陰道超聲配合血清βhGG及孕酮用于未破裂異位妊娠的效能分析

馮彩云

關(guān)鍵詞：陰道超聲;孕酮;異位妊娠

【中圖分類(lèi)號(hào)】R714.22 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1673-9026（2022）08--01

在臨床婦科中異位妊娠發(fā)生率占據(jù)0.5～1.00%，大部分為輸卵管妊娠。所謂未破裂異位妊娠是指患者初期無(wú)典型表現(xiàn)、體征，因此無(wú)法依據(jù)臨床表現(xiàn)對(duì)其確診。超聲在異位妊娠診斷中占據(jù)一定優(yōu)勢(shì)，尤其是陰道超聲更可清晰看出病變的形態(tài)學(xué)特征[1]。臨床研究發(fā)現(xiàn)，異位妊娠者血β-人絨毛膜促性腺激素（β-hGG）、孕酮（P）存在異常表現(xiàn)，尤其對(duì)于未破裂異位妊娠者。為此本次以陰道超聲輔助血清βhGG、孕酮作為介入點(diǎn)，旨在探究該聯(lián)合方式在未破裂異位妊娠中的應(yīng)用價(jià)值，現(xiàn)將結(jié)果匯總?cè)缦隆?/p>

1 資料與方法

1.1一般資料

選入40例未破裂異位妊娠患者為觀察組，納入起始時(shí)間2021-1月，截止時(shí)間為2021-12月。納入標(biāo)準(zhǔn)：①B超顯示子宮出現(xiàn)增大，子宮內(nèi)膜增厚，宮腔內(nèi)未見(jiàn)孕囊回聲或光環(huán);②輸卵管妊娠包塊直徑≤4cm;③尿妊娠試驗(yàn)呈陽(yáng)性;④未接受其他藥物治療;⑤均為單胎妊娠，附件區(qū)包塊完好。排除標(biāo)準(zhǔn)：①異位妊娠流產(chǎn)或破裂;②B超可見(jiàn)腹腔內(nèi)液性暗區(qū);③生殖道發(fā)生感染;④盆腔惡性腫瘤;⑤凝血功能障礙。同期選擇26例正常孕婦作為對(duì)照組，觀察組年齡20～42（28.53±4.07）歲，文化程度：大學(xué)以上18例、高中及以下16例、初中以下6例;對(duì)照組年齡18～40（29.15±4.25）歲，文化程度：大學(xué)以上8例、高中及以下12例、初中以下6例，兩組資料對(duì)比，無(wú)差異（P>0.05），具有可比性。

1.2方法

超聲檢查：美國(guó)飛利浦公司HD11XE型彩色多普勒超聲成像系統(tǒng)，陰道探頭頻率設(shè)置為7.5MHz。探頭放置在陰道穹隆處，對(duì)輸卵管、子宮、卵巢、盆壁進(jìn)行一一探查，行二維超聲檢查，對(duì)附件區(qū)包塊大小、邊緣、相鄰組織關(guān)系、部位進(jìn)行觀察;隨后通過(guò)彩色多普勒技術(shù)對(duì)包塊血流情況進(jìn)行觀察，于血流信號(hào)豐富處行脈沖多普勒檢測(cè)，測(cè)量阻力指數(shù)（RI）、脈搏指數(shù)（PI），3次測(cè)量，取平均值。

血清檢驗(yàn)：促凝試管對(duì)空腹靜脈血進(jìn)行采集，離心取上清-20℃進(jìn)行保存?；瘜W(xué)發(fā)光法對(duì)血清β-BGG、P水平進(jìn)行檢測(cè)，試劑盒出自美國(guó)雅培公司。

1.3觀察指標(biāo)

（1）相關(guān)指標(biāo)水平;（2）檢測(cè)診斷的敏感度、特異度、準(zhǔn)確性。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

用SPSS23.0系統(tǒng)處理數(shù)據(jù)，用t檢驗(yàn)定量資料（x±s），用X2檢驗(yàn)定性資料（%，n），P小于0.05象征有差異。

2 結(jié)果

2.1 相關(guān)指標(biāo)水平

對(duì)照組RI、PI水平值低于觀察組，觀察組β-hGG、P水平值低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），詳細(xì)見(jiàn)表1.

以病理結(jié)果為金標(biāo)準(zhǔn)，陽(yáng)性40例、陰性26例，β-hGG檢測(cè)中真陽(yáng)31例、假陰9例、假陽(yáng)8例、真陰18例;P檢測(cè)中真陽(yáng)30例、假陰10例、假陽(yáng)7例、真陰19例;聯(lián)合檢測(cè)中真陽(yáng)37例、假陰3例、假陽(yáng)3例、真陰23例，詳細(xì)見(jiàn)表2.

現(xiàn)階段，未破裂異位妊娠的診斷是以超聲為主，多采取腹部超聲，單手圖像分辨率低、肥胖、腹部脂肪等因素干擾，會(huì)影響診斷敏感度的判斷[2]。對(duì)比之下，陰道超聲圖像分辨率高，且檢查更與盆腔臟器接近，更能將宮腔及其附件病變清晰顯示。以往研究中，RI、PI均代表血流灌注的敏感指標(biāo)，水平處于降低表現(xiàn)血流阻力減少，妊娠囊著床處血流灌注佳。在本次結(jié)果中，觀察組RI、PI水平均高于對(duì)照組，由此可見(jiàn)未破裂異位妊娠囊著床處的血流灌注比正常灌注要差，因此可作為臨床檢驗(yàn)的輔助指標(biāo)。

正常情況下，妊娠8～10周β-hGG水平會(huì)達(dá)到峰值，但發(fā)生異位妊娠后水平下降，而P在妊娠12周前均維持在一定水平不會(huì)出現(xiàn)明顯波動(dòng)，在本次研究對(duì)比中，觀察組兩項(xiàng)指標(biāo)值低于對(duì)照組，且與倪梁紅等[3]研究結(jié)果一致，由此可知，兩項(xiàng)指標(biāo)可作為該疾病的鑒別診斷。同時(shí)，在敏感度、特異度、準(zhǔn)確性的對(duì)比中，聯(lián)合檢測(cè)均高于β-hGG、P檢測(cè)，由此提示，陰超超聲配合β-hGG、P檢測(cè)可有效診斷未破裂異位妊娠。

綜上，陰超超聲配合β-hGG、P檢測(cè)診斷對(duì)于該疾病患者具有實(shí)施價(jià)值，可為臨床醫(yī)師提供有效參考。

參考文獻(xiàn)：

[1]胡鑫鑫，王俊俠.血清人絨毛膜促性腺激素、妊娠相關(guān)蛋白A、孕酮在早期異位妊娠中的檢測(cè)價(jià)值[J].健康研究，2021，41（4）：436-438，445.

[2]黃毓麗，張蕾，宋哲明，張宇.應(yīng)用血清β-HCG增長(zhǎng)率、孕酮值及子宮內(nèi)膜厚度對(duì)鑒別不明部位妊娠的價(jià)值[J].貴州醫(yī)藥，2020，44（8）：1195-1197。

[3]倪梁紅，童陶然，胡海燕，袁小慶.陰道超聲聯(lián)合血清β-hGG、P檢測(cè)診斷未破裂異位妊娠效能[J].中國(guó)計(jì)劃生育學(xué)雜志，2021，29（3）：524-527，532，635.