?！饵S帝內(nèi)經(jīng)》中記載：“神乃形之主，無神則形不可活”，《淮南子·詮言訓》中描述：“神貴于形也，故神制而形從，形勝則神窮”，強調(diào)在形神關系中，“神”可以制約“形”，也高于“形”，兩者之間神是主宰的一方。

2 形神同調(diào)

在臨床中，袁師認為，百病皆以敝形為始，亂神為終。若病早、病輕，體格壯實之人所生病，可調(diào)形祛其邪氣，則身體自安，無擾于神。若久病、重病，虛弱之人所生病，易耗其形而傷其神，當需做到外護形體，內(nèi)調(diào)神氣。治形可養(yǎng)神，調(diào)神形可安?！鹅`樞》云：粗守形，上守神。本是指針刺過程中的得氣感應，袁師認為也可作為治病的一般法則，粗工治形，上工調(diào)神，中醫(yī)治病，當以治神為最高準則，通過對人體臟腑、經(jīng)絡、津液、氣血等形體結構調(diào)整，使陰陽平和，氣血順暢，五臟安穩(wěn)，恢復到整體協(xié)調(diào)，神機外露的健康狀態(tài)。

袁秀麗老師臨證，善用運用“形神同調(diào)”法則，尤重通調(diào)任督，認為任督二脈，總領人體陰陽，陰陽調(diào)和，則神自安，神安則形不敝。同時喜用三才配穴，且多透刺，《標幽賦》云：天地人三才也，涌泉同璇璣、百會。百會[7]居巔頂，屬督脈，為三陽五會之所，入絡腦，分支相連于腎，以四神聰透刺百會，可強化激發(fā)百會經(jīng)氣，補腎通督以調(diào)神；上星、神庭皆為督脈穴位，神庭為督脈、足太陽、陽明之會，上星透神庭取順經(jīng)為補之意，可補充神庭經(jīng)氣之不足，以醒神開竅；璇璣[8]，為任脈穴位，居胸前，應肺主氣，璇璣透刺華蓋，可宣肺氣，順暢胸中氣機，寬胸散結；太沖為肝經(jīng)原穴，透腎經(jīng)井穴涌泉，意在養(yǎng)肝滋腎，益精生髓；合谷、太沖開四關，兩者一氣一血，一陰一陽，相互依賴，相互為用，陰陽順接，氣血和調(diào)。在刺法上喜采用經(jīng)穴前后、上下、左右、內(nèi)外、遠近配合，或偶刺、或繆刺、或透刺，或刺絡，或用頭針、耳針等法，總以平衡陰陽，調(diào)和氣血為準則，達到標本兼治的目的。

如癡呆癥，袁老師辨證為腎虛髓空，痰瘀蒙竅[9]。其治當祛瘀化痰，通絡祛邪而復其形，補腎益精，醒腦開竅而調(diào)神固本，老師常用補陽還五湯益氣活血通絡，伍以石菖蒲，茯苓，桂枝，全蝎，蜈蚣等化痰、走竄通絡之藥以治形；采用“調(diào)神醒腦針法”通督補腎：四神聰透百會、上星透神庭、大鐘透照海、太沖透涌泉2～3療程后，效果頗佳。又如面肌痙攣，證屬肝風內(nèi)動，然臟腑氣血失和、面部陰陽失衡才是其發(fā)病之根本[10]。取穴百會穴、神庭穴，四關(合谷、太沖)為主穴，配合患側承泣、迎香、四白、瞳子髎、頰車、地倉、夾承漿、阿是穴等輪流針刺之，患者針刺每日1次，十次1療程，5周后即有顯效。

3 小結

袁秀麗教授“形神同調(diào)”思想高屋建瓴，目標明確，直中疾病本質(zhì)，形神同治，治神以全形，全形以調(diào)神，為中醫(yī)臨床工作理論構建和臨床實踐指引了新的方向，值得推廣學習。